MCS+血細胞分離機單采血漿1例報道

鄧 莉

（重慶市血液中心 400015）

甲型H1N1流感自2009年開始,已席卷200多個國家,超過9萬人感染,死亡病例近7000例,國內已有醫療機構采用甲型H1N1流感康復者血漿進行救治重癥患者的例子,并取得較好療效[1-2]。本中心使用單采血小板分離機采集甲型H1N1流感康復志愿者血漿,且成功分離出合格血漿,為臨床治療提供治療用血。

1 臨床資料

捐獻者,男,19歲,在校學生,2009年9月13日因發熱確診為甲型H1N1流感病毒感染,經住院隔離治療1周后康復后出院,于2009年11月11日自愿捐獻血漿,體檢符合獻血者健康檢查標準[3]。靜脈血檢查 Hb 134g/L,Plt 224×109/L，WBC 7.1×109/L,Hct 0.41；膠體金法快速檢測HBsAg（-）、TP（-）；全血生化分析儀檢測谷氨酸轉移酶小于5IU/L。全血離心后肉眼觀察排除脂血,采集前簽署自愿捐獻成分血漿同意書,口服葡萄糖酸鈣口服溶液20mL以防止低鈣獻血反應。采集過程：MCS+血細胞分離機（美國血液技術公司）,LN995E一次性無菌耗材,采用血小板收集程序LDP-C5[4]；數據設定：采集循環數設為3,采集血漿量設為400mL；按照MCS+單采血小板操作規程安裝耗材及穿刺靜脈,穿刺成功后進行采血,每一循環采集至淘洗、沖浪階段,按下停止鍵阻止進行血小板的分離,將血液回輸,第3循環回輸時監測顯示器所顯示血漿實時質量,當血漿回輸至漿袋內余留400mL時,再次按下停止鍵,回輸離心杯內容物后終止采集。整個采集過程持續32分鐘,處理全血量1312mL,抗凝劑161mL,獻血者無不良反應。

2 討論

MCS+血細胞分離機目前應用于單采血小板,此次單采血漿采用血小板分離程序及耗材,利用其工作原理,每一采血循環,分離機以5500r/min速度旋轉,血液中成分因密度差異分層[5],每一采血循環將首先分離出100～200mL血漿,再將血漿以較高速度回輸至離心杯,利用其沖擊力將位于離心杯外層的血小板沖出離心杯,獲得血小板[6]。在單采血漿過程中,每一采血循環血漿分離出以后人為阻斷程序,阻止血小板分離出,以達到只收集血漿的目的。整個采集時間、全血處理量及抗凝劑消耗量均比單采一個治療量血小板少,可到達全自動血漿成分采集機相類似的效果,可作為特殊情況下血漿的采集。

[1]桑列勇,莊培芬,方放,等.甲型H1N1流感病毒抗體血漿治療危重甲型 H1N1流感者療效觀察[J].中國輸血雜志,2010,23（7）：7.

[2]廣西用甲型 H1N1流感康復者血漿成功救治重病病例[J].廣西醫學,2009,31（12）：1855-1866.

[3]趙國榮,譚學鳳,馮志偉.110例機采血小板采集過程中影響因素分析[J].重慶醫學,2006,35（2）：191-192.

[4]刁春紅,常群英,麻舒娟.美國血液MCS+血細胞分離機故障處理與使用技巧[J].醫療衛生裝備,2009,30（7）： 120.

[5]詹廷西,張國珍,譚兵.MCS+增強型血細胞分離機采集外周血造血干細胞探討[J].重慶醫學,2009,38（4）：464-465.

[6]何志國,侯麗君,李碧香,等.應用間斷流動式血細胞分離機采集外周血造血干細胞的效果分析[J].中國組織工程研究與臨床康復,2007,11（24）：4815-4817.