高干病區中專護理實習生特點及教學管理對策

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(廣西醫科大學第一附屬醫院老年內分泌科,廣西 南寧 530021 E-mail：wujiaoyu1971@yahoo.com.cn)

高干病區收治的大部分是離退休或在職的高級干部,患者身份、地位特殊,對護理的要求與其他普通科室不同,護士要為不同社會背景的患者提供全方位的護理服務,因此對護理實習生綜合素質的培養及要求也更嚴格。近年來,我們把高干病區及中專護理實習生的特點結合起來,積極探索和改進教學管理的方式方法,取得良好的效果,現將教學管理體會介紹如下。

1 高干病區特點

高干病區患者身份特殊,主要為離退休干部或在職領導及少數較高經濟能力的高端人群,他們社會地位高,受人尊敬,有成就感和優越感。大多數患者身患多種慢性疾病,病情變化快且無固定的模式,因而對高干病區的護士要求高,既要有較高的技術水平及一流的服務態度、豐富的全科知識,又要具備敏銳的觀察能力、應變能力及獨立的思維與處理突發事件的能力。

2 中專護理實習生特點

2.1 心理壓力較大 由于中專護理實習生年齡小、社會閱歷少、思想單純,且多為獨生子女,他們從封閉的課堂初次涉足臨床實習,對外界環境及新型人際關系感到陌生,面對高干患者及其家屬時易產生畏懼感;另一方面,中專護理實習生的臨床實習特點是時間短、?？菩詮?、任務重,而中專護理實習生基礎理論不扎實,對抽象概念理解能力弱[1],在護理臨床實習中,現實緊張的工作節奏,給他們帶來了危機感、緊迫感,增加了自卑心理,易喪失信心,同時面臨嚴峻的擇業形勢及人生新的轉折,必然會產生各種心理變化。目前許多醫院招聘護理人員都要求有大專以上學歷,這些就業壓力也使中專護理實習生感到前途茫然、失落、自卑,茫然的心理使中專護理實習生沒有動力,對于她們來說,護理實習生與高干患者之間的服務與服務需求的落差就會變大,諸多因素均造成實習生較大的心理壓力,所以中專護理實習生對臨床實習難以投入熱情,表現為思想松懈,工作滑波,做事大意,給臨床工作帶來一些不安全因素,差錯率上升。

2.2 溝通能力欠缺 溝通能力的培養是護理實習生步入臨床后具有較強的生活能力和工作能力的基礎。溝通能力和人際交往能力差,心理應對能力弱,心理素質差及判斷性思維差,是中專護理實習生主要弱點。當面對高干患者時,常因緊張而說話慌張甚至語無倫次,臉紅心跳,從而難以實施有效溝通。

2.3 融會貫通能力欠缺 中專護理實習生對一些基本的理論知識背得很熟,但掌握得不夠扎實,理論結合實踐的融會貫通能力較弱,獨立發現問題、分析問題、解決問題的能力不強,帶著問題去查閱教材、檢索文獻以及獨立思考的意識薄弱。

2.4 動手操作能力較弱 護士學校注重的是培養學生的理論知識,護理基礎操作教學相對較少,因而學生的實際動手操作能力相對薄弱。因此,學生相關動手操作能力有待通過臨床實習得到進一步加強。

2.5 風險防范意識淡薄 護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各個環節中。一旦發生缺陷或事故,必然給病人和家屬帶來痛苦及長遠的不良后果。而經驗不足和技術不熟練的護理實習生愈加處于是非和風險最頂端[2]。由于現行的醫學院校中護理風險教育一片空白,再加上中專護理實習生技術不熟練、嚴格遵守護理操作規程的意識淡薄、出現護理差錯時擔心受到批評而故意隱瞞不報等因素,極易引發護理差錯或事故。

3 教學管理對策

3.1 培養學生的溝通能力,克服學生心理上的障礙 帶教老師在護理實習生與患者之間首先要起到良好的橋梁作用,積極與患者做好溝通,取得患者對護理實習生臨床實習工作的配合,患者的配合對于護理實習生來說能在很大程度上緩解心理壓力;其次,帶教老師要注重培養學生的自信心和良好的情緒,這是護士必備的心理素質,自信心是每一個人的精神支柱,良好的情緒能調節治療環境的氣氛,增加患者的信任感和安全感。在工作中,帶教老師要以身作則,言傳身教,傳授給學生與高干患者溝通的技巧,比如對患者使用尊稱,避免直呼床號、姓名;了解患者原職務并用以稱謂;進入病房前先敲門,取得允許后方可進入;日常交流語氣柔和、語調親切、面帶微笑、用心傾聽患者心聲、耐心回答患者疑問、舉止大方得體等等,教會學生克服心理障礙,使學生逐步適應并學會與患者進行有效溝通。

3.2 強化培養學生的求知興趣與融會貫通能力 在高干病房,因為面對的患者是特殊的群體,這就要求學生更要有扎實的理論基礎,還要掌握心理學、行為科學等相關專業知識。在教學中,要求帶教老師培養學生的問題意識,針對不同病人存在的護理問題、如何處理,以及病人在用藥過程中出現的情況,進行病例討論等,向學生闡明其原因,促進學生多學習,做到理論聯系實際,并指導實際工作[3]。采用啟發式和以問題為基礎的教學法(PBL)[4]、角色扮演法,實施分層次、分階段的帶教模式等多種教學方法,提高護理實習生思考分析問題的能力。加強對學生進行?？萍膊≈R、護士禮儀、相關人文科學知識的培訓,并由具體帶教老師在日常護理工作前先進行提問,了解學生對?？频戎R的掌握程度,以便決定教學的進程和重點?？値Ы汤蠋熢谌肟茣r與實習期間,不定期對學生進行?？浦R小講課,并在轉科之前進行理論與操作考核,以評價學生對知識的掌握情況。

3.3 適當地給學生技術操作的機會 在帶教過程中,有些患者樂觀開朗、平易近人、性情豁達,帶教老師充分溝通取得患者同意后,適當給護理實習生操作的機會。高干病人長期在領導崗位工作,對國家、社會有過突出貢獻,他們覺得自己應該得到特殊照顧,對醫護人員的要求很高,如護士輸液要一針見血,護理工作要細致周到,對于一切都要得到滿足、享受優待[5]。因此常用的一般侵入性技術操作比如靜脈穿刺等不允許學生操作,使學生失去了許多實踐的機會,針對這一情況,我們對護理實習生進行角色更換,相互練習,從而提高學生的動手能力。

3.4 強化法律意識 加強中專護理實習生的帶教管理,要求學生在實習過程中必須嚴格遵守各項規章制度、技術操作規程及崗位職責,正確認識自己在護理工作中應享有的權利及承擔的義務,并培養學生職業道德責任感和嚴謹的學習態度,加強學生與病人的溝通能力,熟練掌握基礎護理操作及急救技術,了解規范護理文件的書寫,以強化風險防范意識,確保護理工作更加安全有效,避免法律糾紛,提高護理質量。

總之,高干病區中專護理實習生實習教學管理必須結合服務對象的特殊性、學生的自身特點,安排優秀的帶教老師,既注重專業知識的傳授,又注重臨床技術的培養與法律意識的強化,為這些中專護理實習生將來的工作打下堅實的基礎。

[1]劉萍,韓世范,柴守霞.護理中專生與護理本科生學習風格的比較和分析[J].護理研究,2008,22(5)：1242-1243.

[2]盛蕾,沈健,葉昌華,等.臨床教學中護生護理風險管理的研究[J].護理研究,2008,22(2)：471-473.

[3]張全英,劉仲梅,李麗榮.護理臨床帶教中師資隊伍的培養[J].吉林醫學,2005,26(3)：300.

[4]周紅.護理臨床教學改革的探討[J].護士進修雜志,2004,19(3)：23.

[5]吳燕春.老年高干病人的心理護理[J].護理學報,2006,13(8)：84.