健康教育處方在頸椎病康復患者中的應用體會

宋建瓊

(昆明市中醫醫院， 云南 昆明 650011)

頸椎病是一種常見病及多發病。隨著現代生活節奏加快和工作方式的改變，頸椎病的發病率越來越高，且呈年輕化趨勢?？祻涂朴?010年1月～2011年10月采用健康教育處方形式對頸椎病患者實施了系統的健康教育指導，取得了很好的療效?，F將具體方法和體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組116例患者中，男67例；女49例；年齡20～78歲，平均年齡42歲。隨機分為2組，觀察組與對照組各58例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行頸椎病常規護理配合治療。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 常規護理配合治療及定期發放健康教育處方 ①入院時，護士熱情招待患者，提供舒適的病房環境。②將本科自行設計的頸椎病健康教育處方發給患者閱讀，閱讀完后由護士為患者面對面進行針對性的健康宣教，講解并回答相應問題。③指導并示范功能鍛煉方法。④經常提問患者，確定已掌握疾病相關知識及功能鍛煉方法，并及時糾正錯誤。⑤出院前發放對護理服務綜合滿意評估表并回收統計。⑥出院當日囑患者頸椎病重在保養，預防復發，出院后主動電話隨訪。

1.2.2.2 健康教育處方內容 ①首先注意糾正日常生活工作中不正常的習慣，提高健康意識，盡量保持頸部平直。比如避免長時間伏案工作或電腦上工作。②選擇正確睡眠體位和適當的枕頭。睡眠時保持頸、胸、腰椎自然曲度，髖、膝部略屈曲，這樣全身肌肉可達最大放松。最好采取仰臥位，側臥位次之，俯臥位不可取，會破壞頸椎自然生理曲度。去掉高枕無“憂”的睡眠習慣，選擇軟硬適中，高度適宜，透氣性好，能自然塑型為原則，側臥位示枕頭高度相當于一邊肩寬，使頸椎與脊柱保持一條直線上，仰臥位時枕頭不應超過8cm(約自己的一拳)，以感覺舒適為度。③在日常生活和工作中要防止頸部的急性損傷和慢性勞傷，如駕車時系好安全帶，勿在車上打瞌睡，防止急剎車導致頸部揮鞭性損傷，即使是一般的頸部挫傷，落枕，小關節錯位也不能忍痛任之，要及時治療，防止發展成頸椎病。④頸椎牽引是治療頸椎病的首選方法(脊髓型除外)，以頸頜吊帶牽引最為常用，牽引時取坐姿，頭略向前傾，牽引重量為4～10 kg，每天1～2次，每次20～30 min。牽引過程中如感覺頭昏、惡心、心悸立即停止牽引。⑤?；杵诮^對臥床休息，防止跌倒損傷。⑥預防和及時治療上呼吸道感染，咽炎、扁桃體炎，防止頸椎復發。⑦康復訓練：在安全環境下，每天行2～3次頭頸部功能訓練，如“米”字操，旋肩舒頸，雙手托頜，前屈后伸，左右側屈等，指導患者兩手捏橡皮球或毛巾的訓練，以及手指的各種動作。剛開始動作宜緩慢，鍛煉量宜少，以不疲勞為度，以后逐漸增加工作量。游泳是一種無損傷行功能訓練，可視身體狀況，每天1次。每次30 min，長期堅持可預防頸椎病的復發。⑧平時注意頸部保暖防止受涼。⑨出院后應慎起居，節飲食，勞逸結合，堅持功能鍛煉，定期復查。

處方內容要求簡明，通俗易懂，使有關知識一目了然便于記憶，便于理解，便于操作。

1.2.3 療效標準 痊愈：主要癥狀及陽性體征全部消失，功能恢復正常；顯效：主要癥狀與陽性體征消失，功能基本恢復正常；有效：主要癥狀減輕，功能有所改善；無效：癥狀和體征無改善。

1.2.4 統計學方法 采用χ2檢驗。

2 結果

2組臨床療效比較見表1。

表1 2組臨床療效比較

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

頸椎病是一種臨床常見的退行性骨關節病。是指頸椎間盤、頸椎關節、軟骨、韌帶、肌肉筋膜等所發生的退行性改變和繼發改變，致使神經、血管等軟組織受到損害，壓迫產生的一系列癥狀。而這種退變本身是不可逆的，因此，治療的目的是緩解或消除癥狀及體征，延緩或消除病情的發展，盡量恢復正常的生理功能和日常生活能力，而不是消除退變[1]。常規的護理方法僅僅滿足于治療，只注重來了疾病的本身而未深入，針對性差，護患雙方均未引起高度重視，治療效果欠佳。1年來，用健康教育處方形式開展對頸椎病患者進行有計劃、有針對性、有目的、系統的健康教育活動，其意義不僅是緩解或降低頸椎病的復發率，更重要的是主動幫助患者掌握疾病的相關知識及技能，是延遲頸椎間盤退變或減輕退變的有效措施。

本組病例對護理服務態度滿意率為100%，出院后3個月隨訪，未發現復發或是病情加重的情況。充分說明，用健康教育處方形式開展的健康教育活動，有助于康復治療及護理措施的全面落實。它不僅讓患者掌握了頸椎病的預防保健知識，糾正了不良的生活習慣，減少了意外情況的發生，并且使之主動積極參與到治療護理中來，自覺的采納有益于健康的行為和方式，從而提高療效，減少疾病的復發。與此同時，融洽的護患關系，也體現了護理工作的價值。

綜上所述，健康教育處方方便易行，在頸椎病的治療過程中發揮重要的作用，可以防止患者忘記或記錯。采用健康教育處方指導更有利于患者掌握自我護理和功能鍛煉的方法，更有利于早日康復。

[1]王麗，郭秀敏，姚燕.頸椎病患者的康復護理[J].實用醫藥雜志，2007，24(9)：1081～1082.