淺談發展具有中國特色的康復教育模式①

熊利，張雪，羅漢華

·康復教育·

淺談發展具有中國特色的康復教育模式①

熊利1，張雪2，羅漢華3

康復；人才培養；教育模式

[本文著錄格式]熊利，張雪，羅漢華.淺談發展具有中國特色的康復教育模式[J].中國康復理論與實踐,2012,18(5):497-498.

半個多世紀以來，康復醫學發展迅速，它和臨床醫學、預防醫學、保健醫學一起成為現代醫學體系的四大支柱。隨著康復醫學事業迅速發展，康復技術人才的社會需求迅速增加，有關院校紛紛開設“康復”專業。在經歷了初期的無序之后，我國康復技術人才的培養在探索中開始逐步發展成熟。

1 康復現狀

1.1 人才需求量大 第二次全國殘疾人抽樣調查表明：全國共有各類殘疾人8296萬[1]。按照國際通行的估計，60%以上的殘疾人需要康復，全國約5000萬殘疾人有康復需求。但從我國的實際情況來看，遠不止這個數字，比如全國的41萬腦癱患者、93.5萬肢體殘疾人、600萬腦卒中患者和1600萬精神患者都有康復需求，全國1.2億老人中的50%也有康復需求，但從“七五”以來，我國接受過康復治療的人只有1000萬。我國從事康復服務的隊伍只有5000人，而整個社會需求是35萬人，只能滿足需求量的1.4%[2]?？祻腿瞬诺膮T乏在一定程度上制約了我國康復事業的發展，但同時也說明這個行業的發展前景十分廣闊，就業市場巨大。

1.2 康復教育起步較晚 2001年起，國家教育部逐步批準在部分高校開設本科康復治療學專業。2002年，開始編訂本科康復治療專業教育統一的教學計劃、教學大綱，編寫和出版統一教材。2006年，衛生部啟動了本科康復治療專業衛生部規劃教材編寫工作。與此同時，2001年衛生部、教育部聯合頒發的《中國醫學教育改革和發展綱要》明確了“高等職業技術教育和中等教育主要設置醫學相關類專業”的目標。2004年，衛生部、教育部聯合頒發的《護理、藥學和醫學相關類高等教育改革和發展規劃》，明確界定了“醫學相關類在?？茖哟紊蠈俑叩嚷殬I教育范疇”。由此，康復職業教育得到迅速發展[3]。

1.3 康復教育問題較多 國外的康復醫師是從醫學?？飘厴I后，經臨床工作2年后，再學習3年的康復專業理論知識，然后經考試合格才能從事康復工作；而康復治療師則實行本?？平逃?，治療師專業分支較細化，有物理治療師、作業治療師、言語治療師等。我國的康復事業起步較晚，目前的康復人才培養正在經歷大的突破和改革，其過程中也暴露了方方面面的問題：①康復從業人員新舊并存：既有經過國外大學正規學歷教育的新型康復治療師，也有經過短期培訓的理療師和臨床醫師；②在職康復治療師培訓時間長短不一：少至1個月，多則1年，加之教學方法和內容不夠規范，結業時所達到的水平與大?；虮究茖W歷教育所要求的相距甚遠；③素質參差不齊：在國外和香港地區接受過完整的大學康復治療專業教育的工作人員業務素質較好，水平較高，其次是在國內經過大學教育的畢業生水平亦較高，再其次是經過在職進修培訓以及中?？祻椭委煂I畢業的工作人員[3-4]；④混淆康復治療師和康復醫師的角色培養，個別院校甚至設置大學五年制康復醫師培訓；⑤康復醫師與康復治療師的證書考核尚待規范化。

2 康復人才培養

2.1 工作方向定位要明確 目前，國家教育部只批準設置了“康復治療學”專業(本、?？?，沒有“康復醫師”專業，但是，臨床上又有很多康復科醫生擔任著康復醫師的職責，這部分康復醫師實際上是從臨床專業而轉來，對康復治療系統的接觸時間相對較少；康復醫師要對治療師所做的各項治療清楚明了，了解其利弊，才能給患者開出合適的治療方案。因此，我們可以考慮培養康復醫學系統的專業康復醫師。所培養學生畢業后的工作方向是治療師還是醫師，必須在培養中體現出重點來。4年制的本科教育專業可以定位于治療師，畢業后從事康復治療師的工作，那么，所學課程就應該以康復治療的各項技術為主；7年制的本碩連讀專業可以定位于醫師，畢業后從事康復醫師的工作，其專業設置可在4年制的基礎上，加上?？品较蛐越虒W，比如加上骨科康復、神經科康復、兒童腦癱康復等，使得康復的方向性更強。而且，作為醫師，治療師所做的各項治療，自己首先要明白，了解其利弊，才能在實際中很好的指導治療師的工作，并給患者合適的治療方案。

另外，康復專業還可以設立非醫攻博，畢業后定位于康復醫師。對于非醫攻博，很多人頗有異議，認為5年時間學醫只能達到一個本科生的水平，卻拿博士的學位，在臨床上根本不適用。其實不然，想想美國的康復醫學為什么能一直持續走在世界之首，從他們的醫學教育體制中即可見端倪。美國本科沒有醫學專業設置，4年后本科畢業后，才有資格申請醫學碩士。醫學院招收學生除了考察其基礎和專業知識外，還要看學生知識的全面性，此外，對學生人文學科方面知識也有一定要求。學生的來源要有配比，一個班的學生除了醫學預科生外，還有學理工的、學文科及學生物的。他們要求生源知識的全面和多樣。這樣使學生在學習期間有一個相互學習多種知識的環境，以及訓練未來的醫生與各種背景的人的互動交流、切磋提高。這樣，其他專業的知識就迅速被帶到醫學界，并產生出新的成果，一些醫療器械、音樂療法、運動療法就應運而生。所以，設立非醫攻博的康復專業是很有必要的，它會給康復界帶來意想不到的新思想，進而推動中國康復事業的迅速發展。

2.2 學科分支細化 對于本科層次的“通才”式人才培養，可依照國外及港澳地區的分支，將其專業細化為物理治療師、作業治療師、言語治療師等，避免全盤教授，卻全是“蜻蜓點水”樣學習。目前，各大院?；旧鲜且诲伓?，沒有將康復治療專業細化，學生學起來也雜亂沒有頭緒，對每項治療都是處于一知半解的狀態?？梢娬n程太泛化，結果所學也只能“淺”而不懂。如此將不利于康復治療師的培養和長遠發展。

根據臨床所涉及的領域，康復醫學已經形成系統的分科如：骨科康復學、老年病康復學、兒科康復學、神經科康復學、精神科康復學、心臟病康復學、腫瘤康復學、脊髓損傷康復學等。我們可以將康復醫師專業培養方向細化為骨科康復方向、兒童康復方向、神經康復方向等，各個方向的教育可在本科教育的基礎上深入學習各分支專業知識，系統性更強，學生畢業后就業方向性也更強。但目前，我國還處于神經康復“一支獨大”的局面，康復發展的平衡性受到破壞，難以支撐康復的長遠發展。

2.3 加入中醫元素 中醫康復作為我國獨特的傳統康復技術，具有自己的特色和優勢：①整體康復與辨證康復；②預防康復與臨床康復；③形體康復與精神康復；④自然康復與自療康復；⑤內治康復與外治康復[5]。中醫康復包括了大量的藥物療法和非藥物療法，如中藥療法、針灸療法、按摩療法、熏洗療法、氣功療法、運動療法等。這些方法與現代康復技術相比，都是獨具特色且歷經實踐檢驗、行之有效的治療方法。中醫康復學既重整體的協調，又重個體的糾偏，這是中醫康復學最根本的特色與優勢，符合現代醫學模式的發展[6]。

雖然中國康復事業起步晚，但是，中國的康復因為有了中醫的根基而變得優勢倍顯。中國康復要現代化、國際化，就得采用“拿來主義”，吸收采納各種先進的康復技術；同時，中國康復要特色化優勢化，就得有選擇地傳承經典，融入中醫元素。兩者恰當結合，形成一條具有中國特色的康復之路。這樣的思想貫穿在人才培養中，可以考慮在康復專業的教育中，設置針灸、推拿等中醫特色課程，培養學生的中西醫結合思維。2.4提高人才培養的綜合素質 社會要進步，就會有競爭。在各高校的康復畢業生爭相涌向人才市場時，如何能在競爭中勝出，這無疑就關系到我們的品牌意識。在現代社會，我們不再是“兩耳不聞窗外事，一心只讀中醫書”的書呆子，而是肩負中國康復發展的接班人，所以，我們必須打造中國特色的?？瓶祻推放?。這個意識很有必要貫穿到我們的教學中去，以提高學生這方面的素質，促進中國康復迅速崛起。因此，我們可以在課程設置中加入營銷學方向的課程。

同時，康復不同于其它臨床專業，它是一個醫師帶領眾多治療師解決問題的團隊，整個科室的日常運作中，團體協作無處不在?？祻歪t師就是一個這樣的管理者。

雖然，我們不可能將今后要用到的知識都以“開課”的方式無限延長下去，但我們可以在課程設置的選修課部分適當加入管理課程，那么帶領整個康復團隊的工作就會更加有條不紊的進行下去，這樣才更加利于日?？祻凸ぷ鞯拈_展。

3 結語

中國的康復實力正日漸增強，中國的康復隊伍也正日漸壯大，在康復從引入中國到逐步完善的發展過程中，必然帶給我們的是機遇和挑戰，引發我們的思考和探索，更需要我們完善好人才培養機制，鼓勵更多創新性的培養方案。

[1]第二次全國殘疾人抽樣調查辦公室.第二次全國殘疾人抽樣調查資料[M].北京:中國統計出版社,2008:36-37.

[2]湯小泉.在第三屆全國省殘疾人康復中心主任會議上的講話[Z].http://www.cdpf.org.cn/2008old/kangf/content/2007-10/ 31/content_75643_3.htm.[2007-10-31].

[3]胡忠亞.對我國康復教育現狀的調查與思考[J].中國康復醫學雜志,2008,23(2):165-166.

[4]卓大宏.我國康復治療技術教育改革與發展若干問題的分析[J].中國康復理論與實踐,2004,10(3):129-131.

[5]張鳳仁.康復醫學人才培養模式的探討[J].中國康復理論與實踐,2002,8(3):184-185.

[6]劉輝.論中醫康復學的五大特點[J].江蘇中醫,1994,(8):37.

[7]劉政治,黃巖松,陳卓頤.中醫康復專業發展的前景探討[J].長沙民政職業技術學院學報,2003,3:95-97.

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1006-9771(2012)05-0497-02

2011-06-13

2012-01-16)

1.南充市中心醫院康復科，四川南充市637000；2.廣州衛生學校，廣東廣州市510180；3.廣東省中醫院康復科，廣東廣州市510120。作者簡介：熊利(1986-)，女，四川蒲江縣人，醫師，主要從事中西醫結合康復。通訊作者：張雪。

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.05.034