山蠟梅葉顆粒治療上呼吸道感染40例

侯啟華唐曉寧

（山東省煙臺芝罘區婦幼保健院，煙臺264000）

山蠟梅葉顆粒治療上呼吸道感染40例

侯啟華唐曉寧

（山東省煙臺芝罘區婦幼保健院，煙臺264000）

目的觀察山蠟梅葉顆粒治療兒童急性上呼吸道感染的療效。方法兒科門診就診的上呼吸道感染患兒60例，隨機分為治療組40例和對照組20例。2組均給予常規液體療法及對癥治療，對照組采用雙黃連口服液治療，治療組給予山蠟梅葉顆粒，比較2組臨床效果。結果治療組總有效率為92.5%，高于對照組的75%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論山蠟梅葉顆粒治療兒童急性上呼吸道感染療效好，使用安全，值得臨床推廣應用。

山蠟梅葉顆粒；上呼吸道感染；兒童

上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥引發鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、發熱等癥狀的概稱，是呼吸道最常見的一種疾病，也是小兒多發病[1]。本病70%～80%由病毒感染引起，如流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。少數由細菌感染引起，如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等[2]。目前治療小兒上呼吸道感染藥物名目繁多，但也存在很多安全隱患，兒童用藥的安全性不容忽視。西藥可能引起肝腎功能障礙等副作用；中藥清熱解毒類藥物多數會引起小兒腹瀉。此臨床研究目的是觀察山蠟梅葉顆粒治療上呼吸道感染臨床效果及安全性?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院門診2010年1～12月期間患兒60例，按隨機表法分為2組：治療組共40例，其中男22例，女18例；年齡6月至1歲的11例，1～3歲20例，3～7歲9例；病程1周以內的32例，1周至1月6例，1月以上2例；發熱、流涕、咳嗽13例，發熱、流涕8例，發熱、咳嗽6例，發熱、頭痛3例，單純咳嗽4例，單純流涕6例。發熱中38℃以上11例，余為低熱。

對照組共20例，其中男11例，女9例；年齡6月至1歲的6例，1～3歲11例，3～7歲3例；病程1周以內的15例，1周～1月3例，1月以上2例；發熱、流涕、咳嗽7例，發熱、流涕4例，發熱、咳嗽3例，發熱、頭痛1例，單純咳嗽2例，單純流涕3例。發熱中38℃以上5例，余為低熱。

1.2 納入標準①患兒有明顯上呼吸道感染癥狀：發熱、鼻塞、流涕或伴有咳嗽；②發病多在7天內；③年齡在1～6歲之間；④發病后未用過其他藥物治療或用藥后無明顯效果。

1.3 治療方法治療組患兒服用山蠟梅葉顆粒（江西佑美制藥有限公司生產），溫開水沖服，一日3次，1歲以內每次1/3包，1～3歲每次1/2包，3～5歲每次2/3包，5～7歲每次1包。對照組服用小兒氨酚磺那敏顆粒，溫開水沖服，每日3次，1歲以內每次1/4包，1～2歲每次1/3包，2～3歲每次1/2包，4～6歲每次1包，7歲以上每次1.5包。

2 結果

治療組患兒服用山蠟梅葉顆粒3d后，急性期患兒癥狀基本消失，病程較長的患兒癥狀改善明顯。對照組患兒服用小兒氨酚磺那敏3d，發熱癥狀基本消失，病程短的流涕改善明顯，咳嗽有所好轉，病程長的患兒大部分基本無改善，且對照組患兒服藥期間多有以下反應：精神不振，嗜睡，少數患兒有皮疹發生，個別患兒出現低體溫。臨床研究過程中觀察2組患兒服藥癥狀改善存在差異，并提示我們山蠟梅葉顆粒療效較好，未見不良反應，安全性強。見表1。

表12 組療效比較（n，%）

3 討論

中醫認為，感冒是因感受風邪或時行疫毒，引起肺衛失和，出現鼻塞、噴嚏、流涕、頭痛、惡寒發熱、全身不適為主要臨床表現的一種外感疾病。其中風邪從口鼻皮毛而入，致使肺衛失調而發感冒，又以夾寒夾熱而不同稱為風寒感冒、風熱感冒。時行疫毒多由時行不正之氣從口鼻而入，肺失宣發以發病，故稱為時行感冒。而人體在體虛疲勞時抗病能力差，易外感六淫之邪或時行疫毒入侵，肺衛調節功能失常則病發感冒，稱為體虛感冒。其中風寒感冒的治療原則為辛溫解表、宣肺散寒；風熱感冒治療原則為辛涼解表、清熱解毒；暑濕感冒治療原則為清暑、祛濕、解表；時行感冒的治療原則為辛涼透邪、清熱解毒。

山蠟梅即亮葉蠟梅（Chimonant hus nitens），浙南山區稱石涼茶，又稱黃金茶，是麗水一帶高山特有的茶藥兩用野生珍稀茶種[3]。據《本草綱目》記載，它具有清熱解毒、健胃消食之效。近年研究發現，山蠟梅富含揮發油、槲皮素、黃酮類、生物堿等有效活性成分，含有12種微量元素，18種氨基酸，7種維生素，尤其是Vc、鐵、硒等含量高[4-5]。山蠟梅葉顆粒味微苦、性辛涼，主要功效辛涼解表、清熱解毒，用于風熱感冒，發熱、惡寒、咽痛。其可用于治療上呼吸道感染與感冒。刁軍成[6]等報道，山蠟梅葉藥片溫熱蒸發物質對金黃色葡萄球菌有較強的抑制作用，抑菌率為92.35%～93.55%；對流感病毒也有抑制作用，實驗結果表明EID50經消毒后至少可減少4倍。山蠟梅葉水提液直接有殺流感病毒的作用。試驗研究發現山蠟梅葉有效物質在空氣中有抑殺常見呼吸道致病菌和病毒的效果，實現凈化空氣，預防流感等呼吸道傳染病的作用。

在臨床應用過程中也體會到，其在治療發熱、咽喉疼痛、咳嗽流涕效果顯著，具有直接抑制流感病毒及廣泛的抗菌作用。且本組病例觀察中未發現一例嗜睡、嘔吐、腹瀉以及低體溫等不良反應。既往藥理學實驗也顯示實驗動物未見任何毒性反應，動物內臟解剖未見明顯藥物蓄積及毒性產生。本品口感較好，易于被小兒接受，對上呼吸道感染治療效果顯著，無毒性反應，值得臨床推廣應用。

[1]李麗嬙,馬蕙芳,王俊怡.小兒康顆粒治療小兒厭食癥的臨床評價[J].藥品評價,2005,2(6):62-63,65.

[2]汪受傳.中國兒科學[M].1版.北京:中國中醫藥出版社,2002.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002.

[4]何衛中.山蠟梅茶加工技術[J].技術應用,2007,(1):39.

[5]程清明,汪良義,汪清華.“黃金茶”快速成園栽培技術[J].華東森林經理,2006,20(3):30.

[6]刁軍成,伍學洲,丁舸.山蠟梅葉消毒抑菌的實驗研究[J].江西中醫藥, 2002,33(6):35.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.015

1672-2779（2012）-05-0022-02

：蘇玲

2012-01-18）