早期子癇前期應用期待治療的預后探討

周 鑫

河南新蔡縣婦幼保健院 新蔡 463500

早期子癇前期是婦科當中的一種常見病癥，主要是由于患者的小血管痙攣，臟器灌流減少，從而對產婦與胎兒產生影響，出現胎兒營養不良、發育不完全等情況。本研究通過使用期待治療，觀察產婦與產兒情況，對比常規分娩后產婦與產兒的情況，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2009－01－2011－01我院收治的早期子癇前期患者54例，患者在入院過程中，具有一定程度的血管痙攣，經過檢查，患者的腎臟等具有一定程度的灌流減少等情況。本組患者年齡23～41歲，孕周29～37周。將54例患者隨機分為治療組與對照組各27例，2組年齡、孕周及病情程度等差異無統計學意義。

1.2研究方法治療過程中治療組與對照組分別使用期待療法和常規治療。對照組患者給予地塞米松10mg／次，q12h，進行解痙及常規的降壓治療，患者治療3d后均已終止妊娠。治療組患者使用期待治療，對患者實時監測血壓，并進行相應的調控，使其控制在140～150mmHg，同步對患者的微循環進行改善調整，監測24h尿蛋白定量及尿量、母胎情況、肝腎功能、凝血功能及眼底情況，自孕28周起，給予地塞米松10mg靜脈注射，1次／d，連用3d，每周1次，直至分娩。

1.3觀察指標治療組檢查情況主要為患者的血壓、胎兒B超及臍血流情況，同時注意觀察患者的肝腎功能，進行定期檢查，防治肝腎功能受損，入院治療時對患者的心臟心電情況進行檢查，檢測胎兒的心率狀態，防治早衰情況出現［1］。

1.4統計學處理采用SPSS 15.0統計學軟件進行處理，采用t檢驗，計數數據采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者在治療完成后，分娩后產婦與產兒的情況明顯優于對照組，患者的身體狀況較對照組更佳。在分娩前，治療組患者的妊娠周期延長10d左右，分娩后產兒的體質量比對照組產兒大，而胎兒的病死率明顯低于對照組，2組相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組分娩后產婦與產兒情況比較 ［n（%）］

治療組患者并發癥少于對照組，治療組患者術后并發癥3例，對照組6例；對照組術后3d內4例發生術后出血，2例經過搶救治療無效死亡。治療組患者的身體狀況檢查結果優于對照組。

3 討論

早期子癇前期的治療在現代臨床醫學當中仍然處于研究階段，常規的治療方法是針對患者的病癥進行治療，然而即便是對癥治療，患者的身體情況等不可避免會產生一定影響，同時，胎兒在患者體內的時間較長，而患者的身體病癥會導致胎兒的營養供給不良，并最終對胎兒的生長造成一定影響。在妊娠及分娩的過程中，這種病癥的影響會導致患者的身體很難經受長時間的分娩，而剖宮產手術分娩一旦出現大出血等情況會對患者的身體產生巨大威脅，甚至出現生命安全影響［2］。

治療過程中，母嬰情況是主要因素，臨床上母嬰死亡的情況并不少見，本研究中無論是治療組還是對照組都出現了產兒病死，因此從病理機制來看，這種病癥屬于危險病癥［3］。與常規治療相比，治療組治療效果明顯，無論是產兒還是產婦情況都優于對照組，而產兒的狀況好于對照組，病死率也低于對照組，2組患者尿蛋白等差異不大，但術后并發癥治療組明顯少于對照組。這種病癥臨床還不能做到完全治療，需要臨床醫學的進一步研究。但對于常規治療方法而言，期待治療的效果還是較為明顯，在臨床治療過程中可以推廣使用，降低母嬰病死率［4］。

［1］楊孜，李蓉，葉蓉華，等 .重度先兆子癇終止妊娠孕周和方法與圍生結局再評估［J］.中國生育健康雜志，2004，15（3）：142－146.

［2］Withagen M，Wallenburg H，Steegers E，et al.Morbidity and development in childhood of infants born after temporizing treatment of early onset preeclampsia［J］.BJOG，2005，112（7）：910－914.

［2］楊孜，李蓉，石凌懿，等 .早發型重度先兆子癇的臨床界定及保守治療探討［J］.中華婦產科雜志，2005，40（5）：302－305.

［4］Zhong XY，Gebhardt S.Parallel assessment of circulatory fetal DNA and corticotropin－releasing hormone mRNA in－early and late－onset preeclampsia［J］.Clin Chem，2005，51（9）：1 730.