在健康體檢中影響腦ET檢測結果準確性的因素探討

陳晶晶 連芳菁

(南京軍區杭州療養院海勤療養區，310002)

腦ET即腦電超慢漲落，是一項由我國首創的世界腦功能檢測先進技術，原是為發展載人航天技術，用于測驗和研究宇航員的腦功能[1]。經多年的研究，腦ET已經超越傳統腦波研究范疇，在完全自然和絕對無創傷的條件下，對腦波超慢漲落過程進行掃描，通過多導聯、長時程、寬頻帶及多重頻譜分析，從中獲得多種神經化學遞質在不同腦區的分布及腦缺血缺氧、疲勞狀態、興奮或抑郁狀態，由此反映腦功能狀態[2]。隨著應用的不斷拓展，已成為越來越多的醫院或研究機構對腦生理活動及心理活動的一種基本研究手段。

健康體檢是預防疾病、早期診斷、早期治療、保護身體健康的重要手段之一[3]。隨著社會的發展和進步、人們生活水平質量的不斷提高，對健康需求和疾病的防范意識不斷增強，促使民眾預防保健的意識越來越高。健康體檢已逐步納入人們的日常生活。本文結合腦ET的基本原理，分析了腦ET在健康體檢檢測過程中的影響因素，為完善腦ET在健康體檢中的應用提供依據。

1 腦ET的基本原理

腦電圖是利用在頭皮上安放的電極將腦細胞的電活動引出來并經腦電圖機放大后記錄在專門的紙上，即得出有一定波形、波幅、頻率和位相的圖形、曲線，當腦組織發生病理或功能改變時，這種曲線即發生相應的改變，從而為臨床診斷、治病提供依據[4]。腦ET是一項新的腦電圖分析技術[5]，根據我國航天醫學研究所梅磊教授提出的“腦電超慢漲落理論”，在腦電波中隱含著頻率極低(毫赫茲級)的超慢漲落的信號，不同頻率的超慢漲落對應著不同的神經化學遞質的活動情況，即通過基頻S譜線展示腦內神經化學遞質振蕩反應，獲得有關腦內神經化學遞質活動的信號[2]。

2 影響因素分析

2.1 專業人員配備 在我國儀器和檢測工作迅速普及的同時，腦ET專業人才缺乏的問題越來越明顯。腦電是一項技術性很強的工作，需由有實踐經驗的專業人員實施。有調查[6]發現許多基層醫院的腦電圖工作人員大多由護士等其他崗位轉行而來，缺乏系統的專業基礎知識及技術訓練。有些醫院只重視引進高新設備，忽視工作人員的培訓，有些從未搞過腦電的人員，經廠商幾天培訓就上崗，在技術層面上往往形同虛設，成了賺錢的工具，以致腦ET的實際操作和發展狀況也值得深思。應該嚴格要求由從事腦電工作的醫師進行，并由從事腦電工作的神經科副主任醫師審核。

2.2 來檢者生理、心理因素 腦電是生理心理學的研究測量方法，它作為一種動態的波形電位變化，能比較客觀地反映中樞神經系統的機能狀態。要熟悉各個年齡組的腦電發育特征，熟悉不同生理心理狀態下的腦電變化。對于健康體檢，一般程序都是檢測安排空腹項目，存在來檢者在檢查完空腹項目后未及時進食或遇到當日來檢者人數較多，過長時間等待，造成低血糖、基礎代謝變化等都直接影響腦組織的生化代謝，所以腦波也相應地出現變化。心理活動是腦功能活動的表現，腦是心理活動的器官及物質基礎。目前隨著傳統醫學向新的醫學模式“生物-心理-社會”轉變，心理因素逐漸成為影響腦電不容忽視的一個重要因素。

2.3 儀器日常維護 腦ET檢測儀的維護工作重在軟件及時更新，關注腦ET在實際應用過程中的新進展，與生產公司保持緊密的聯系。除此就是做好儀器的日常維護，在要求的接地良好，電源電壓穩定，交流電源(220±10)v下，著重純銀電極釘和電極線金屬夾的維護保障“一用一維護”。特別是體檢旺期，采用電極金屬夾夾放干棉花等快速的方法解決工作人員過多精力的耗損，也有效的保證其處于干燥狀態，防止生銹，影響使用性能。

2.4 檢測前準備

2.4.1 儀器準備 做好待機準備，檢測整機的接地是否良好；電極盒各個插口與導聯線接觸是否良好，耳電極的導電膏有無及時涂抹完好；進行參數設定，包括采樣頻率、時間常數等。腦電電極根據其應用范圍有摯型銀管電極、粘連電極、針電極、銀絲蝶骨電極等，各類電極均有其優缺點，本儀器采用銀管電極。電極在使用前2 h放于飽和鹽水浸濕以備用。

2.4.2 環境準備 做好檢查室環境通風，保持室內溫、濕度適宜，避免因出汗或寒戰等影響檢查結果，如出汗所致汗腺活動電位產生偽差。維持電壓的穩定，減少交流電及電磁波干擾，不在房間內使用大功率電器。

2.4.3 檢測須知 腦電記錄的原則是：在被檢者保持清醒，安靜，閉眼靜坐的狀態下進行。α波是正常人腦電波的基本節律，在安靜和閉眼狀態下，α波最為明顯，當睜眼注視物體或思考問題時，α波便消失，被另一種振幅的快波β波所代替[7]。對近似熵研究發現不同思維狀態下，近似熵存在變動[8]。以致在檢測前一定要反復告知來檢者其檢查的注意事項，讓來檢者做好充分的思想準備，確保準確的體檢結果。

2.4.4 合理入選檢測人員 腦ET全程須連續采樣18 min的腦電信號，對于體檢來說，在人數通過量上是一個很大的問題。由于體檢項目中部分空腹要求，一般都安排在上午進行，特別是企、事業團體性體檢，來檢人數多、來檢時間短，腦ET的過多等待，造成來檢人員時間上的浪費，耗減他們的精力，甚至影響最終檢測的結果，失去體檢的真正意義。以致腦ET檢測只能納入高端體檢套餐，放入自選項目欄中，或由?？漆t生對來檢者做初步評估后，再決定是否需要進行腦ET檢測。

2.5 檢測中待檢和分流工作 黃志強等[9]研究表明在非屏蔽的房間內使用腦ET的信度不高，并指出臨床應用時必須慎重。而信度是效度的必要條件[10]?？紤]在健康體檢過程中，面對腦ET來檢者要做好待檢工作，安排合理的等待區域，做好等待須知，既方便體檢，又可以保持檢查室外的安靜，避免過多干擾，影響腦ET檢查室內的高屏蔽性，提高檢測的效度。還要做好其他來檢者的分流工作，為了體檢工作的方便和給來檢者帶來便捷，體檢都安排在一幢體檢中心樓里，除外個別特殊項目。合理分流，避免沒有腦ET檢查項目者過多誤入腦ET檢查區域，造成過多的額外干擾。

2.6 檢測后結果分析 腦內神經遞質變化是通過腦電波α進行優勢頻率掃描，分析得到的超慢頻率中隱藏著與神經化學物質振蕩相一致的信息來反映的[2]，有研究指出其測定值并非直接精確地反映腦內神經遞質的含量，而存在可能的測量誤差，因此，在臨床使用中要充分結合患者的病情、病程和癥狀等[11]。在檢測的過程中，技術人員對患者的意識水平及其由此發生的變化應該有所標記(如清醒、思睡、睡眠或昏迷)，對患者的任何指令或信號、患者的任何活動或臨床發作或失神樣活動均應在記錄中標出，尤其是當不同尋常的波形出現在描記中時。技術人員關于檢測過程中的狀態觀察對結果有相當重要的價值，尤其當腦電與臨床兩者不一致或發生不同尋常的相關性時。為了更好地評估清醒期的背景活動，技術員必須確?；颊咧辽僭谟涗浀哪骋欢螘r間保持最大程度的清醒是很重要的。

3 小結

體檢結果的準確性可由多種因素決定。腦ET做為簡單、方便又便宜的檢查手段，特別是近幾年來的不斷應用和發展，在精神障礙、心理疾病的輔助診斷以及癲癇、亞健康失眠等的研究上都取得了不錯的成效[5，12-14]?，F代社會信息化、經濟化的高度發展，使精神心理性疾病及其亞健康狀態的現象越發突出，健康體檢以面對健康群體為主要對象，也是發現精神心理性疾病及亞健康狀況最重要的窗口，以致腦ET在健康體檢中將有著不錯的發展前景。本文就當前腦ET在應用過程中發現的一些影響因素進行總結，為今后腦ET在體檢過程中的應用做好指導工作，確保體檢結果客觀、準確。正確的體檢結論是對來檢者健康狀況的概括和總結，醫生根據各科體檢結果綜合分析，對預防和治療疾病有重要的指導意義。

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