如何做好療養院人感染H7N9型禽流感的防控工作

廣婭

(成都軍區昆明療養院，650307)

2013年2月開始，人感染H7N9型禽流感在中國首發，是全球首次發現的新亞型流感病毒，并且疫情在中國呈散發和逐步擴大的狀態。所以人感染H7N9禽流感的防控在療養院是一個至關重要的工作。

療養院是以收住來自全國各地的療養員為主，提供物理治療如水療、光療，并配合飲食、體操等方法以幫助療養員增進人體健康、防治疾病、促進傷病康復的醫療保健機構[1]。接收的對象以中老年為主，而中老年群體是感染禽流感的高危人群。因為中老年人的特點是：年齡大、慢性病多、免疫力低下。所以只有在療養院做好禽流感的防控工作，才能從源頭上遏止禽流感的發生。

1 初步篩查和二次篩查

1.1 初步篩查 我院接收的療養員來自全國各地，也有來自禽流感疫區的療養員。醫務人員應做好自身的防護措施隨車接站，向療養員做好解釋工作，取得理解和配合。詢問有無急性呼吸道感染癥狀如發熱、咳嗽、少痰。測量腋下溫度，若腋下溫度≥38℃，則立即轉送至定點醫療機構進行診斷、報告及治療[2]。

1.2 二次篩查 人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7 d以內[2]，主管醫護人員應做好生命體征的監測和流行病學史的詢問。入院后3 d，測體溫2次/d。3 d后，測體溫1次/d至出院為止。入院前1周內與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史的應高度監測生命體征的變化。如發現發熱、流感樣癥狀，并結合胸部影像學檢查顯示肺內出現片狀影像的療養員，及時上報醫務處，并由醫務人員立即轉送至定點醫療機構進行診斷[2]。

2 心理防護

人感染H7N9型禽流感是一種新型病毒，就全國而言，發病的范圍逐步擴大，確診的病例也呈逐日上升的狀態。療養員的恐慌心理也日益加劇。正確的做好心理疏導，積極宣教禽流感的預防措施，讓其保持一個積極樂觀的心態。

3 院內環境預防

3.1 排除誘因 院內生活區以及家屬區的所有禽畜寵物進行無害化處理或轉運他地。

3.2 保證空氣流通 加強室內空氣流通，1～2次/d開窗換氣半小時。

3.3 定期環境消毒 為了杜絕空氣或環境中的傳染，2次/周，用0.5%～1.0%(5 000～10 000 mg/L)過氧乙酸水溶液對療養大樓、院內環境進行空氣消毒[3]。

4 食物、方藥的預防

4.1 食物預防 飲食關系著療養員的健康，療養灶必須購買經過檢疫合格的禽類產品，保證食品的高質量。禽流感病毒普遍對熱敏感，療養灶的食品需經過65℃加熱30 min或煮沸(100℃)2 min方可食用[4]。飲食要清淡，宜多吃能增強體質，預防疾病的食物。如：大蒜、蘆薈、香菇、番茄、蘿卜等。此段時間盡量少吃肉類食品，多吃蔬菜、水果，增強機體抵抗能力。

4.2 方藥預防 針對年老、體虛的療養員可采用金銀花、連翹、板藍根等煎服或連花清瘟膠囊[4]。

5 日常預防

加強對療養員日常預防禽流感的健康知識宣教，讓預防措施變成一種日常習慣。

5.1 養成良好的個人衛生習慣 ①保持手部清潔，外出歸來后用正確的方法洗手。②避免手部接觸眼睛、鼻及口，如需觸摸，應先洗手。③打噴嚏或咳嗽時應遮掩口鼻。④切勿與他人共用毛巾。⑤進食時，應用公匙和公筷。⑥不隨地吐痰，如要吐痰應將分泌物包好，棄置于有蓋垃圾箱內。⑦有呼吸道感染癥狀或發熱時，應戴上口罩，減低傳染病擴散的機會，并及時告知主管醫生或值班醫生，采取相應措施處理[5]。

5.2 加強體育鍛煉，增強抵抗力 鼓勵療養員根據自身身體狀況，參加合適的體育鍛煉。如太極拳、八段錦、散步、爬山等運動。充足的睡眠，適度的運動，以增加機體對病毒的抵抗能力。

5.3 旅游外出指導 外出旅游途中，盡量避免到人多、空氣不流通的地方。不要接觸禽鳥，不要喂飼白鴿或野鳥等。如接觸禽鳥或禽鳥糞便后，要立刻徹底清洗雙手。

6 醫務人員的自我防護

開展對醫務人員的培訓，提高醫務人員對人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制意識、報告與處置能力，做到早發現、早診斷、早隔離、早報告[6]。由于療養院的醫務人員接觸的療養員年齡大、地域廣，本院醫療設備較落后，沒有診斷禽流感的能力，所以醫務人員在接診疑似人感染H7N9型禽流感的療養員時，應采取有效的防護措施，即標準預防、飛沫傳播預防和接觸傳播預防措施[6]。

7 小結

人感染H7N9型禽流感是一種新型禽流感，是全球首次發現的新亞型流感病毒，并且到2013年4月底尚未研制出疫苗。但是只要保持良好的心態、均衡的飲食、適度的體育鍛煉，增強自身的抵抗能力，禽流感是能在最大程度上防控的。

[1]曹國英.療養技術常規[M].北京：人民軍醫出版社，1999：3.

[2]衛生部.人感染H7N9禽流感疫情防控方案[S].2013.

[3]衛生部.醫院空氣凈化管理規范[S].2012.

[4]衛生部.人感染H7N9禽流感診療方案[S].2013.

[5]李申龍，李峰，王歆，等.群體防治非典型肺炎手冊[M].北京：解放軍出版社，2003：33.

[6]衛生部.人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南[S].2013.