對構建以醫藥信息為主導的公共健康信息平臺的建議

程志舫，陳玉文（.沈陽藥科大學工商管理學院，沈陽 006；2.北京市房山區婦幼保健院，北京02488）

隨著社會經濟的發展和人們生活水平的提高，公眾對健康信息的需求呈現快速增長趨勢?；ヂ摼W技術的發展和家用電腦的普及應用，使網絡成為發展最快的健康信息載體，這就為建立互通互聯的、以醫藥信息為主導的公共健康信息平臺提供了良好的發展基礎。本文用分析研究法對我國健康信息服務的現狀和存在問題進行分析，進而提出構建健康信息平臺的建議，旨在推動建立互聯互通的、以醫藥信息為主導的公共健康信息平臺，滿足公眾對健康信息的需求。

1 健康信息和公共健康信息平臺的含義

1.1 健康信息

根據全美醫學圖書館聯盟（National Network of Libraries of Medicine）的定義，消費者健康信息是與大眾、病患及其家屬有關的健康和醫學咨訊。Sangel ＆ Wolf（1996）認為健康信息的范圍是：有計劃推廣的健康促進或預防性健康行為的知識、特殊疾病或慢性疾病所需的治療與服務、醫療救護提供者的硬件設施和醫學資料及健康保健的相關資料。臺灣學者陳源昌將健康信息分為保健新聞、一般保健、重大疾病、婦女保健、老人保健、嬰幼兒健康、兩性知識、心理衛生、食品營養、醫學新知及醫師論著等[1]。還有學者認為健康信息是指一切與人的健康相關的知識、技術、技能、觀念和行為模式[2]。

雖然各自表述不同，但健康信息核心內容是一致的。其基于醫學、藥學知識，又超出了傳統醫學、藥學范疇，涵蓋了醫藥、預防、保健、康復、健康教育、相關政策解讀等內容，廣泛涉及生理、心理、社會各層面，涉及不同年齡、不同性別、不同階層的社會人群，涉及社會生活的方方面面，具有較強的普遍性，是促進公眾健康的社會需求。

1.2 公共健康信息平臺

公共健康信息平臺是依托互聯網為公眾提供權威的、科學的、準確的健康信息的開放式公共信息平臺。其信息量應足夠大，一方面要滿足專業人員對專業領域知識的擴充；另一方面也能夠滿足公眾對健康知識的學習了解和信息搜索。

2 公共健康信息服務的現狀

2.1 國外公共健康信息服務的發展

隨著互聯網的普及應用，網絡健康傳播研究逐漸在以美國為代表的西方國家興起。美國國立醫學圖書館（NLM）作為一個國家級健康圖書館，擔負著美國健康教育和健康促進的主要任務[3]。從20世紀90年代末開始，其實現面向大眾的健康信息服務的轉型，向醫療專業人員和普通市民提供健康信息服務和援助。2003年6月美國聯邦衛生與福利部推出多語種的網絡健康信息服務。2004年美國政府推出“總統健康信息技術計劃”，預計到2014年大多數美國人將擁有個人的電子健康記錄[4]。

2.2 我國公共健康信息服務的現狀

我國在網絡健康信息服務研究中相對落后，但近年來隨著互聯網技術的發展，相關研究迅速發展起來。據中國互聯網絡信息中心（CNNIC）發布《第29次中國互聯網絡發展狀況統計報告》顯示，截至2011年12月，中國網民規模達到5.13億，家庭計算機上網寬帶網民規模為3.92億，農村網民規模為1.36億，互聯網的應用已經深入千家萬戶。當前提供健康信息的網站很多，包括：國家和政府衛生部門、醫學研究機構、公立醫院網站，還有國家權威醫療健康信息網、綜合性大眾醫學網站、?？萍膊♂t學網站、醫學期刊文獻檢索網站，近年來還發展了網上專家型心理健康教育系統[5]、網絡健康雜志、在線健康類電子期刊、遠程網絡教育等信息服務[1]。公眾可以利用百度、搜狐、雅虎、網易、google、Medscape、Medical Matrix、Medical World Search等搜索引擎輕而易舉獲取健康信息。網絡健康信息對大眾的影響與日俱增。目前，我國開發的健康信息服務系統（CHIS）取得可喜的成績[6]，區域化醫療衛生信息平臺已在北京、上海、廣東、浙江等經濟發達省市發展建設，雖然目前還沒有非常成熟的案例[7]，但是互聯網公共健康信息服務必將是今后的發展趨勢。

3 存在的問題

當前我國以互聯網為基礎的公共健康信息服務已步入快速發展時期，在發展中還存在一些突出問題亟待解決。

3.1 健康信息的提供量明顯不足

隨著全球健康促進運動的開展和人們健康觀念的轉變，公眾比以往更加關注自身身心健康、疾病預防以及生活方式的優化，對健康信息的需求也日益迫切?；ヂ摼W已經成為社會公眾獲得健康信息的最便捷的途徑之一。據《第29次中國互聯網絡發展狀況統計報告》，2011年搜索引擎用戶規模達4.07億。在網民的搜索信息中，健康信息是主要內容之一，可見社會公眾對健康信息的需求量很大。但互聯網上權威的、科學的健康信息提供量明顯不足，遠遠不能滿足社會需求，形成明顯的健康信息供求失衡。

3.2 公共健康信息共享性差

目前提供健康信息的網站很多，包括政府衛生部門信息平臺、國家權威醫療健康網站、醫學研究機構網站、公立醫院網站、大眾醫學網站等，基本不能進行數據共享。一些經濟發達地區進行的區域化醫療衛生信息平臺建設還處在發展初期，缺乏以健康保健對象為核心的相關健康數據的統一整合，也沒有查詢與訪問健康信息數據的統一公共信息平臺[7]。各自只是信息孤島，健康信息共享性差，無法發揮整合作用，工作效率不高。

3.3 信息的可靠性和準確性差

健康信息的質量與信息服務的效果關系密切，高質量的健康信息會對社會公眾的保健有著積極的正面作用，反之就會起到負面影響，信息的可靠性和準確性很重要。目前健康網站的建設和發展標準不一，規范性差，沒有權威的信息服務標準，網絡健康信息質量普遍低下。沒有專門的權威機構對網上健康信息內容進行審核，所發布的健康信息可靠性和準確性不能保證，可能對用戶產生潛在誤導，嚴重時甚至威脅用戶健康[5]。

3.4 公眾健康信息的可及性差

據2009年國家衛生部發布的首次中國居民健康信息素養調查結果顯示，我國居民具有健康素養的總體水平僅為6.48%，即100人中不足7人具有健康素養[8]。社會公眾健康信息素養較低，導致獲取和利用健康信息能力缺乏，成為公眾健康信息可及性差的原因之一。同時，互聯網并不能完全滿足用戶的健康信息需求，對于一般的檢索者來說，檢索技能的缺乏使其難以準確獲得相關的健康信息。另外，部分醫療衛生網站的信息專業性太強，阻礙那些沒有相關專業知識、缺乏健康素養的人準確獲取健康信息。

4 良好的公共健康信息平臺的標準

為滿足社會公眾對健康信息的需求，便于公眾準確獲得并有效利用健康信息、維護和促進自身健康，良好的公共健康信息平臺應符合以下標準。

4.1 能夠有效緩解社會健康信息供求失衡

建立起公共健康信息平臺，完善醫藥、保健、健康知識普及以及相關政策解讀，必將解決或緩解健康信息供求失衡問題，充分滿足人們對健康信息的需求。

4.2 能夠整合醫療信息資源

構建以醫藥信息為主導的公共健康信息平臺，使健康信息互聯互通、信息共享，能充分整合健康信息資源，提高工作效率，利于行政主管部門監管。

4.3 能夠嚴把健康信息質量關，引導人們樹立正確健康觀

強化健康服務信息發布前的審核，防止非科學的、不健康的信息傳播，用權威的、科學的健康知識占領信息宣傳這塊陣地，有利于人們樹立良好的健康觀，有益于社會發展。

4.4 能夠通過信息獲得減輕患者醫療負擔

構建社會公共健康信息平臺，為社會公眾提供方便快捷、高質量的健康增值服務，增強人們健康意識，做到無病防病，有病早發現、早治療，從源頭上解決醫療費用過快增長問題，有效減輕患者醫療負擔。

4.5 能夠普及健康知識，利于醫患溝通

當前醫患關系緊張，據有關統計表明，醫患關系中的信息不對稱是引起醫患矛盾的主要原因之一[1]。建立健康信息平臺，廣泛普及健康知識，促進患者對疾病認知，改善醫患溝通，提高患者疾病救治效率。

4.6 能夠發現和挖掘有用信息

充分利用信息資源，及時了解、掌握社會公眾對健康信息的需求，發現相關工作運行中的問題和不足，為科學決策提供依據，有效推進醫藥體制改革不斷深化。

5 構建以醫藥信息為主導的健康信息平臺的建議

（1）建立此健康信息平臺應由區域醫療衛生行政主管部門為主導，以醫療機構為主體，吸納相關企事業單位、社會團體以及醫療保險、農村合作醫療政策的制定部門、管理部門等廣泛參與，充分保障這些信息的完整性、權威性。

（2）一個充分滿足社會公共需求的健康信息平臺，單靠政府投入是不夠的，需要各方面社會力量參與進來。美國最大的健康服務網站WebMD就是企業參與的典型成功例子，實現了政府、企業和公眾的三方共贏[4]。我們也可以借鑒好的經驗，廣泛吸納企事業單位、社會團體等社會資金參與。

（3）建立信息共享機制，將醫療機構、醫學圖書館、行政管理部門網站、社會健康網站等信息資源互通互聯、業務協同，滿足醫療機構、患者、衛生管理人員和普通社會公眾的健康信息需求。

（4）成立健康信息評審委員會，確定信息標準，建立發布信息審核機制。由醫學、藥學、疾病預防、社區慢性病管理等學科專業人員，以及相關政策制定者、管理者及社會團體等組成。嚴格審核要發布的健康信息，確保其科學性、準確性。

（5）公共健康信息平臺所發布的健康信息要有知識性、實用性，應該涵蓋醫學知識、合理用藥、安全用藥、康復保健、慢性病管理、疾病預防、健康教育以及醫療保險、農村合作醫療相關政策解讀等內容。

（6）設立專門機構，配備技術人員，負責公共健康信息平臺的日常維護和運行，及時更新所發布的健康信息，保障健康信息符合公眾的健康需求。

總之，依托互聯網建立互聯互通的以醫藥信息為主導的公共健康信息平臺，需要做好建設主導、資金來源、信息共享、信息審核、信息內容及運行保障等方面工作，以滿足社會公眾對健康信息日益增長的需求。

[1]張馨遙.健康信息需求研究的內容與意義[J].醫學與社會，2001，14（1）：51.

[2]趙雯.新媒體環境下健康信息傳播特點及對策[J].中國健康教育，2012，28（3）：235.

[3]曹錦丹，宋艷，曹剛.公共圖書館消費者健康信息需求調查[J].醫學與社會，2010，23（11）：20.

[4]沈麗寧.國外健康信息服務現狀掃描及啟示[J].醫學信息學雜志，2010，31（6）：38.

[5]陳文干，王小飛.網絡專家型心理健康教育系統構建[J].現代教育技術，2003，13（1）：46.

[6]張馨遙，曹錦丹，王佩鑫.健康網站信息服務滿意度評價指標體系研究[J].情報雜志，2010，29（10）：99.

[7]徐敏娜.我國公共醫療健康信息公益性增值利用研究[J].情報資料工作，2011（1）：16.

[8]肖永英，何蘭滿.國外公共圖書館健康信息服務研究進展[J].圖書館建設，2012（2）：54.