我國護理碩士研究生培養模式的現狀與對策

譚 靜，曾 兢

（第三軍醫大學護理學院，重慶 400038）

隨著我國護理高等教育的快速發展，護理碩士研究生教育已經成為培養護理教學、科研及臨床高級護理人才的主要渠道[1]。我國自1990年開展護理碩士研究生教育至今已有二十余年，培養了一批高層次的護理人才，促進了我國護理教育和護理學科的快速發展。但與美國等發達國家相比，我國的護理碩士研究生教育起步較晚，發展還不完善[2]。目前，我國護理碩士研究生培養模式能否適應醫學模式的轉變、能否滿足護理專業化的發展需求都有待進一步思考。本文對我國護理碩士研究生培養模式的發展現狀進行了回顧和分析，以期為護理教育工作者提供參考。

1 研究生培養模式的概念

研究生培養模式是指在一定的教育思想、教育理論和特定的需求指導下，為實現研究生培養目標而形成的研究生培養過程諸要素構成的標準樣式與運行方式[3]。其涉及“培養什么樣的人”以及“如何培養人”兩方面的問題，包括培養目標、入學方式、課程教學、科學研究、臨床實踐、論文撰寫及答辯等諸多環節。培養模式是影響研究生教育質量的關鍵因素[4]。

2 我國護理碩士研究生培養模式的現狀

2.1 培養類型

2010 年以前，我國護理碩士研究生培養類型僅有科學學位，具體專業方向各高校不盡相同。為滿足護理專業和醫學發展對臨床高層次護理專門人才的需求，2010年國務院召開第27次學位委員會，批準設置了護理碩士專業學位，這是繼臨床醫學專業學位、口腔醫學專業學位、公共衛生碩士專業學位之后的又一個新的醫學專業學位。全國首批共有28所高校試行護理碩士專業學位研究生教育培養工作，2011年正式啟動招生工作。目前，我國護理學碩士研究生有科學學位和專業學位兩個層次相同、側重不同的培養類型。

2.2 招生入學

良好的生源是研究生教育取得成功的重要保障[5]。目前，國內護理碩士研究生來源主要是護理專業本科畢業生，少數學校招收同等學歷者（護理專業大專學歷且工作滿兩年以上），專業學位護理碩士研究生不僅需要滿足前者條件，還需要通過注冊護士資格考試[6]。招生方式主要是全國統招，參加全國碩士生入學統一考試，考試科目共3門，其中思想政治和外語為公共課程，由教育部統一命題，所有考生必考；專業課程為西醫綜合或護理綜合，西醫綜合由國家統一命題，護理綜合則由招生院校自主命題，同等學歷考生則需要在復試時加試基礎理論課。統招過線的學生參加面試，最后經招生單位綜合考慮后決定錄取對象[7]。

由于我國采取了嚴格的入學考試制度，過分注重考生的筆試成績，難以準確、全面地衡量考生的綜合素質，使得一些綜合條件不錯的考生僅以幾分之差就失去了繼續學習深造的機會，容易使具有發展潛力的優秀人員被淘汰[8]。美國、英國等國家[9]研究生入學條件都比我國低，且招收范圍更廣，其主要采用申請而非理論考試的形式，這樣既避免了優秀護理人員由于考試發揮失利而錯過深造機會，也給更多的護理人員提供了繼續學習的機會。

2.3 培養目標

培養目標是教育活動的基本出發點和最終目的[10]。目前，我國護理碩士培養目標的界定還沒有達成共識，雖然各院校都充分認識到了培養研究生能力的重要性，但護理專業的特色卻不明顯。培養目標主要是籠統地要求護理碩士研究生掌握護理教育、管理、科研和臨床護理方面的能力，對所培養的研究生應具備的能力沒有具體描述和明確要求，對研究生的教育培養缺乏指導性，這在一定程度上影響了研究生的培養質量。國家尚未統一規定護理學位碩士研究生的培養目標，國內各護理院校在借鑒國外培養目標的基礎上，嘗試形成適合本校特點的培養目標[11]。我國提出的培養目標是“培養具備良好的思想政治素質和職業道德素養，具有本學科堅實的基礎理論和系統的專業知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領域內的常見護理問題，并具有較強的研究、教學能力的高層次、應用型、?？菩妥o理專門人才”，這為我國護理碩士專業學位研究生教育的啟動和建設提出了總體要求。單偉穎[12]研究顯示，針對科學學位、專業學位兩個類型的護理碩士研究生培養目標，其側重點和重要程度應有所不同，應制訂規范可行的護理專業碩士的培養目標和標準。

2.4 課程設置

課程設置是研究生培養方案的重要組成部分，是培養目標的具體體現[4]。我國自1990年招收護理碩士研究生以來，進行了相應的教學探索與改革，目前國內各護理院校都建立了符合自身教學實際的碩士研究生課程體系。沈勤等人[13]調查顯示，由于我國尚無統一的課程教學標準，各高校根據院校師資及教學資源情況，自行設置教學課程，校際之間差別較大。課程主要由公共必修課、專業基礎課、專業課、選修課4部分組成，通過學分制完成課程學習。公共必修課、專業基礎課與醫學生相同，護理專業課程和選修課數量較少，學分大多需要通過完成醫學專業課程來獲得，專業分科不明顯，且缺乏專業核心課程，很難滿足研究生的個人發展需要，教學內容的滯后性使研究生很難接觸到護理領域最前沿的知識，國內還缺乏統一的護理研究生專用教材[14-16]。對于剛剛啟動的護理碩士專業學位研究生教育，目前還沒有構建相應的課程設置方案，但國家從宏觀上提出了指導意見，即要充分反映護理實踐領域對專門人才知識與素質的要求，以培養學生的臨床護理實踐能力為主，同時注重培養研究能力和教學能力，承擔招收任務的院校要根據原則結合各校護理教育實際設置教學課程。

2.5 導師隊伍

導師素質是影響研究生培養質量的重要因素[17-18]。我國護理研究生導師雖具有教授或副教授職稱，但學歷結構參差不齊，知識結構和能力結構不夠完善[19]。部分院校的護理導師由于長期從事教學和科研工作，具有較強的理論知識和科研能力，但缺乏臨床經驗；部分臨床護理導師具有豐富的臨床經驗，但基礎理論知識不夠扎實，缺乏科研能力；部分導師受過其他專業的研究生教育，如臨床醫學碩士或博士教育，在指導研究生方面有開闊的思路，具有創新性和發展性，自身研究能力較強，但不能突出護理專業的特色。

2.6 教育評價

教育評價是保證教育質量的關鍵環節，是一種連續不斷、持久促進護理教育的活動[9]。美國、英國、澳大利亞等發達國家的護理教育質量評價已經趨于成熟，形成了科學、合理、客觀的教育評價體系，有專門的組織機構定期對護理院校教育質量實施評價[20]。目前，我國尚未建立統一的護理碩士研究生教育評估體系，科學學位和專業學位也無各自獨立的教育評估體系與標準。多年來，醫學教育和護理教育之間缺乏專業的獨特性，將護理教育按照醫學專業的評價標準和方法進行評估，不能充分反映護理專業教育和實踐發展的需要，造成護理專業教育計劃缺乏專業特色，各個方向的護理學碩士教育也缺乏統一標準，從而影響了護理教育和護理人才的培養質量，限制了護理教育專業化的發展和護理學知識的體系化[21]。

3 建議與對策

3.1 細化培養目標

根據國務院學位委員會2011年2月新修訂的學科目錄規定，新增護理學為一級學科[22]，這標志著我國護理專業研究領域必將逐漸細化。隨著醫學分科的細化和護理?？苹降陌l展，護理學專業碩士的培養目標必須細化、?？苹?，應將科學學位和專業學位培養目標區分開來，明確培養重點，細化具體培養要求，將較為抽象、宏觀的培養目標逐項逐類進行分解、細化，使其成為具體、微觀的指標；構建包括能力、知識、技能等定性和定量指標相結合的培養目標，從而提高培養工作的針對性、實用性，培養適應我國護理學科發展的高層次護理專門人才。

3.2 改革入學考試

以考查招收研究生的綜合素質和能力為目的，增加復試在入學考試中所占的比例，加大復試的深度和靈活性。針對應屆本科畢業生，可以增加推免生人數，注重研究生的在校學習成績和綜合表現。尤其是攻讀專業學位的在職人員，對工作年限和學術成果、臨床水平達到一定標準的在職人員，可以申請護理碩士入學資格。通過改進入學方式，選拔更優秀的護理人員進行研究生教育的學習深造，為臨床培養更多高層次的?？菩妥o理人才，并提升臨床護理水平。

3.3 重建課程體系

以核心能力與知識的要求為牽引，構建課程體系，從深度和廣度上幫助研究生掌握護理學科知識和其他交叉學科的知識，為研究生進行專業學習和研究打下扎實的理論基礎。注重對臨床護理實踐、護理教育、護理研究、護理管理等核心知識的構建，按模塊化設計課程體系；積極開設一些在國際上比較成熟的護理專業研究生課程，如護理理論、高級護理實踐、護理研究方法等；加大社會和人文學科所占的比重，開設生命倫理與護理、健康與醫療政策、評判性思維與臨床決策等選修課程。加強教材建設，在引進國外優秀教材的同時，組織專家編寫護理研究生專用教材，供護理研究生教學使用。

3.4 強化導師隊伍

通過外送教學進修、參與國內外研究實踐等業務培訓，加強研究生導師自身素質培養，提升專業知識和技能，取長補短、相互借鑒、共同發展。采取“聯合培養”和“導師組”模式開展研究生培養，由醫學專業研究生導師、不同專業護理導師、臨床經驗豐富的高年資護理人員組成導師組，共同指導研究生，共同商討研究生的培養策略，同時促進導師隊伍的成熟。

3.5 健全評價體系

學習借鑒美國、澳大利亞等國家的教學評估體系，探索構建適合我國國情的護理教育評估體系。建立全國性護理教育評估機構，制訂科學、規范的護理研究生教育評估指標體系，統一臨床實踐能力、教學能力、科研能力、管理能力等考核標準，對護理研究生培養質量進行全面評估考核。提高學科的自主意識，形成不同研究方向的護理碩士生考核標準，逐步使我國護理教育評估過程趨向制度化和系統化。

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