中職內科護理教學中注重護士執業資格考試相關內容的初探

沈麗芳

（蕭山衛生進修學校，浙江 杭州 311217）

根據護士條例和衛生部關于2009年度《衛生專業技術資格考試工作有關問題通知》的相關精神，護士執業資格考試轉向在校的應屆學生。同年，醫療衛生單位護理崗位的聘任條件是護理畢業生必須持有畢業證和護士執業資格證，因此，能否通過護士執業資格考試將直接關系到學生的就業問題。同樣，護士執業資格考試的合格率，將成為評價學校教學質量的重要指標之一。對于護士執業資格考試的對象而言，分為3個層次，分別是本科生、大專生和中專生。不同層次的學生，卻使用相同的考卷，顯而易見，中專生通過考試要比本科生和大專生付出更多的努力。作為中職學校的一名內科護理教師，筆者對此深感責任重大。

1 內科護理學在護士執業資格考試中的地位

護士執業資格考試包括專業實務和實踐能力兩個科目，其中涉及疾病的臨床表現、治療原則、健康評估、護理程序及護理專業技術、健康教育等知識的臨床應用能力等。內科護理學是主要專業課，該課程內容主要是內科常見病、多發病的護理，知識整體性強，在臨床護理學理論和實踐中具有重要意義。在2011年護士執業資格考試中，根據人民軍醫出版社統計數據表明：內、外科護理學所占的比例為49.3%，兒科護理學占10.0%，婦產科護理學占7.0%，護理學基礎占21.5%，新增加章節占12.2%。由此可見，在護士執業資格考試中，內科護理占很大比例，學好內科護理可以幫助護理專業學生順利通過護士執業資格考試。

2 緊扣護士執業資格考試大綱，合理調整教學內容，創新教學方法

2.1 一般資料

以本校統招三年制中職2008級學生120人為對照組，2009級學生187人為實驗組，兩組學生年齡、性別和前期課程學習成績等差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 方法

雖是不同年級組，但學生的課程相同，授課教師相同。對照組采用傳統教學法；實驗組始終以護士執業資格考試大綱為準繩，調整教學計劃、教學內容和教學方法，具體介紹如下。

（1）與護士執業資格考試接軌，調整教學目標。

在內科護理學教學中，首先以護士執業資格考試的知識要點為基礎，調整教學目標，并以此制訂教學計劃，以系統疾病分類法進行具體內容的講解。在內科護理學教學中，第一堂課就灌輸給學生執業資格考試是什么？有何用處？然后再講內科護理學在護士執業資格考試中占的比例有多少，最后講通過國家執業資格考試所需要付出的努力等，讓學生從一開始就感受到學好內科護理學的重要性，使其樹立只有學好了內科護理學，才能通過執業資格考試的觀念。

（2）緊扣考試大綱，合理安排教學內容。

依據衛生部、人力資源社會保障部聯合頒布的護士執業資格考試辦法，從2011年起采用新的大綱和考試形式。如疾病按系統、器官分類，打破傳統的內科、外科、婦產科、兒科分類；增加了人際溝通、護理管理、護理倫理與法規等內容；考試題型發生了重大變化，以 A2、A3、A4型病例題為主（占 65%～80%），考查概念的A1型題大幅減少；病例題的情景描述及提問方式也有一些新的特點。全國護士執業資格考試中，內科護理是重點考試科目，如何把護士執業資格考試內容融于平常的內科護理學教學中？首先，要查閱近五年來的護士執業資格考試的相關試題，找出各章節的考點及出題的頻率，對高頻考試內容要提出考點、分析考點、擴展考點。如洋地黃的作用、不良反應及處理，高血壓的分級、運動、飲食及藥物機制，心肌梗死的臨床表現和護理；其次，要鼓勵學生大量練習相關習題，做到有的放矢，循序漸進。教師組織學生參加每一系統的單元測驗，根據大綱要求，大量增加A2、A3、A4型題，讓學生熟悉題型及熟練掌握解題技巧；再次，使學生做到進入實習階段也要定期交流、鞏固知識點，將臨床上的典型病例寫成護理病歷上交教師，教師再予以點評，使學生能真正做到理論與實踐相結合；最后，當學生實習結束返校后，對其進行為期6周的輔導，鞏固知識點，提高其應試能力。

（3）注重應用多種教學方法與教學手段。

根據考試大綱要求，病例型題占了相當大的部分。由于內科護理學較其他學科而言，更具抽象性思維，因此在教學過程中，可以通過提供多種教學手段，如李懷慧[1]的虛擬現實（Virtual Reality，VR）技術來滿足學生的實踐需求；如采用案例導入式情景教學[2]，即以案例導入為基礎的情景展示教學法。以循環系統疾病中的原發性高血壓為例，從發病機制、臨床表現到健康教育，學生通過對病例進行綜合分析來掌握相關知識。如采用角色扮演法[3]來模擬臨床實例，創設臨床護理情境，讓學生分別扮演護士、病人及病人家屬，其中主要內容是讓“護士”給“病人及病人家屬”做健康教育（新大綱的考試重點內容）。例如，在“消化性潰瘍”章節中，“護士”通過給“病人”做健康教育，使“病人及病人家屬”也知曉了如何預防此種疾病的復發，體會到了做護士的不易。如PBL（Problem-Based Learning，以問題為導向的）教學方法[4]，通過提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結等步驟，反映出糖尿病病人的護理在內科護理學中占有重要地位。如教師可以設置以下問題：酮癥酸中毒的臨床表現、低血糖的表現有哪些？應用胰島素時要注意些什么？飲食、運動時要注意些什么？糖尿病如何預防？然后進行分組討論，最后集中交流總結。PBL教學法提高了學生的參與意識，激發了學生的學習興趣和求知欲，拓展了知識的深度和廣度，培養了學生綜合分析、邏輯思維及口頭表達的能力[5]?？傊?，在內科護理學教學中應用多種教學手段及方法，緊扣全國護士執業資格考試大綱，將相關考試內容有效傳授給學生，可提高考試通過率。

（4）加強練習并及時分析。

平時讓學生大量練習相關習題，做到有的放矢、循序漸進，做到“一系統一測驗”，并及時進行試卷分析，加深學生對習題的理解與記憶。

（5）考前集中輔導，培養自信心。

在考前的6周時間里，對學生進行集中輔導。按照考試所占的比例來分配課時，內科護理安排每周8課時，它是一門理論性很強、涉及面很廣的專業課程，涉及人體形態、人體機能、護理藥理學、健康評估等許多課程的內容，集中輔導時，以系統為單位，將所有知識點穿插在一起讓學生進行系統復習。同時，對學生的思想動態也應及時關注。在中職衛校學習的3年中，學生從來沒有經歷過大型考試，這種國家級的考試會使部分學生擔憂，害怕自己通不過。所以，在輔導時要加強對學生的心理素質教育，以鼓勵為主，增強其自信心。例如，在復習心力衰竭病人的護理時，首先帶著學生回顧心臟的解剖結構，復習肺循環和體循環，學生對于學過的知識進行回顧還是較容易的，覺得自己對知識的掌握還不錯，自信心也會提高不少。內科護理學的病例分析題比較難，故要從思想上激勵學生。有的學生做完一些習題后覺得很難，就會對考試失去信心，這時最需要任課教師的肯定，這樣他們就會有動力再去復習。

3 結果

對照組的全國護士執業考試通過率為82.0%，實驗組的考試通過率為89.3%。

4 討論

本研究表明，兩組學生的執業考試通過率有顯著差異。中職學生的特點是基礎薄弱、學習能力及分析能力不強、缺乏抽象思維能力、學習主動性不夠、自信心缺乏等，這在內科護理教學中尤為明顯。提高內科護理學教學質量是提高護士執業資格考試通過率的基本條件之一。

4.1 明確教學目標

教學目標決定著教學的方向和內容，學生入校后根據自身要求定位學習目標。有了學習目標，學生學習的主觀能動性才會得到充分發揮，才能將教師講授的知識，通過領會、消化，變成自己掌握的內容。同時，有了目標，教師也會以積極的心態完成教學任務。

4.2 創新教學手段，改革教學方法

作為內科護理教師，要重點學習護士執業資格考試大綱，領會醫療衛生改革的意圖及方向，調整教學手段，如應用多媒體 CAI課件、虛擬現實（Virtual Reality，VR）技術等，改革教學方法，如采用案例導入式情景教學法、角色扮演法、PBL教學法等。

4.3 鼓勵為主，增強自信

教師要注重發現學生的特長，尋找他們的閃光點，及時地給予他們表揚及鼓勵，增強他們的自信心。由于內科護理學理論性很強、涉及面很廣，學生在學的時候往往不能靈活運用課程內容，所以教師要有耐心，慢慢引導，以鼓勵為主，讓學生找到自信。

5 結語

職業教育是就業教育，學校最終的培養目標是使每位學生在畢業后都能順利就業。通過護士執業資格考試是中職學生就業的基本條件，內科護理學在護士執業資格考試中所占的地位已經不言而喻，在內科護理學教學中，加強護士執業考試教育，使中職學生的護士執業資格考試通過率能夠得到逐步提高，這對學生來講是個希望，對教師來講是個動力，對學校來講是發展的一束亮光。

[1]李懷慧，崔榮軍，李凱軍，等.虛擬現實技術在護理教學中的應用探討[J].中國臨床護理，2010，2（2）：152-153.

[2]陸余平.化學“情境—發現—建構”教學模式的實驗研究[D].南寧：廣西師范大學，2006.

[3]朱艷.角色扮演法在內科護理教學中的應用[J].衛生職業教育，2010，28（13）：59-60.

[4]Kwan CY.Problem-based learning and teaching of medical pharmaco logy[J].Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol，2002，36（1）：10-17.

[5]劉璐，古繼寶.PBL教學方法的理論與實踐探討[J]．教育與現代化，2004（2）：40-44.