消脂湯治療非酒精性脂肪性肝病療效觀察

錢海綿，柏業軍

(海門市中醫院 五病區，江蘇 海門 226100)

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的發病率日趨超越病毒性肝炎和酒精性肝病，已成為全球普遍關注的醫學問題和社會問題。近年來，筆者在一般基礎治療的基礎上，自擬消脂湯加減治療NAFLD，療效滿意，報告如下。

1 臨床資料

全部80例患者均為2009年11月-2011年10月我院肝病科門診患者，隨機分為2組。治療組40例，男27例，女13例；年齡23～62歲，平均32.5歲。對照組40例,男24例，女16例；年齡22～64歲,平均33.6歲。所有病例均通過B超檢查、肝功能、血脂及臨床表現進行確診。2組均排除病毒性肝炎史、肝硬化史、長期嗜酒史(30 mL/d)和重度脂肪肝病例。2組在性別、年齡分布及病情輕重程度等方面比較無明顯差異。

2 治療方法

所有病例均進行消除病因和原發病治療，同時調整飲食方案，包括低鹽、低脂、高維生素、適量蛋白質飲食，避免過度熱量攝入。不吃或少吃動物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，不吃零食，睡前不加餐；并堅持必要的體育鍛煉，以維持理想體質量。治療組在此基礎上予以消脂湯(蒼術、白術各10 g,半夏10 g，黃芩10 g，厚樸10 g，陳皮10 g，茯苓20 g，澤瀉15 g，山楂15 g，神曲10 g，炒麥芽15 g，萊菔子10 g，雞內金15 g，丹參20 g，郁金10 g，決明子10 g，川牛膝10 g，柴胡10 g。水煎服，每日1劑),療程30 d。對照組應用甘利欣靜脈治療。觀察2組治療前后的丙氨酸轉移酶、門冬氨酸轉移酶、谷氨酸轉肽酶指標。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 治愈：主要癥狀消失，肝功能、血脂、B超或CT檢查正常；好轉:主要癥狀減輕，肝功能、血脂、B超或CT較治療前明顯改善；無效：主要癥狀、肝功能、血脂、B超或CT無變化或加重。

3.2 治療結果 見表1，表2。

表1 2組臨床療效結果比較 例

表2 2組治療前后肝功能變化比較(±s) U/L

4 討論

消脂湯中山楂有消食之積滯，且有消脂降膽固醇之效；蒼術、白術健脾燥濕健脾和胃；神曲、麥芽、雞內金健胃消食，助山楂消脂；陳皮、半夏、厚樸燥濕化痰，寬胸除滿；桂枝溫陽化氣，增強豬苓、茯苓、澤瀉滲濕利水作用；藿香、佩蘭、薏苡仁化濕醒脾；萊菔子消脂化痰，破氣消積；丹參活血調肝、調暢血行；柴胡、郁金疏肝解郁，引藥入經；升麻、決明子升清降濁，潤腸通便，降低血脂。諸藥合用共奏疏肝健脾利濕，化痰消瘀導滯之功。若遇肝區脹痛明顯者可加枳殼、延胡索、金鈴子；動脈硬化、高血脂者加何首烏、草決明；肝硬化者加白芍等，隨癥加減，以達治愈非酒精性脂肪性肝病目的。

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