淺談減災風險管理在創建安全醫院中的應用

昆明醫科大學第二附屬醫院 張麗芬 劉惠仙

淺談減災風險管理在創建安全醫院中的應用

Preliminary discussion on application of risk management of disaster reduction in creating safe hospitals

昆明醫科大學第二附屬醫院 張麗芬 劉惠仙

隨著氣候變化和社會經濟的不斷發展，全球范圍內防災減災形勢日益嚴峻，這一問題尤其在社會經濟發展水平相對滯后、自然生態環境脆弱的發展中國家或地區更為突出。我國是一個自然災害多發的國家，每年所發生的各種災害給國家和人民的生命財產造成了巨大的損失，也給醫學從業人員帶來了巨大的壓力和挑戰。醫療衛生系統在災害管理中存在很多薄弱環節，災害的發生將會對整個醫療系統帶來巨大的影響，包括大規模的人員傷亡、健康服務以及應急響應的中斷、公共服務設施的破壞等。減少災害風險管理是通過系統的努力來分析和控制與災害有關的不確定因素從而減輕災害風險的理念和實踐，包括降低暴露于致災因子的程度，減輕人員和財產的脆弱性，明智地管理土地和環境以及改進風險應對能力的備災工作。世界衛生組織、聯合國減災辦公室曾在2011年提出的“提高抗災能力的五個優先領域”中指出：通過增強學校、醫療設施、供水和衛生基礎設施的抗災能力，將保障人們獲得公共教育、基本保健和急救護理。筆者將從政府、社區以及醫療機構幾個層面分別闡述減災風險管理方法在安全醫院建設中的應用，以提高醫療機構和醫務人員的防災減災意識，同時積極采取行動做好緊急情況下的應急準備，以確保醫療機構更加安全。

安全醫院的概念

所謂安全醫院是指醫院和醫療設施的建設符合國家建筑安全規范，有應對突發事件的應急計劃，對醫療衛生人員進行有組織有計劃的培訓，以確保在災害發生時醫院不會坍塌、不會造成病人和醫務人員傷亡，醫療衛生設施和衛生服務可以在最需要的時候繼續提供服務。

減災風險管理的方法在醫院風險管理中的應用

傳統的健康災害風險管理的重點在于如何應對突發事件，而目前減災風險管理的新理念則強調在事前采取更積極的措施進行預防和減輕災害帶來的影響。減災風險管理是一種更主動的管理策略，具有基礎性和超前性的特征，是消除和防范各類事件發生的根本。管理的原則是有計劃、有邏輯、有系統地尋找、識別和管理風險并與社區協作，最大限度地減少災害帶來的危害和影響。同時，這是每一公民的責任。

制定和實施國家政策與計劃

在醫院房屋建筑方面，應嚴格按照國家質量標準執行，保障新建醫院和醫療衛生設施的安全，同時要對現有的衛生設施進行易損性分析，在此過程中需要尋求專家的意見，政府主管部門加強督導審核，以確保醫院衛生設施良好的結構功能，從而保護患者和醫務人員以及衛生設施設備的安全，確保衛生機構在最需要時能夠發揮作用。國家政府部門應增加對醫院建設資金的投入，保障正在設計或建設的新醫院符合減災要求。另外，為更好地準備和應對突發事件，將災害的損失降至最低，醫療機構應與所在社區建立良好的伙伴關系，加強與協調好與社區各部門之間的應急反應聯動。

分析醫院所在社區風險發生概率

風險評估是指系統地利用現有的信息來確定可能發生的某些事件以及可能導致的后果的嚴重性和可能性的一種方法。通過風險評估可識別出潛在的危害及脆弱性，以確定區域內災害發生的可能性，預期評估風險可能導致的后果。根據風險的嚴重性、可管理性、可接受性以及緊迫性確定風險等級，確認哪些是可接受的風險，哪些是需要立即采取行動進行處理的高風險，針對存在的高風險則應制定詳盡而全面的減輕災害風險計劃，并積極采取相應措施以緩解和降低風險發生的可能性。

提高社區居民參與防災減災的意識

風險意識水平在很大程度上取決于可用信息的數量和質量以及人們對風險認識的差異，當人們不知道危險對他們的生命和財產安全構成威脅時，其脆弱性就會增加。因此，應使社區居民認識到他們應該對自己的生存負責，認識到防災減災的重要性和有效性，通過對周圍環境的脆弱性以及對社區存在風險的了解和認識，進一步增強防范意識，鼓勵居民參與到以社區為基礎的減災項目的規劃和實施過程中，積極提供解決方案，以幫助減少脆弱性，提高應對風險的能力，確保社區的安全。

制定醫院應急預案

醫療機構應針對所在區域常見災害的具體特點制定相應的突發事件應急管理方案，以增強應對風險的能力，降低災害帶來的影響。

有學者研究認為，醫院應急準備至少包括幾個要素：計劃和政策、設備和基礎設施、知識和能力、培訓和技能。醫院的應急準備是一個動態的過程，醫院在常態下的工作情況并不能真正反應醫院在應急狀態下的真實績效，而人們對災害風險的認識以及對減災專業技能的掌握是減少災害風險戰略的重要組成部分，因此，應開展對醫務人員災害相關知識的培訓和應急演練，以評估實戰或演習狀態下醫院對災害的應對情況，同時在演練過程中不斷地總結經驗，這樣更有助于提高醫院對突發事件的應急處置能力。

醫院健康災害風險管理貫穿于災害管理的全過程，需要全社會的廣泛動員與共同參與，通過政府、社區、醫療機構以及大眾力量各組織和部門的密切協作，采取一系列活動以減少災害對健康和衛生系統帶來的潛在危險因素，減低脆弱性，增強社區居民和醫務人員的風險防范意識，提高風險應對能力。同時，由于我國災害醫學及災害護理學起步較晚，目前尚未形成完整的學科體系，醫務人員對災害相關知識的掌握比較有限，因此，建議盡快將災害醫學及災害護理學納入正規教育體系，同時加強對在職醫務人員的繼續教育。同時也呼吁政府增加對災害應急準備的專項資金投入，設立災害救援研究基金，實現物資和人員的保障，以保障醫院的安全。