中醫“治未病”理論在健康教育中的應用進展

卓晟珺 綜述；付 偉 審校

（杭州師范大學 護理學院，浙江 杭州310036）

“最好的醫學不是治病的醫學，而是使人不生病的醫學”，這是上個世紀全球醫學界大討論的最終結論[1]。隨著現代醫學模式的轉變，傳統的中醫“治未病”理論得到了越來越多的重視，也由于健康教育在預防保健方面的重要作用，更引起人們對“治未病”理念在健康教育中的獨特作用的關注。筆者對“治未病”的相關理論及其在健康教育中的應用綜述如下。

1 “治未病”健康教育理念

“治未病”一詞最早見于《皇帝內經》，《素問·四氣調神大論篇》中有曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎[2]?！庇纱颂岢隽恕爸挝床　钡挠^點，這是一種防患于未然的思想?！拔床　辈粌H指的是機體尚未患病的狀態，還指的是未來可能患病的狀態?！爸挝床　崩碚摪?方面內容：未病先防、已病早治、既病防變和瘥后防復。其思想與預防醫學的三級預防思想相一致，也是健康教育與健康促進的核心理念之一。此外，“治未病”理論中的飲食有節、起居有常、不妄作勞、形與神俱等觀點，也與現代社會倡導的健康4大基石（合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡）的觀點相近?？梢?，2000多年前中醫“治未病”思想，奠定了堅實的醫學理論基礎，開始提倡疾病的預防，在人類健康促進中占據著重要地位，對健康教育有著積極的指導作用。

健康教育是一種以傳播、教育、干預為手段，以幫助個體和群體改變不健康行為、建立健康行為為目標，以促進健康為目的所進行的系列活動[3]。即通過各種方式及內容的教育，促使人們建立健康的生活方式，降低影響健康的危險因素、預防疾病、促進健康，與“治未病”理論相吻合。實現“治未病”的有效途徑就是進行健康教育，通過學習中醫養生保健知識、科學的健康理念，提高自身健康意識，積極主動地促進健康、預防疾病。

2 “治未病”理論在健康教育中的應用

2.1 在醫院健康教育中的應用 在臨床護理工作中，“治未病”理念指導的健康教育開展的十分廣泛。研究表明[4]，運用中醫“治未病”理念實施整體護理健康教育，使患者建立起“未病先防”的意識，能夠縮短患者住院天數，減少醫療開支，提高患者及家屬的滿意度。

岳煒等[5]以中醫“治未病”理念為基礎，結合婦科疾病特點，開展具有中醫特色的健康教育，逐步豐富并完善婦科疾病的健康教育內容，從而提高了婦科整體護理的質量。王紅[6]應用“治未病”理論，對冠心病患者實施針對性的健康教育，使患者了解冠心病患病的危險因素，建立健康的生活方式，增強自我保護意識,減少了冠心病的發生及復發,對預防疾病、控制病情發展起到了積極的作用。

相關報道顯示[7]，將“治未病”理念運用到類風濕關節炎患者的健康教育中去，并貫穿于護理程序始終，沒有患者出現并發癥，均取得了滿意的治療效果，患者滿意度達97.3%。李桂華[8]利用患者住院的機會，對糖尿病患者進行健康教育內容干預，提高患者對糖尿病相關知識的認知，調動其積極性，控制飲食、適當運動、注意體質量，保持良好生活習慣，最終達到了“精神內守，真氣從之”的健康狀態、“正氣存內，邪不可干”的預防目的。

此外，以“治未病”思想指導頸椎病[9]、糖尿病足[10]、慢性病毒性肝炎[11]、脂肪肝[12]等疾病的護理治療，針對中醫情志、飲食、休息等內容進行健康教育，強化患者的自我管理、對防治頸椎病、糖尿病足、病毒性肝炎，也有一定的臨床價值。石國鳳等[13]對心功能不全患者開展健康教育，將“未病先防、已病防變、病后防變”等理念深入人心，入院宣教、住院指導、定期宣教、出院隨訪等相結合的方法，提高了患者的生活質量。在對腦卒中患者的健康教育實踐中，鄭萍等[14]通過對患者及家屬在出院時的調查發現,普遍認為以“治未病”觀點進行健康教育指導效果更明顯，利于改變疾病誘發的危險因素，能夠更加積極地采取措施預防腦卒中。

2.2 在社區健康教育中的應用

2.2.1 中醫“治未病”理念與社區衛生的“三級預防”中醫“治未病”主要體現的是“未病先防、已病早治、既病防變”的原則，而社區衛生服務強調的是三級預防原則，即一級預防：病因預防，防患于未然；二級預防：早發現、早診斷、早治療；三級預防：康復治療，預防復發[15]。這正體現了中醫“治未病”的理念，兩者聯系緊密。社區衛生服務具有以健康檔案為中心，為社區居民提供預防、保健、健康教育、計生指導、康復、醫療服務的“六位一體”的功能。其組成要素之一就是預防，以中醫“治未病”為依據，實施三級預防的工作，能夠有效提高居民的生活質量[16]。

目前，較多研究者都在探索將“治未病”理念與社區公共衛生服務相結合，在社區公共衛生服務中，運用這些中醫疾病預防的方法，如開展慢性病管理、健康教育等[17]?！爸挝床　钡谋＝±砟钔瑯舆m合很多人群，對老年人、婦女、兒童的保健都非常有益[18]。

另外，有研究者在中醫“治未病”理論指導下，開展針對特殊群體的健康教育、關于慢性病等疾病的知識教育、康復患者的康復指導等，具有中醫特色的社區健康教育[19]。 王愛女[20]將“治未病”理論運用于農村的社區護理工作中，在護理工作中貫徹“未病先防”的理念，不同階段采取不同的護理措施，達到疾病預防控制的目的。

2.2.2 中醫“治未病”理念與社區健康管理 還有關于“治未病”在社區健康管理中的報道[21]，社區健康管理指的是社區擁有健康體檢、健康評估、健康教育、健康促進、健康干預及健康保險等服務內容，對社區居民的健康狀況進行評估，預防疾病的發生，減少衛生資源的浪費[22]。這與“治未病”理念也是相符的，并與社區衛生服務模式相一致，所以，有必要在社區進一步推動“治未病”思想的傳播。

筆者認為，應該充分發揮“治未病”理論，以及健康教育在社區衛生服務中的指導作用，經常在社區開展通俗易懂、積極有效、循序漸進的健康教育活動，讓社區居民了解一些常見病、慢性病的相關知識、并主動采取預防行為，真正做到未病先防，實現“人人享有健康”。

2.3 在學校健康教育中的應用 在關于 “治未病”思想指導學校健康教育的應用中，以提高學生心理健康教育的報道比較多見。如廖艷等[23]認為，高校的政治輔導員應借鑒“治未病”思想管理學生的心理健康，并將心理健康教育模式從心理障礙疏導、心理疾病治療轉向心理健康管理、心理疾病預防。從“未病先防”思想出發，重視新生心理健康知識普及；從“欲病救萌”思想出發，建立大學生心理健康檔案；從“已病早治”思想出發，加強心理咨詢和心理危機干預；從“瘥后調攝”思想出發，完善大學生心理保健體系建設。江鴻等[24]認為，弘揚中醫的“整體觀”和“治未病”思想，有利于加強學校的安全健康教育，使青少年受到良好的健康教育及身心保護。

大學生群體是文化傳播的主力軍，他們既是文化傳播的擁有者，也是傳播者[25]。在高校健康教育中導入“治未病”思想，不僅有利于學生形成正確的健康觀，而且對推廣中醫傳統文化理念也有重要意義。每個人都要學會自我管理、自我干預，以阻止“未病”發展成“已病”的情況。在平時的健康教育課程中，可以安排一些關于介紹中醫“治未病”思想的養生之道,將“治未病”理念與現代預防醫學有機結合起來。

2.4 “治未病”健康教育的方式方法 根據“治未病”理論，文獻報道的健康教育形式與方法主要有以下 7種[26-28]。

2.4.1 開設“治未病”門診 針對健康或者亞健康人群，運用中醫分型辯證的方法，結合就診者的不同體質，提出個性化的健康教育方案，從而起到預防疾病、強身健體的目的。

2.4.2 開設“治未病”養生保健課堂 在醫院或社區開設養生保健課堂，依據“治未病”理念，向健康人群傳授養生保健知識，進行健康教育宣傳，以達到“未病先防”的目的。

2.4.3 設立 “治未病”特色宣傳欄 這是一種宣傳“治未病”理念最簡便、最易推廣的健康教育形式之一?？梢猿浞掷冕t院和社區的門診大廳及宣傳欄，布置關于中醫“治未病”的相關知識，通過通俗易懂的圖片語言來進行健康教育。

2.4.4 開展電教化 “治未病”健康教育 針對候診者，在各候診區域彩電上，播放中醫預防保健知識，傳播“治未病”理念，教育人們樹立起防患于未然的意識，注重自身健康管理。

2.4.5 開展慢性病健康教育專題講座 針對慢性病高發人群及健康人群，開展關于高血壓、糖尿病等慢性的專題講座，向群眾傳授慢性病的相關預防知識，消除日常生活中的潛在危險因素，并阻止并發癥的發生。

2.4.6 開設“治未病”服務站（點） 在適宜的地區建立“治未病”服務點，開展普及健康相關知識、組織義診等服務項目。

2.4.7 營造“治未病”健康教育的氛圍 強化醫務人員的“治未病”意識，提高其“治未病”健康教育能力，更好地對患者及社區人群進行健康教育。

3 展望

綜上所述，“治未病”健康教育的地點不僅在醫院、社區和學校，還有各種各樣群眾生活、工作的場所。社區衛生服務中心可以和居委會聯合舉辦關于“治未病”的健康教育活動，在學?？梢约尤腙P于“治未病”的健康教育課程。社區護士還可以走入企業，為企業人員開展基于“治未病”理念的健康教育。積極探索以“治未病”理論為指導，以健康教育為載體，以預防疾病為目標的中醫“治未病”實踐，不斷拓展“治未病”的健康教育陣地。

“治未病”的思想理論歷史悠久，但真正理解其含義并充分運用該理論的人卻不多。護士是健康教育的主要承擔者，護士對“治未病”理念的理解程度，直接影響該理論的傳播程度，故有必要強化護士自身的“治未病”意識，調動其信心及積極性，不斷完善“治未病”健康教育方案，營造良好的“治未病”健康教育氛圍。

[1]郭秀君.“治未病”理論在整體護理實踐的運用及思考[J].時珍國醫國藥,2008,19(11):2815-2817.

[2]林 琳.傳統醫學“治未病”思想與現代健康教育作用的探討[J].中國健康教育,2009,25(6):475-477.

[3]田本淳.健康教育與健康促進實用方法[M].北京:北京大學醫學出版社,2005.

[4]丁育英.中醫“治未病”理念在整體護理健康教育中的作用[J].甘肅中醫,2011,24(4):62-63.

[5]岳 煒,吳靜歡.開展具有中醫特色的婦科疾病健康教育[J].中醫藥學刊,2006,24(10):1891-1892.

[6]王 紅.“治未病”理論在冠心病護理中的應用[J].河南中醫,2010,30(5):518-519.

[7]徐文華.“治未病”理論在類風濕性關節炎患者護理中的應用[J].實用中醫內科雜志,2012,26（9）：95-96.

[8]李桂華.循證護理在惡性綜合征患者降溫護理中的實踐[J].中國現代藥物應用,2011,5(10):115-116.

[9]劉秀珍,李彩云.以“治未病”思想指導頸椎病護理及健康教育[J].中國民族民間醫藥,2013,3(1):59.

[10]劉玉文.“治未病”思想對糖尿病足護理的指導意義[J].河北中醫,2009,31（5）:765-766.

[11]王 嵐,黎寶珍.中醫治未病思想在慢性病毒性肝炎護理中的應用體會[J].廣西中醫學院學報,2008,11（4）：79-80.

[12]黃世清,楊立新.運用中醫“治未病”理論指導脂肪肝的防治效果分析[J].中醫中藥,2012,2(14):80-81.

[13]石國鳳,許 濤,王 娟.等.中醫“治未病”思想在心功能不全患者健康教育中的應用與研究[J].貴陽中醫學院學報, 2012,34(5):183-184.

[14]鄭 萍,陳雪蓮.中醫治未病理論在腦卒中健康教育中的應用[J].全科護理,2011,9(2):459-460.

[15]李燕茹,劉世寧.社區衛生服務機構開展中醫“治未病”工作的建議[J].社區醫學雜志,2009,7(13):55-56.

[16]李孜孜,劉 娟.“治未病”觀在社區護理中的應用[J].中國民間療法,2007,15（11）：55-56.

[17]劉世寧.中醫“治未病”在社區公共衛生服務中的應用[J].中國社區醫師,2012,24(14):196-197.

[18]劉曉楠,沈世豪.“治未病”在六位一體社區衛生服務中的實踐[J].社區醫學雜志,2008,6(21):60-61．

[19]蔡麗嬌,陳錦秀.“治未病”理論在護理實踐中的應用進展[J].護理研究,2010,24(11):2920-2921.

[20]王愛女.中醫“治未病”在農村社區護理工作中的應用[J].內蒙古中醫藥,2012,31（16）:121-122.

[21]董曉英,田 凌,楊冬霞.中醫“治未病”在社區健康管理中的角色定位[J].光明中醫,2010,25(12):2314-2316.

[22]李 萍.構建以健康管理為中心的社區衛生服務體系[J].中國衛生事業管理,2007,16(9):35.

[23]廖 艷,張 煜,張 聰.等.運用“治未病”思想構建預防型大學生心理健康教育模式[J].中醫教育,2009,28(1)：67-69.

[24]江 鴻,林忠嗣.從中醫治未病思想談青少年安全健康教育[J].中華中醫藥學刊,2009,27(3)：582-583.

[25]羅飛霞.中醫“治未病”思想與高校健康教育[J].校園之聲, 2011（2）：109-110.

[26]孫平秀,李 琳,魏寶強.“治未病”理論在門診健康教育中的實踐[J].中醫藥臨床雜志,2012,24（10）：989-990.

[27]巨曉霞.“治未病”健康教育的做法和體會[J].中國療養醫學,2010,19(10):932-933.

[28]劉繼洪,張兆華,張 年,等.開展“治未病”健康教育,構筑特色預防保健體系[J].現代醫院,2009,9(7):153-154.