圖文教育在老年患者髖關節置換術后康復中的應用

王莉娜，楊愛玲，邵 紅

（寧波市第二醫院 骨科中心脊柱外科，浙江 寧波315010）

人工髖關節置換術 （total hip arthroplasty,THA）是利用人工髖關節假體代替人體已發生病變髖關節的股骨頭及髖臼，其目的是解除疼痛，恢復關節功能，提高患者生存質量[1]。有效的健康教育對患者術后功能的恢復及并發癥的預防有重要作用[2-3]。THA以老年患者居多，筆者所在科室針對老年患者視力差、聽力減弱、記憶力減退、掌握知識能力有限等因素，在患者髖關節術后康復中設計并使用圖文教育，有效提高患者術后康復技能掌握率，促進髖關節功能的恢復，報道如下。

1 臨床資料

2013年1—6月，選取本科室住院的人工髖關節置換術老年患者117例，納入標準：無精神疾病和意識障礙，語言功能完好；年齡≥60歲；排除肌力障礙。117例患者中,男25例，女92例，年齡（82.7± 11.7）歲。文化程度：小學及以下81例，中學27例，大專及以上9例；疾病構成：骨性關節炎26例，股骨頭壞死19例，股骨頸骨折67例，其他5例。

117例患者采用圖文教育后，出院前1 d的調查結果顯示：康復技能的掌握率92.3%，對護理健康滿意率95.7%，較2012年5—12月153例患者的康復技能掌握率、對護理健康教育滿意率（分別為76.5%、85.6%）相比，分別提高了16、10個百分點。

2 方法

2.1 圖文講義的制作 制作要點是簡明扼要、通俗易懂、重點突出。由護士扮演患者，拍照制作圖文，用A4紙彩色打印。采用圖文相結合的方法。內容（1）臥床體位：外展中立位、側臥位、半臥位；（2）功能鍛煉：背伸跖屈運動、直腿抬高與屈膝屈髖運動、上下床、助步器行走、拄拐行走、上樓梯、下樓梯；（3）行為規范：拾物、穿脫鞋襪、坐位。每頁配2張彩圖，圖片規格11.0 cm×14.6 cm、8.5 cm×11.6 cm；患側肢體以紅色“十字星”標注，彩圖下方或左側，配以加粗文字說明；禁忌動作圖片的正中，以紅色的“×”標記。

2.2 宣教方法 責任護士根據講義內容，在術后第1天、術后第3—第5天、下床第1天、下床第2天、出院前1 d，向患者分階段進行體位、功能鍛煉、行為規范的詳細講解，發放講義給患者。術后1周，由責任組長評價患者對體位、功能鍛煉、行為規范的掌握情況。

3 體會

人工全髖關節置換術成功的關鍵在于術后患肢功能的最大程度的恢復，而肢體功能的恢復又需要全程、有效的健康教育做為保障[3]。老年人存在記憶力減退、認知分辨率差、疾病知識缺乏等生理、心理的特點，因此健康教育難度大、效果差[4]。本科室傳統教育方法是以口頭傳授的方式進行講解指導，類似于“填鴨式”教育，患者不易理解記憶，聽后容易遺忘，影響了對相關知識的掌握，以致功能鍛煉不到位。本科室制作相應的圖文講義，其內容直觀，淺顯易懂，更容易被老年患者理解和接受。發放講義給患者，可以讓其反復學習，強化記憶，提高了康復鍛煉效果。

[1]夏振蘭,何 冰,范梅霞,等.中文版牛津髖關節功能量表信效度評價[J].護理學報,2012,19（3A）：23-25.

[2]帥 紅.分階段個體化健康教育在髖關節置換中的應用[J].中華現代護理雜志,2010,16（22）：2635-2636.

[3]田君葉,劉均娥,穆 紅．骨科住院患者健康教育需求的調查分析[J]．中華護理雜志,2007,42(4)：377．

[4]韋華升,陳小君.圖文式教育在老年全髖關節置換術后康復期的應用[J].右江醫學,2009,37（1）：57-58.