痛風顆粒沖劑治療痛風臨床觀察*

肖光輝，時永豪，何立剛

1 廣州中醫藥大學祈福醫院，廣東 廣州 511495；2 河南省中醫院

痛風顆粒沖劑治療痛風臨床觀察*

肖光輝1，時永豪1，何立剛2

1 廣州中醫藥大學祈福醫院，廣東 廣州 511495；2 河南省中醫院

目的：觀察痛風顆粒沖劑對痛風患者血尿酸、血液流變及血脂的影響及其臨床療效。方法：將85例痛風患者隨機分為治療組43例口服痛風顆粒沖劑進行治療；對照組42例口服苯溴馬隆和蘇打片治療。治療前及治療1個月后分別進行血尿酸、血液流變和血脂指標的檢測。結果：治療組患者治療后血尿酸、血液流變和血脂較治療前降低明顯（P＜0.05）；對照組尿酸較治療前降低（P＜0.05），但血液流變和血脂降低不明顯（P＞0.05）。結論：痛風顆粒沖劑可降低通風患者血尿酸、血脂和血液流變學各項指標。

痛風；痛風顆粒沖劑；苯溴馬??；蘇打片；治療，臨床研究性

痛風是一組嘌呤代謝紊亂所致的慢性代謝紊亂疾?。?-3］，是嚴重威脅人類健康的常見病、多發病。其主要臨床特點是尿酸沉積所致特征性急性關節炎、痛風石、間質性腎炎，嚴重者呈關節畸形及功能障礙。自2009年10月至2011年8月本研究采用痛風顆粒沖劑治療痛風慢性期患者43例，效果滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將85例痛風患者按就診順序隨機分為治療組43例和對照組42例。治療組中男39例，女4例；年齡21～78歲，平均47.5歲；平均病程4.3年。對照組中男38例，女4例；年齡23～76歲，平均49.3歲；平均病程5.2年。2組患者性別、年齡、病情等臨床資料相比，差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 依據《美國風濕病協會關于痛風性關節炎的分類標準（1977年）》［4］擬定診斷標準?；乙褐胁橐娞禺愋阅蛩猁}結晶；或痛風石經化學方法或偏振光顯微鏡檢查證實含有尿酸鹽結晶；或具備下列臨床、實驗室和X線征象等12項中的6項者：①急性關節炎發作1次以上；②炎癥表現在1天內達高峰；③單關節炎發作；④患者關節皮膚呈暗紅色；⑤第一跖趾關節疼痛或腫脹；⑥單側發作累及第一跖趾關節；⑦單側發作累及跗骨關節；⑧有可疑痛風石；⑨高尿酸血癥；⑩X線顯示關節非對稱性腫脹；?X線顯示骨皮質下囊腫不伴骨質侵蝕；?關節炎發作期間關節液微生物培養陰性。

1.3 納入標準 納入：①符合診斷標準者；②心、肝、腎功能正常者；③年齡18歲以上者；④痛風急性期過后。

1.4 排除標準 排除：①妊娠或哺乳期婦女；②過敏體質者；③合并心、腦血管、肝、腎及造血系統等嚴重原發性疾病、精神病患者；④晚期關節炎重度畸形、僵硬、喪失勞動能力者；⑤急性發作期；⑥不符合納入標準者；⑦資料不全影響統計者。

1.5 治療方法

1.5.1 治療組 治療組予痛風顆粒沖劑（深圳三九制藥廠生產，批號：0511011）。藥物組成：黃芪2g，淫羊藿2g，黃精2g，陳皮1g，萆薢2g，土茯苓3g，金錢草3g，赤芍3g，甘草1g。1袋/次，2次/d，加開水200mL早、晚沖服。

1.5.2 對照組 對照組予苯溴馬?。ɡド烬垷羧鸬现扑幱邢薰旧a，批號：J20040001）50mg，1次/d，口服；蘇打片（廣州康和藥業有限公司生產，批號：H44021960）1 000mg，1次/d，口服。

2組均以治療1個月為1個療程，1個療程后觀察療效。

1.6 檢測指標 觀察指標由同一檢驗科測定。采用北京普利生R80型血液流變儀檢測2組患者治療前后血液流變學變化情況（清晨抽取空腹患者血5mL放入備有肝素12.5μ/mL的抗凝管內，搖勻后待測）；血脂采用AU2700全自動生化分析儀（日本/奧林巴斯公司）進行測定，尿酸和血脂測定試劑盒購自上海復旦長江生物醫藥股份有限公司。

1.7 統計學方法 數據采用SPSS 16.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血尿酸和總膽固醇、甘油三酯變化情況 治療組患者治療后血尿酸和總膽固醇、甘油三酯較治療前降低明顯（P＜0.05）；對照組血尿酸較治療前有降低（P＜0.05），但膽固醇、甘油三酯降低不明顯（P＞0.05）。2組治療后血尿酸降低程度比較無明顯差異（P＞0.05），但膽固醇、甘油三酯比較有顯著差異（P＜0.05）。提示痛風顆粒沖劑可能對降低血尿酸、血脂有較好作用，見表1。

2.2 治療前后血液流變學指標變化情況 治療組治療后患者的血液流變學各指標均顯著改善（P＜0.05）；對照組治療后僅全血低切黏度指標有改善，治療組治療后紅細胞壓積（Hct）降低優于對照組（P＜0.01）。提示痛風顆粒具有較強的改善患者血液理化性質和降低血液黏度的作用，見表2。

3 討論

痛風屬中醫“痛風”“熱痹”“歷節”“白虎歷節”范疇。中醫學對痛風的描述最早見于《黃帝內經》，其中“痹”“歷節”“痛風”的類似描述。筆者認為痛風的發病機理是脾腎氣虛，致水谷精微及水濕運化失常，水濕內停，日久蘊而化熱，濕熱流注，痹阻關節經絡而發病。因此急性期清熱祛濕、消腫止痛治其標，急性期過后，當以健脾補腎、祛濕化濁為主治其本?，F代研究表明痛風性關節炎是由尿酸濃度過高，在血液中呈飽和狀態，尿酸鈉微晶體在軟骨、滑膜及關節周圍組織沉積，引起的非特異性炎癥反應。體外實驗、動物實驗以及一些臨床研究結果均證明，血中高水平尿酸可損傷血管內皮細胞、平滑肌細胞，從而促發心血管疾?。?］。

對于痛風的既往研究多注重急性關節炎期，對于無癥狀期、痛風石及慢性關節炎期、腎病變、高尿酸血癥和代謝綜合征方面的研究報道較少，而痛風患者多伴有高脂血癥和血液流變學等指標異常。如忽視這方面的治療，可引起關節炎反復發作、痛風石形成，嚴重者可致關節活動障礙、畸形、腎尿酸結石及痛風性腎實質病變等，更可引起高血壓、高血黏度及動脈硬化等一系列的全身并發癥［6］。目前西藥治療存在藥物毒副作用大等缺點，且降脂、降壓、降糖、抗動脈硬化等藥物均可使血尿酸升高而加重痛風性損害。而中醫中藥治療該病不僅可降低尿酸，還可降低血脂、降低血液黏度、改善血液流變學各指標。

表1 2組患者治療前后血尿酸和血脂指標變化情況（±s） mmol/L

表1 2組患者治療前后血尿酸和血脂指標變化情況（±s） mmol/L

注：治療前后組內比較，＊表示P＜0.05，▲表示P＞0.05；治療后組間比較，△表示P＜0.05。

組別 例數 時間 UA TC TG治療組 43 治療前 498.00±12.85 6.11±1.05 2.37±0.85治療后 326.00±10.72＊ 5.07±0.87＊△ 1.41±0.61＊△對照組 42 治療前 502.00±13.01 6.21±1.23 2.29±1.13治療后 330.00±11.21＊ 6.19±0.92▲ 2.25±0.83▲

表2 2組患者治療前后血液流變學指標變化情況（±s）

表2 2組患者治療前后血液流變學指標變化情況（±s）

注：＊表示治療前后組內比較，P＜0.05；▲表示治療后組間比較，P＜0.01。

組別 例數 時間 全血高切黏度/（mPa·s-1） 全血低切黏度/（mPa·s-1）血漿黏度/（mPa·s-1） 血沉/（mm·h-1） 紅細胞壓積/％ 纖維蛋白原/（g·L-1）治療組 30治療前 6.84±0.85 11.79±2.46 1.80±0.87 19.60±2.68 59.15±7.02 4.33±0.50治療后 5.93±0.89＊ 9.03±1.81＊ 1.48±0.14＊ 16.60±2.01＊40.30±4.28＊▲ 4.00±0.43＊對照組 30治療前 7.31±1.51 11.64±2.35 1.89±0.14 21.32±3.45 55.75±6.94 4.07±0.54治療后 7.12±1.62 10.13±2.25＊ 1.78±0.13 19.27±2.65 52.90±7.00 3.85±0.44

本研究篩選脾腎虧虛型痛風患者，此類患者的血尿酸、血脂增高，血液黏度高。痛風顆粒沖劑是多年臨床經驗方，對降低血尿酸和血脂有明顯療效，可防止因痛風而導致的動脈硬化、痛風石、關節畸形、腎臟損壞和尿路結石等一系列并發癥。痛風顆粒沖劑具有健脾補腎、清熱祛濕、活血化瘀的功能?，F代藥理研究證實，土茯苓、萆薢、金錢草有促使體內尿酸排出，降低血液中尿酸濃度的作用；黃芪、淫羊藿、黃精、陳皮有降血脂及血液黏度作用，諸藥合用通過多環節和多靶點的多重作用機制對痛風起治療作用［7］。該藥為顆粒劑型，便于長期服用，本研究表明痛風顆粒沖劑對降低血尿酸、血脂有較好作用，而且具有較強的改善患者血液理化性質，降低血液黏度的作用，因此對高尿酸血癥伴高脂血癥的痛風患者效果良好。

［1］石瑞舫.路志正治療痛風痹經驗［J］.河北中醫，2011，33（7）：965-966.

［2］孫濤.自擬痛風湯加減治療老年原發性痛風30例［J］.西部中醫藥，2012，25（6）：66-67.

［3］李成東，高良，游國師，等.紅外溫針配合超微粉碎麻術散治療痛風122例療效觀察［J］.河北中醫，2008，30（12）：1240-1242.

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［7］蔡永敏，任玉讓，王黎，等.最新中藥藥理與臨床應用［M］.北京：華夏出版社，1999：125-126.

Clinical Observation on TongFeng Granules in Treating Gout

XIAO Guanghui1，SHI Yonghao1，HE Ligang2
1 Clifford Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 511495，China；2 Henan Provincial Hospital of TCM

Objective：To observe the influence of TongFeng granules on blood uric acid（BUA），blood rheology and blood fat of the patients suffering from gout，and its therapeutic effects.Methods：All 85 cases were randomized into 43 cases in the treatment group，oral TongFeng granules；and 42 cases in the control group，oral benzbromarone and sodium bicarbonate tablets.The indexes of BUA，blood rheology and blood fat were investigated before treating and in one month after treating.Results：BUA，blood rheology and blood fat after treating were lower obviously than those indexes before treating in the treatment group（P＜0.05）；BUA after treating was decreased in the control group（P＜0.05），but blood rheology and blood fat were reduced insignificantly（P＞0.05）.Conclusion：TongFeng granules could reduce BUA，blood fat，rheology and other indexes of the patients suffering from gout.

gout；TongFeng granules；benzbromarone；sodium bicarbonate tablets；treatment，clinical study

R58

A

1004-6852（2014）01-0001-03

2013-05-27

廣東省中醫藥局科研項目（編號2009375）

肖光輝（1974—），男，碩士研究生，主治醫師。研究方向：周圍血管疾病的中西醫結合診治。