重度子癇前期的護理進展

黃莉梅

【摘 要】綜述護理措施對重度子癇前期孕產婦的影響， 護理措施主要包括護理評估、心理護理、基礎護理、病情觀察、用藥護理、健康指導等，住院治療及采取周密的護理措施對預防子癇的發生，減少母嬰并發癥，促進母嬰康復，降低

孕產婦死亡率及圍生兒病死率起到至關重要的作用。

【關鍵詞】重度子癇前期；護理

妊娠高血壓疾病是妊娠期與血壓升高并存的一組疾病，發生率約為5%～12%，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發子癇前期和慢性高血壓合并妊娠[1]。其具體病因尚不明確，以全身小血管痙攣為基本病理生理變化，臨床特征為高血壓、水腫、蛋白尿等，可引起子癇、胎盤早剝、凝血功能異常、急性心力衰竭、心腦血管意外、胎兒宮內窘迫等嚴重并發癥，嚴重威脅母嬰的健康和生命安全[2]，是影響孕產婦和圍生兒患病率及死亡率的主要原因。做好護理工作對保障母嬰安全，減少各種并發癥的發生起著至關重要的作用。從護理的角度出發，如何預防子癇的發生，減少母嬰并發癥，促進母嬰康復，降低孕產婦死亡率已成為產科臨床護理的重要課題和艱巨任務?，F綜述重度子癇前期的護理進展如下。

1 護理評估

對重度子癇前期進行全面、細致的評估是實施下一步治療、護理措施的基礎，詳細詢問此次妊娠經過，有無家族史，既往有無高血壓、糖尿病、腎病等，此次妊娠出現異?，F象的時間、采取的治療措施。評估病人的身心狀況，除評估患者的一般健康狀況外，還需評估血壓、尿蛋白、水腫、自覺癥狀以及抽搐、昏迷等情況[3]以及孕婦對妊娠、疾病的認知情況。對其準確評估護理相關問題，進行系統的分析。重度子癇前期產婦情況特殊，此類患者往往會出現諸如恐懼、失眠、抑郁等不良心理狀態，需了解孕產婦工作環境、家庭環境等，對其做好評估，根據具體情況進行相關的溝通交流。

2 心理護理

孕婦的心理狀況與病情的嚴重程度密切相關，孕婦的負性心理可引起血壓的變化及疾病的不良進展，甚至可誘發子宮收縮，輕度妊娠合并高血壓疾病時孕婦無身體上的明顯不適，往往不會引起孕婦的重視；隨著病情的持續進展，當血壓明顯升高而出現自覺癥狀時，孕婦就會緊張、焦慮、恐懼的心理并隨病情進展而加重[4]。孕婦住院后對住院環境感覺陌生，易產生緊張心理，護士應經常與患者進行溝通交流，介紹病區環境，在此過程中注意觀察其情緒狀態的變化。向患者說明重度子癇前期的發病過程、治療方法和轉歸，盡量消除或緩解其焦慮、緊張的不良情緒。子癇前期患者孕期易發生胎兒窘迫或胎死宮內，甚至發展成子癇，對孕婦造成生命威脅，同時子癇前期者妊娠期間需要解痙、鎮靜、降壓藥物治療。醫護人員應告知患者用藥的目的、可能的不良反應、需進行的護理措施及配合方法，使其對所患疾病有一個正確的認識，幫助其增強信心，更好地配合醫護人員進行醫療和護理操作，使其明白經過醫護人員積極的治療護理，一定會有好的妊娠結局?；颊邠乃幬飼е潞⒆踊?，擔心自己生命有危險，容易出現情緒緊張焦慮，每次檢查時護士要主動與患者溝通，關心愛護患者，認真傾聽其主訴，態度和藹，給予患者心理上的安慰與支持。護士需具備良好的溝通技巧，及時發現孕產婦的心理生理需求，提供針對性的幫助、支持，并根據患者病情需要留陪客1～2人，以為孕產婦情感上的支持。畢小群[5]認為對患者進行心理方面的護理，對預防子癇的發生起到舉足輕重的作用。若患者處于一種舒適的環境中，而醫護人員也都同時注重說話的語氣、做事的方式等，給予患者一種心靈上的慰藉，患者在精神方面出現的問題如焦慮、恐懼、煩悶等都可以減輕或是消除，這對降低子癇發生率有促進的作用。

3 基礎護理

住院環境會直接影響到患者的情緒變化，生活習慣的改變、嘈雜的環境、擁擠的病房均會影響到病人的情緒，使病人產生抑郁焦慮的情緒，護理人員應該保證病房的整潔、舒適、安靜。孕婦住院后幫助其適應醫院環境，特別是待產室和產房環境。置孕婦于單人間病房或監護病房，病房要求一定的溫度、濕度，避免空氣干燥，溫度調為24℃～26℃，濕度為50%～60%。病人臥床休息，避免聲光剌激，減少探視及陪護，各項治療與護理操作集中進行。保證充足睡眠時間，每天不少于10小時，宜左側臥位，左側臥位可減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤的血供。左側臥位24小時可使舒張壓降低10mmHg[6]。張海燕、韓金[7]認為多取左側臥位，其優點是有較好的利尿作用，能減輕增大的子宮對主動脈和髂動脈的壓迫，增加胎盤的血流灌注量，能降低對下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，增加各臟器的血流量，能改善胎盤功能，能糾正子宮的右旋，有助于改善胎盤的缺氧狀態，減少升壓物質血管緊張素的產生。營養因素與子癇前期-子癇的發病有關，如患者缺乏維生素是疾病發生的危險因素之一。正確的飲食方式對提高治療效果起到積極的配合作用。應合理指導飲食，孕婦應攝入高蛋白飲食，對富含維生素、鐵劑、鈣劑、食鹽的飲食不必嚴格限制[8]，但對全身水腫者應限制鹽的攝入，根據病情適當限制食鹽的攝入量，每天少于3g。同時也需給予富含纖維的食物，防止因活動減少而造成的便秘。另外產婦應少量多餐，不宜過飽。

4 病情觀察

重度子癇前期的病因仍不完全清楚，大量的研究表明其發病可能與免疫、細胞因子、腫瘤壞死因子、內皮損傷、血小板功能障礙、遺傳等因素相關。主要特征為水腫、高血壓和蛋白尿。應嚴密觀察患者生命體征，特別是血壓情況，出現血壓居高不下或者下降過快都要警惕。還要重視患者的主述，如果出現頭暈、頭痛、視物模糊、上腹脹痛、惡心嘔吐，特別是實驗室檢查有血小板降低、肝腎功能受損的，要警惕HELLP綜合征的出現。每周測體重質量1次，觀察水腫情況，尿蛋白含量，記錄24小時液體出入量，及時了解孕婦肝腎功能，如有產兆及異常情況，及時匯報醫師。床頭應備好搶救物品，開口器、拉舌鉗、壓舌板、電動吸痰器、心電監護、胎心監護及急救車等，加用床檔，以防墜床，有假牙者需取出。病情危重時， 給予心電監護， 每20～30min巡視一次，觀察患者的生命體征情況，注意觀察瞳孔、意識變化，特別注意患者是否存在脈搏、呼吸慢，注意觀察顱內高壓的典型癥狀，應對患者情況隨時評估，及時針對異常采取相應的護理措施。子癇前期患者病情危重，胎兒有可能出現宮內窘迫或者嚴重時胎死宮內，臨床應嚴密監測胎心、胎動、有無腹痛及陰道出血情況，防止發生胎盤早剝，胎兒宮內窘迫。指導孕婦正確自數胎動，每日行胎心監護，以了解胎兒儲備能力，并予以氧吸入，間斷吸氧或每天吸氧3次，每次1小時，可提高母體血氧含量，從而提高胎兒對缺氧的耐受力[9]。加強對胎兒的監護，如發現異常及時終止妊娠。陰道分娩者要有專人陪護，密切注意血壓變化及神經系統情況，注意孕婦的腹痛情況和胎心音的改變，早期發現異常并及時處理，實施預見性護理，選擇及時的分娩方式以及終止妊娠的方法，可以顯著減少孕婦的焦慮癥狀，減少并發癥的發生，降低孕產婦的死亡率。

5 用藥護理

子癇前期患者的治療基本原則是休息、解痙、鎮靜、降壓、必要時的利尿及適時的終止妊娠。用藥期間的觀察是子癇前期患者護理的重要內容之一。護理人員應掌握所用治療藥物的用藥目的，掌握所用藥物的藥理作用、用藥注意事項、副作用、毒副作用、藥物的配伍禁忌及發生毒副作用時的搶救措施。醫生開出醫囑后，護士應合理安排用藥，最大限度地發揮藥物的治療效果。做好病人用藥的安全告知，在不違反治療原則的情況下，盡量不影響病人休息。

5.1 解痙藥物用藥護理

子癇前期的基本病變是全身小動脈痙攣。硫酸鎂是治療重度子癇前期解痙的首選藥，有預防和控制子癇發作的作用。首次負荷量一般為25%硫酸鎂20ml+5%葡萄糖100ml，30min內靜脈滴注完，維持劑量25%硫酸鎂30ml+5%葡萄糖500ml靜脈滴注，滴速以1～2g/h為宜，24h總量控制在25～30g。由于硫酸鎂的治療量與中毒量相近，每次用藥前及用藥過程中都要注意檢測提示硫酸鎂中毒的指標：膝反射必須存在，呼吸不少于16次每分鐘，尿量每小時不少于25ml。且用藥存在個體差異，用藥期間，應加強巡視，嚴密觀察用藥速度，確保以一定的速度勻速滴入，速度過慢，不能達到有效濃度，過快容易引起毒性反應。護士還應注意傾聽患者的主訴，患者出現面部潮紅、惡心、發熱等反應，應減慢滴速，嚴密觀察患者反應，一旦發現中毒，立即停止使用硫酸鎂，及時報告醫生，遵醫囑使用10%葡萄糖酸鈣解救。產后24h至5d 內仍有可能發生子癇，產后24～48h視患者情況使用硫酸鎂，應密切觀察子宮收縮情況，陰道流血情況，發生異常及時報告醫生。定時進行外陰擦洗，保持清潔衛生。

5.2 降壓藥用藥護理

重度子癇前期的孕婦，血壓過高或使用降壓藥時血壓下降太快，特別是使用影響胎盤灌注量的藥物，容易導致胎盤早剝。對口服降壓藥者，要督促其按時吃藥，對經靜脈途徑降壓的藥物，要注意滴速，盡可能泵入，并給予心電、血壓和脈氧的監護，力求平穩降壓，不可波動太大，血壓維持在130～139/80～ 105mmHg范圍，以保證子宮和胎盤的血流灌注。使用降壓藥時，護士要講解高血壓者堅持服藥的重要性，降壓藥物的作用及不良反應，服用降壓藥后的注意事項，測量血壓時的注意事項等。降壓藥一般采用酚妥拉明或硝苯地平，用藥后一般會出現出汗、口干、面部潮紅等癥狀，告訴患者不要恐慌，這是常見的不良反應。

5.3 利尿藥用藥護理

當水腫嚴重及血壓過高而快速降壓藥不能奏效，出現腎功能損傷、尿少時，為預防心腦血管意外、腎衰，可選用利尿劑，常用速尿作靜脈注射，效果好。在使用利尿劑期間，準確記錄出入量，維持水、電解質平衡，注意觀察療效[10]及藥物的不良反應，發現異常及時與醫師聯系并予以糾正。

6 健康指導

健康指導的主要內容包括飲食、休息、活動、衛生、復診和隨訪、產后避孕方法等。入院后通過精心護理、合理治療及詳細指導，糾正孕婦不良的飲食作息習慣，使孕產婦保持健康的生理和良好的心理狀態[11]。合理安排休息，重度子癇前期患者，臥床時間長，護士可根據病人情況向其傳授自我護理技巧，如在床上轉動四肢，輕輕地收縮和松弛手臂和腿部的肌肉，以促進四肢血液循環，防止肌肉萎縮和血栓性靜脈炎的發生。合理膳食，飲食多樣化，避免膳食單一，多吃新鮮蔬果，補充鈣和鐵，攝入足夠的蛋白質以補充蛋白質的損失。

總結：重度子癇前期是妊娠期高血壓疾病中較嚴重的一組疾病，嚴重威脅母嬰的健康，住院采取正確的治療和及時有效的護理措施對預防子癇的發生，減少母嬰并發癥，促進母嬰康復，降低孕產婦死亡率及圍生兒病死率起到至關重要的作用。

參考文獻

[1]謝幸， 茍文麗主編.婦產科學[M].第8 版.北京： 人民衛生出版社，2013：64-71.

[2]蘭淑海，牛秀敏.早發型重度子癇前期的研究進展[J]. 現代婦產科進展，2012，21（3）：224-227.

[3]霍建霞，丁小花.重度子癇前期產婦的護理[J].常州實用醫學， 2013，29（4）：272-275.

[4]毛玉潔，范靜桂， 鄧小蓮.重度子癇前期并發胎盤早剝期待治療的病情觀察和護理[J]. 全科護理，2014，12（3）：240-241.

[5]畢小群.重度子癇50例前期護理方法分析[J].當代醫學， 2014，1（20）：136-137.

[6]郭林芝.早發型重度子癇前期的護理管理[J].中國醫學創新， 2013，5（10）：65-66.

[7]張海燕， 韓金. 重度子癇前期92 例的護理體會[J]. 中外醫學研究，2010，8（8）：118-119.

[8]魏影清.重度子癇前期的臨床護理體會[J]. 贛南醫學院學報， 2010，30（6）：996.

[9]劉蘭珍. 重度子癇前期的護理分析報告[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2011，19（32）：3246-3247.

[10]郭麗.64 例重度子癇前期患者的護理體會[J]. 當代護士， 2013，12：59-60.

[11]張海麗， 朱艷. 重度子癇前期并發腹水的護理1 例[J]. 現代診斷與治療，2013，24（7）：1679-1680.