產后便秘的原因分析及應對措施

王文俠

【摘 要】目的：總結分析產后便秘的原因，為解決產后便秘提供依據。方法：采用病歷查閱，問卷調查，出院回訪等方式對102例經陰道分娩產婦的產程時間、產后活動量、產后飲食習慣等方面進行分析比較。結果：102例產婦中50例大便正常，52例發生不同程度便秘。結論：產后便秘與分娩過程，睡眠時間，活動，飲食，心理有密切關系，分娩過程及時補水分，充足的睡眠，合理的飲食，適時適量活動，正確的提肛鍛煉，有助于預防便秘的發生。

【關鍵詞】產后便秘；原因；應對措施

便秘是產后最常見的病癥之一。由于產褥期胃腸功能減弱，腸蠕動慢，加之產后人體虛弱，排便力量減弱，飲食結構不合理等導致腸內容物在腸內停留時間長，使水分吸收造成大便干結[1-3]。產后便秘嚴重影響了產婦的食欲，進而使營養不足，乳汁量明顯減少[4]。針對這種癥狀，對我院2012年3月至2012年6月經陰道分娩的102例產婦的產程時間、產后活動量、產后飲食習慣等方面進行分析比較，發現產后便秘的原因并針對便秘的原因，在產婦住院期間采取了應對措施。

1 產后便秘的成因

1.1 產程過長補液不足

產程過長延長了胎兒對直腸的壓迫時間，加重了痔瘡和外陰水腫，從而使排便困難。產婦產時、產后都有不同程度的出血，且產婦出汗、哺乳等易使津液虧耗，如補液不足，大便易燥結難解。

1.2 產后活動減少

產后腹壁松弛，又多臥床休息，腹壁肌、膈肌、腸壁肌、肛提肌等參與排便動作的肌群緊張度下降，引起結腸下傳功能減弱，糞便過度滯留，水分吸收過度而引起便秘。缺乏適當活動，腸蠕動減少，腸內容物在腸道內停留時間長，使水分吸收造成大便干燥。

1.3 產后飲食不合理

許多產婦產后飲食不合理，蔬菜、水果等攝入不足，而大量攝入高蛋白、高脂肪食物，導致粗纖維攝入不足，腸蠕動減弱而發生便秘。

1.4 心理因素影響

嬰兒性別未能如愿或有畸形等原因，可引起煩躁、焦慮、緊張、氣憤等抑郁情緒，導致植物神經紊亂，使腸肌長時間松弛，結腸運輸能力減退，便秘形成。產婦懼怕大便時會引起傷口疼痛甚至裂開，即便有便意也會控制不解導致便秘。由于環境改變，不習慣醫院的座便器，導致大便久淤而干燥堅硬不易排出。

1.5 睡眠規律改變

分娩用力或過度興奮，心情難以平靜導致失眠，新生兒的降生打破了睡眠規律。

1.6 會陰和骨盆的肌肉損傷，通過神經反射抑制排便動作。2 產后便秘的預防措施

2.1 產程過長時采取措施

縮短產程，縮短胎兒對直腸的壓迫時間，減少痔瘡和外陰水腫的發生。產后如有外陰水腫或外痔，用50%硫酸鎂外敷，并用微波照射，每日2次。產程中鼓勵產婦適當飲水或果汁，及時補充水分。

2.2 產后調整飲食結構

注意飲食結構，要多吃含纖維的食物，如蔬菜、水果等，有助于便秘的預防。多喝湯，少吃刺激性及辛辣食物。

2.3 適當功能鍛煉

產婦可以于產后2h開始下床活動自解小便，下地前應先在床上坐幾分鐘，然后由家屬攙扶下地。用餐盡量坐起來，加強產后鍛煉，堅持做產后保健操。每天按摩腹部2～3次，15～20min/次，按摩時雙手食指、中指、無名指重疊在腹部按腸行走方向，由升結腸向橫結腸、降結腸至乙狀結腸做順時針環行按摩，刺激腸蠕動，促進排便[5]。

2.4 進行心理疏導

養成良好的排便習慣，定時大便，早飯前后是排便的最佳時間，因為它符合人體的生理規律[6]。講解會陰傷口與肛門的解剖關系，從而消除大便會使傷口撕裂的顧慮，盡早排便可以避免因大便干硬導致傷口疼痛。對因為新生兒性別而產生思想包袱的產婦應與之多聊當今社會男女都一樣，對有畸形的新生兒，盡快聯系?？漆t生，給出治療方案，這樣可以使產婦情緒平穩。

2.5 改善睡眠質量

盡快學會管理嬰兒，找出嬰兒睡眠規律，然后盡量與嬰兒同步，這樣就會使睡眠質量得到保證。

3 產后便秘的處理方法

每天空腹喝一杯蜂蜜水，清晨空腹飲蜂蜜水或牛奶，這樣水分很容易被排空，進入腸道，預防便秘的發生。也可以用飲食療法[7]：①韭汁牛乳飲：韭菜汁和牛乳各等份混合飲之，每日早晚溫服各1次。②茼蒿250克做菜或做湯，每日早晚溫服各1次。選用番瀉葉泡水喝，每日數次或服用輕瀉藥如果導片，每晚2片。大便太硬時，可給予開塞露塞肛通便或者用溫肥皂水灌腸促進糞便早排，增加糞便排出總量[8]。

參考文獻

[1]于青.產后便秘的中醫辨證分析治療及臨床指導[J].健康必讀（下旬刊），2013，（3）：348.

[2]崔靈霞，李靜，岳智玲，等.產后便秘的原因分析及護理干預[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（34）：136.

[3]李艷玲.綜合防治產后便秘[J].家庭與育兒，2010，（1）：90-91.

[4]梁秀蘭.產后便秘的原因分析及中西醫結合護理[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（8）：927-928.

[5]楊爽.應用臨床護理路徑對便秘患者的護理干預[J]齊魯護理雜志，2007，13（16）：52-53.

[6]韋群紅.淺談產婦產后便秘的預防及護理[J].中外健康文摘， 2012，9（1）：349-350.

[7]呂守華.產后便秘的中醫治療及飲食療法[J].中國民間療法， 2011，19（12）：10.

[8]蒙淑蘭，陳鳳瓊.開塞露不同給藥方式對便秘治療的效果觀察[J].華夏醫學，2008，21（2）：369-370.