心理護理干預在助產過程中的應用效果觀察

劉夢曉

【摘 要】目的：探討心理護理干預在助產過程中的應用效果。方法：選取436名正常分娩產婦，隨機分為兩組，護理組218名在助產過程中施行心理護理干預，對照組218名不施行，記錄兩組產程時間及產后出血例數，對比分析助產質量。結果：護理組優產率94.0%，對照組優產率80.3%。差異具有統計學意義（P<0.05）。

【關鍵詞】心理護理干預；助產；自然分娩

近年來，隨著自然分娩的重視度越來越高，提高助產質量，保證分娩過程的安全優質顯得尤為重要。本研究通過臨床病例資料，對比分析心理護理干預在助產過程中的應用效果，以期初步明確其臨床價值，更好地指導臨床實踐。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取2012年3月至2014年1月于我院待產的產婦，通過分層抽樣，選取產婦436名，均具備：①初產婦；②無其他疾??；③產前檢查示胎位正常，胎兒健康，單胎；④采用自然分娩[1]。其中218名施行心理護理干預者作為護理組，年齡20～35歲，平均年齡（26.2±3.2）歲，孕周38～41周；218名未施行者作為對照組，年齡21～34歲，平均年齡（25.9±2.7）歲，孕周38～41周。

1.2 方法

所有待產婦入院后施行常規護理措施，護理組增加心理護理干預。心理護理干預包括兩個階段：

1.2.1 分娩前心理護理干預：①心理護理干預由經過專業培訓的護理人員一對一護理，定期了解產婦情況，解答相關問題，進行心理輔導，幫助其正確認識分娩，保持良好心情；②營造良好的醫患關系，談話耐心，檢查輕柔，隨時注意產婦的心理情況；③適時進行妊娠分娩相關講座交流，使產婦了解相關知識，消除未知的緊張和恐懼；④對產婦家屬也進行相關必要教育，增強產婦來自家庭的關愛與支持；⑤合理安排和指導產婦膳食[2]。

1.2.2 分娩中心理護理干預：分娩過程中助產士要隨時觀察產婦的表情，產婦感覺疼痛異常時，助產士要指導產婦緩解疼痛，可適當局部按摩，并及時給予有效的鼓勵，必要時可使家屬陪同，給予安慰支持。

1.3 觀察指標

助產質量以產程時間與產后出血的發生率共同判定?？偖a程不超過12小時且未發生產后出血記為優產。

1.4 統計學分析

本研究統計結果采用SPSS 16.0軟件進行處理，對比分析心理護理干預在助產過程中的應用效果，結果使用卡方檢驗，檢驗指標設為0.05，P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

護理組出現產后出血1例，其產程為14小時，優產率為94.0%；對照組出現產后出血8例，其中產程時間9～12小時2例，12～15小時6例，優產率為80.3%。對照組出現1例胎兒窘迫（產程13.5小時），經相關救治恢復正常，兩組均未出現胎兒死亡。詳細對比分析結果見表1。

3 討論

妊娠分娩幾乎是所有女性必須經歷的重大事件，對每個家庭也至關重要。隨著剖宮產的各種弊端的凸顯，自然分娩越來越受到各國社會的廣泛重視。產婦的自然分娩是一種生理過程，但是隨著研究的深入，有報道指出，心理因素對分娩也有著不可小視的影響[3]。分娩對于產婦是一種持久而強烈的應激源，除了生理應激，還能引起相應的精神心理應激，影響機體內環境平衡穩態，糖皮質激素、胺多酚、腎上腺素、去甲腎上腺素等激素水平升高，出現心率加快、呼吸急促、血氧飽和度下降、子宮收縮乏力等臨床癥狀和體征，導致分娩困難，產程延長，同時也會引起交感神經系統興奮，血壓升高，產后出血的幾率大大升高，還有可能使胎兒缺血缺氧，引起胎兒窘迫，甚至死亡[4]。

尤其對于初產婦，一方面對于分娩過程不了解，甚至接受到了很多錯誤的負面信息，害怕出血、疼痛、難產，擔心自己不能堅持，擔心胎兒畸形、胎兒和自己出現生命危險等，致使分娩過程困難，引發產后抑郁；另一方面，初產婦由于缺少經驗，不能很好地以呼吸和肌肉收縮配合胎兒娩出，也會使分娩過程難度增高。心理護理干預通過專業的護理人員，個性化地與待產婦建立良好的溝通關系，使待產婦保持輕松愉悅的心態，充分信任醫護人員。同時，護理人員和醫師向待產婦傳授妊娠分娩的相關知識，可幫助其糾正錯誤觀念，消除恐懼。從本研究中可以看出，實施心理護理干預的待產婦助產質量明顯提高，顯著縮短了平均產程，有效降低了產后出血的發生率，優產率達到了94.0%，相較對照組提高了13.7%。心理護理干預在助產過程中的臨床效果顯著，值得廣泛應用。

參考文獻

[1]項燕.護理干預對助產質量和產后出血的影響分析[J].當代醫學，2013，19（10）：134.

[2]賀淑玲，安紅俠.初產婦分娩過程中心理干預的效果分析[J].中國實用醫藥，2013，8（27）：238.

[3]李衛君.助產產婦120例的全程指導護理分析[J].中國社區醫師，2013，15（6）：319-320.

[4]宋愛華.個性化心理護理在助產工作中的臨床作用[J].臨床醫學工程，2012，19（6）：984-985.