胸外科ICU病房重癥術后呼吸功能恢復的護理體驗

李蕾

【摘 要】伴隨著醫療技術不斷地進步，胸科手術成為治療胸科疾病的重要手段，特別是微創技術的發展，使得醫療效果獲得了顯著的提升。本文通過對胸外科ICU病房重癥患者術后呼吸功能恢復的護理方法進行探討，發現高質量的護理工作對患者的康復有著至關重要的作用，能夠有效地促進甚至是保證患者術后肺功能的有效恢復，對于減少并發癥的出現有著十分重要的意義。

【關鍵詞】胸外科重癥手術；呼吸功能恢復；護理

由于種種因素的限制，現在的胸科手術不可避免地會對組織造成傷害，在手術之后，由于積液和積氣的限制，肺膨脹受限呼吸面積較小，很容易導致患者的呼吸功能下降，如果不能及時地幫助患者恢復呼吸功能，就極有可能引發一系列的并發癥。通過研究發現，高質量有效的術后護理和指導，對患者呼吸功能的恢復有著極大的幫助。

1 術后胸腔閉式引流的觀察

為了保證手術的成功和術后恢復的順利，減少并發癥的出現，做好胸腔閉式引流觀察是十分重要的。為了給患者提供高質量的護理，護理人員必須對胸腔閉式引流十分熟悉，了解其原理，熟練地掌握使用方法，避免由于操作失誤造成的事故。需要注意的主要事項有：①做好引流管的膠布固定工作，避免滑落；②對接頭的銜接處進行仔細的檢查，杜絕漏氣的現象出現；③時刻對引流液進行觀察，注意其通暢情況，注意觀察和記錄引流液的顏色、性質、數量、負壓波動等屬性；④嚴格控制水封平內引流管的位置，仔細把握其深淺；⑤需要對患者進行移動或者是需要更換引流液時，必須夾閉引流管。

2 呼吸道的清理

呼吸功能恢復護理開始的時間依據患者麻醉清醒的時間進行判斷，一般在清醒之后4小時開始恢復性護理。護理人員要耐心地對患者進行引導，幫助他們適應現在的身體狀況，學會如何正確地進行深呼吸，怎樣能夠最有效地將痰咳出。最好采取半坐臥的姿勢，方便咳痰和引流的進行，逐步促進肺膨脹，避免肺不張及肺炎等并發癥的出現。

3 濕化呼吸道

在手術之后，患者需要長時間地進行吸氧，這就會導致其呼吸道黏膜干燥，從而會產生較為粘稠的痰液，非常難咳出，長此以往就會造成呼吸道的阻塞。為了防止這樣的情況出現，使患者能夠順暢地呼吸，在給氧的過程中可以使用濕化劑加溫法，將清水的溫度維持在50℃～60℃之間，保障患者吸入的氣體溫度為32℃上下，可以起到量化地濕化呼吸道黏膜和濕化痰液的作用。

4 呼吸功能訓練

在胸外科ICU病房重癥患者術后，呼吸功能的恢復是十分重要的，護理人員需要運用呼吸功能訓練的方法幫助患者恢復呼吸功能，主要方法有以下幾種：①腹式呼吸法。在手術之后，由于心理因素等多方面的原因，患者進行呼吸時會擔心牽扯胸部的傷口，引發疼痛，呼吸受到限制，這時腹式呼吸法就是最好的選擇。護理人員要指導患者采用躺臥的姿勢，學會放松自己的腹肌，使用鼻子做緩慢的深呼吸，以保證肺泡的通氣量。②縮唇式呼吸法。使用這種呼吸方法需要患者采取坐或者是半坐臥的姿勢，使用鼻子吸氣，呼氣時進行縮唇，使得唇口變小，氣流緩緩地從口腔內排出，按照患者自身的感受調節唇口大小，以舒適、不費力為準。通過縮唇呼吸的方式，使得呼氣受到阻力，提高氣道內的壓強，使得小氣道延遲關閉，清除肺內的殘留氣體，增加氣泡通氣量，提高動脈血氧飽和度。③上肢肌肉訓練法。護理人員指導患者鍛煉上肢，進行上舉運動，每次持續的時間為2～3分鐘，每天的運動量維持在20次。在運動的過程中鍛煉呼吸，上舉時吸氣，放松時呼氣。

5 肺水腫護理

在術后，可能引起肺水腫的原因有許多，最主要的原因是手術帶來的創傷以及麻醉藥物對于患者的呼吸系統和循環系統的影響，其他的原因還有輸液、輸血過量等。出現肺氣腫的患者最顯著的臨床表現是早期咳出大量的粉紅色泡沫樣的痰液，反應比較強烈的患者會出現呼吸困難、紫紺，有一部分患者還會出現左心衰竭的現象。為了防止肺水腫的出現，針對接受肺切除治療的患者，護理人員在為其輸液的過程中，要特別注意對于輸液量和輸液速度的控制，一旦出現肺水腫的表現，應當立即減緩輸液速度或者是停止輸液。

綜上所述，伴隨著醫療技術不斷地進步，胸科手術成為治療胸科疾病的重要手段，但是種種因素的限制，現在的胸科手術不可避免地會對組織造成傷害，在手術之后，由于積液和積氣的限制，肺膨脹受限呼吸面積較小，很容易導致患者的呼吸功能下降。高質量的護理工作對患者的康復有著至關重要的作用，能夠有效地促進甚至是保證患者術后肺功能的有效恢復，對于減少并發癥的出現有著十分重要的意義。

參考文獻

[1]龐蕙青.800例胸外科重癥術后呼吸功能恢復的護理體驗[J].工企醫刊，2012，2.

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