治療性護患關系在住院患者行尿動力學檢查圍檢查期的應用

李宏 張丹

【摘 要】目的：探討治療性護患關系在住院患者行尿動力學檢查圍檢查期的應用效果。方法：在500例住院患者行尿動力學檢查前、檢查中、檢查后建立治療性護患關系。結果：通過治療性護患關系在住院患者行尿動力學檢查圍檢查期的應用，有效減少了非生理性因素對尿動力學檢查結果的影響，保證了檢查結果的準確性和科學性。結論：建立治療性護患關系在更有效進行尿動力學檢查方面起到了非常重要的作用，促進了護患相互信任、相互合作，確保檢查結果的科學性，從而為患者接下來的治療和護理奠定了良好的基礎。

【關鍵詞】治療性護患關系；住院患者；尿動力學檢查

尿動力學檢查是通過對各部位排尿功能的檢測，為排尿障礙疾病提供臨床依據，為如何治療及治療效果提供客觀資料，是目前臨床上診斷下尿路功能性疾病最常用的檢查方法，是神經泌尿學領域的重要檢查。治療性護患關系是一種以護士和患者人際關系建立的過程為基礎，以提高患者最佳利益和結果為目的的關系，在住院患者行尿動力學檢查圍檢查期有效應用，可使護士協助患者確認自身需要，減少各種非生理性因素對檢查結果準確性的影響，從而為臨床診斷、治療提供有效依據[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2013年12月我科500例行尿動力學檢查的患者，男280例，女220例。年齡在45～77歲之間，平均年齡56歲。

1.2 方法

1.2.1 準備階段 首先應明確治療性護患關系以患者的需要為中心，以滿足患者身心需求為目標。除了一般生活經驗等因素外，護士的素質、專業知識和技術也將影響到治療性護患關系的發展。尿動力學檢查所面向的患者包括未明確診斷者、治療后或手術后復查以及待手術者，護士有扎實的泌尿外科?？浦R，能針對不同患者提出的有關疾病困擾的問題給出正確而肯定的回答，能主動給予適當的健康指導和宣教。其次，護士要具備溝通的基礎理論和知識，現代化的交流技巧[2]，根據患者不同年齡、職業、文化程度、社會角色、對自身疾病的認知程度等來運用不同的溝通方式，組織不同的交談內容，這樣才能建立一個互相信任的護患關系，引導患者配合檢查。

1.2.2 治療性護患關系階段 檢查前護士對患者進行持續全面的評估，摸清患者檢查前的心理、生理狀態及已開展的治療、檢查、用藥情況等。了解是否還有各種非生理性因素作用，如對自己、病區環境、醫護人員的看法，有無經濟困擾，傾聽患者心聲，積極給予心理支持，建立護患溝通愉快輕松的良好氛圍。因此類患者病情反復發作，往往產生緊張、焦慮心理，職業的中斷導致社會歸屬感下降，患者會產生失望、焦慮的情緒，對治療失去信心，盡管尿動力學檢查無損傷，但畢竟是侵入性檢查，護士通過耐心講解此項檢查的重要性，介紹治療成功的病例，幫助其消除緊張、焦慮情緒，樹立信心，使其主動配合檢查。檢查前協助患者先行尿常規檢查，排除泌尿系感染。尿動力學檢查前，護士須將檢查方法及意義告知患者，掌握尿動力學檢查的適應癥及禁忌。有泌尿系感染者宜推遲檢查，近期內接受膀胱鏡檢查者不應行尿動力學檢查，服用多種藥物者檢查前應停用2～4天，并將此類藥物使用史加以記錄。向患者宣教檢查當日禁忌空腹，檢查前先喝水500～1000ml。心臟瓣膜置換術后、人工關節術后病人檢查前應遵醫囑預防性腸道外用抗生素以防感染。教會患者準確記錄排尿日記并研究其排尿日記，由排尿日記可知病人每日尿量、功能性排尿量。觀察患者生理活動是否受限或喪失，如尿失禁患者伴隨便秘時，應給予通便，以免加重尿失禁癥狀。

1.2.3 檢查中 嚴密觀察患者生命體征，防止并發癥發生。如自主神經反射亢進是一種威脅生命的緊急情況，多見于患T6以上病變致神經性膀胱者，如檢查中發現突發性高血壓、大汗淋漓等情況，檢查應立即停止，迅即排空膀胱，并給予硝苯地平或肼屈嗪類降壓藥物。有直立性低血壓病史者檢查中不能行芐胺唑啉尿道壓力分布試驗，如檢查中發現誘發直立性低血壓，應立即給予患者平臥、口服或靜注高滲葡萄糖，并觀察血壓變化，正常后方可離開檢查室。尿動力學檢查的并發癥分析：血尿1例，發熱2例，置管失敗6例，嚴重膀胱痙攣1例，嚴重尿頻、尿急、血尿1例，死亡1例。

1.2.4 檢查后 檢查完畢，預防性服用或外用抗感染藥物，做好藥物指導。而需多次插管者、對泌尿系感染易感者檢查后應用抗生素24～48小時。指導患者臥床休息，觀察患者排尿情況及尿色，告知患者如自覺尿頻加重是暫時的，多飲水放松心情會逐漸緩解，如出現排尿困難，可服用a腎上腺能受體阻滯劑或間歇導尿。

1.2.5 心理評估 在此階段積極傾聽患者反饋，因尿動力學檢查所面向的患者年齡、性別、社會角色、病情輕重不一，對個別患者心理所產生的不良影響給予積極的護理干預，可消除患者的消極情緒，鼓勵患者積極配合進一步治療。

2 結果

通過治療性護患關系在住院患者行尿動力學檢查圍檢查期的應用，有效減少了非生理性因素對尿動力學檢查結果的影響，保證了檢查結果的準確性和科學性。

3 討論

本文研究結果表明，98.5%的患者對護士專業性的指導十分期待，認為與護士建立良好的護患關系是十分必要的，患者的需要得到了理解和滿足，會更加配合檢查和治療。通過治療性護患關系在尿動力學檢查圍檢查期的應用，護士對患者的接納、尊重和言行的專業性使患者產生信任感，安全、支持性的環境使影響檢查的非生理性因素減少到最小，極大地體現了護士的職業價值，適合在臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]龐金霞.治療性溝通在危重患者中的應用[J].中華全科醫學， 2011，9（1）：105-107.

[2]張毅，董作華.人際溝通課程教學改革與創新[J].讀與寫（教育教刊），2008，5（7）：79，83.