手術室醫院感染管理考核標準在感染控制中的應用探討

李林梅

【摘 要】目的：探討手術室醫院感染管理考核標準在感染控制中的應用。方法：根據手術室存在的醫院感染發生的危險因素及手術室感染控制的重點環節，制定出手術室感染管理考核標準，并按照考核標準加強日常督導檢查。結果：手術室醫院感染得到了控制。結論：手術室醫院感染管理考核標準能有效保證手術室的醫療安全，提高手術室的感染管理質量。

【關鍵詞】醫院感染；質量標準；感染控制

近年來，由于我院外科住院大樓的啟用以及管理上的加強，我院手術室在醫院感染管理控制工作中收到較好的效果，但手術室醫院感染管理考核在執行過程中還存在一些薄弱環節。針對問題，現將手術室醫院感染管理考核量表在感染控制中的應用報道如下：

1 考核方法

1.1 健全手術室感染管理組織

手術室成立科室感染小組，負責手術室的微生物檢測，消毒隔離制度的落實及平時手術室感染工作督促，定期檢查考核，并就發現的問題，及時提出改進措施。

1.2 加強感染管理培訓

手術室工作人員通過培訓，掌握手術室醫院感染危險因素及感染控制重點環節，并按照質量控制標準加以防范，提高醫院感染知識水平。

2 考核內容

根據手術室醫院感染控制的重點環節，從以下幾個方面進行考核：環境、人員、物品、操作技術、感染手術管理、潔凈手術室的管理。

3 完善手術室感染管理質量控制標準

3.1 完善手術室環境的衛生學管理質量控制標準

每日開始手術前和手術后對手術室物體表面進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，不同區域及不同手術用間的清潔用品、消毒物品應當分開使用；手術室應當選用環保型，中、高效化學消毒劑。

3.2 醫務人員在手術操作過程中質量控制標準

手術室醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程；手術室的門在術中應當關閉，減少人員的出入；患有上呼吸道感染或者其他傳染病的人員應當限制進入手術室；手術結束后脫下的手術衣、手套、口罩等物品放入指定的位置。

3.3 操作使用無菌醫療器械、用具必須達到滅菌要求

一次性醫療設備、器械不得重復使用；接觸病人的麻醉物品應當一人一用一消毒；使用無菌物品或設備時，應檢查包裝的完整性和滅菌有效期，物品放入手術室潔凈區域，藥物應該去除其他外包裝存放于無菌物品區域內[1]。

3.4 潔凈手術室的管理質量控制標準

進入潔凈手術室清潔區、無菌區人員應當更換手術室專用工作服；每個區域的緩沖區應設置顯著標識，各區域的門應保持關閉，不要同時打開，溫度應在20℃～25℃，相對濕度為40%～60%；凈化系統應當在手術前30分鐘開啟，手術結束后30分鐘關閉，每周定期對設備層的新風機組設備進行徹底清潔，并進行記錄；消毒氣體、麻醉廢棄的控制排放，應當利用單獨系統或送風系統連鎖的裝置[2]。

3.5 潔凈手術室的質量評價及監測要求

投入運行前，應當經有資質的質檢部門進行綜合性能全面評定；日常實行動態監測，必測項目為細菌濃度和空氣的氣壓差；每月對非潔凈區域局部凈化送回風口設備進行清潔狀態的檢查；每半年對潔凈手術室的正負壓力進行監測。

4 按照質量考核標準加強日常督導檢查

通過日常督導檢查，及時發現工作中存在的違規行為，并進行質量的持續改進，防止手術室醫院感染的發生，督導考核檢查從以下幾個方面進行。

4.1 手術室環境質量考核評價

物體表面應定時做濕式清潔（擦拭），濕式清掃。遇有血液、體液的污染時，先用消毒溶液擦拭，后用清水擦拭，每周做終末消毒（包括無影燈、手術床），清潔用具應有不同使用區域的標志，使用后洗凈、消毒、晾干。

4.2 手術室物品質量考核評價

所有手術室內的物品必須保持清潔；外來物品必須除去外包裝，擦拭干凈后方可進入手術室；器械、敷料、內鏡等物品選擇合適的清洗消毒滅菌方法，合格后方可使用，使用前必須再次確認其有效，啟用后的無菌盒24小時內有效，無菌持物鉗干燥保存，開啟后4小時內有效。外用沖洗溶液現開現用，未用完者，于手術結束后棄去；無菌物品應存放于陰涼干燥，通風良好的物架上，一次性物品與布類物品分別存放；軟質內鏡應垂直掛在清凈、干燥、通風、溫度適宜的房間櫥柜內[3]。

4.3 手術室操作技術質量考核評價

無菌技術操作提倡全過程無菌；規范無菌技術操作以減少或防止癌細胞的醫源性播散。

4.4 麻醉操作技術質量考核評價

保障病人麻醉過程安全，保持麻醉區域的整潔，嚴格實施無菌操作。

4.5 感染性手術質量考核評價

術前訪視，充分準備，術中規范操作，加強防范；術畢將所有物品在手術間內進行分類后方可出手術室，并根據不同的感染性質，相應做好術后的消毒處理，包括室內空氣[4]。

4.6 潔凈手術室管理質量考核評價

手術室間內盡量減少人員走動，限制參觀人員數量；進入手術室的工作人員須按規定更換專用工作服，由交換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋；病人上手術臺后盡量減少翻動，在安置完病人手術體位后方可開啟無菌包；嚴禁術中門戶敞開；設立手術室工作人員通道、手術病人通道和污物通道；清潔工作必須采用濕式打掃；粗效過濾器1～2月更換，中效過濾器3個月更換，高效過濾器每年檢查1次，當阻力超過設計處阻力160pa或已使用3年以上時予以更換；回風口過濾器每周清洗，每年更換。

5 小結

醫院手術室感染管理是預防及控制醫院感染的極為重要的環節，是手術室質量管理中不可缺少的一部分。

我科注重手術室重點環節的監控，加強手術室醫院感染質量控制的日常督導檢查，降低了院內感染的發生率，保障了手術患者手術安全，避免醫療糾紛，提高了手術室護理質量。

參考文獻

[1]代文杰，張啟龍.無菌技術的正確應用[J].中國實用外科雜志，2008，28（10）：39.

[2]黃風華，馬育璇.手術室護理學[M].第2版.北京軍醫出版社，2006：168.

[3]楚智慧，張黎，王鳳華，等.手術室醫院感染的控制與管理[J].牡丹江醫學院學報，2010，31（1）：71-72.

[4]馬曉紅.現代手術室醫院感染的控制與管理[J].吉林醫學， 2011，32（35）：7648.