社區老年人用藥與否及用藥種類對心理健康狀況的影響

趙壽江 陳長香 趙玉娜 趙雅寧 李建民

隨著我國社會進入老齡化，我國確立了老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂的中國老齡事業發展目標［1］。老年人隨著年齡增長，機體抵抗力逐漸下降，處于疾病高發階段。老年人應用藥物來抵抗疾病。但隨著年齡的增長，老年人認知功能減退，記憶力下降，導致老年人誤服或漏服，特別是漏服的比例較高，不適當的補服將會引發藥物不良反應［2］。用藥影響了老年人的正常生活，而用藥種類多少對老年人心理健康狀況影響情況，需要進一步研究，為有關部門制定相關的政策提供依據，促進老年人衛生事業的發展。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年9月至2012年11月對唐山市路北區喬屯辦事處下屬的各居委會所屬社區，60歲及以上老年人(排除標準:存在嚴重的疾病或言語障礙不能配合者)進行調查。調查人員由在讀大學生、研究生志愿者組成，在實施調查工作之前這些人員均經過了統一培訓，以便能對調查工作流程進行的順利規范。社區共有1 717名老年人，符合條件的老年人1 581名，回收有效問卷1 500份，回收率94.88%。其中男760名，女740名;年齡60～98歲，平均年齡(70±8)歲。文盲79名，小學328名，初中296名，高中專197名，大專及以上600名。未婚 5名，老伴健在1 167名，離婚或喪偶者304名，再婚者24名。

1.2 方法 采用癥狀自評量表(SCL-90)［3］評測心理健康狀況。該量表包括90個條目，共9個分量表，即軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性。SCL-90統計指標因子分:共包括10個因子，每一因子反映受檢者某一方面的情況。每項癥狀的嚴重程度按1～5級評分，分值越高，心理健康水平越低。

1.3 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 社區老年人用藥種類情況 結果顯示1/2以上的老年人每天在用藥，其中用兩種藥的人數最多。見表1。

表1 社區老年人用藥種類情況

2.2 社區老年人用藥種類與心理健康狀況的相關分析 不同用藥種數老年人的心理健康狀態評分，隨著用藥種數的增加逐漸升高，差異有統計學意義(P＜0.01)。見表2。

3 討論

當今社會衛生需求日益增加，而老年人是醫療衛生需求較高的一個群體。老年人因生理機能減退，多病共存，加上多種其他因素的影響，同時服用多種藥物的情況十分普遍，藥物不良反應發生率高［4］。但對于患病的老年人，藥物也是維持機體健康的一個重要因素。本研究對唐山市路北區喬屯辦事處下屬的各居委會所屬社區老年人的調查結果發現，其中半數以上的老年人都在應用藥物，有的甚至同時服用多種藥物。并應用癥狀自評量表(SCL-90)來對老年人的心理健康狀況進行測試。此量表內容豐富，反應結果具體。

本研究提示，老年人的用藥種類越多心理健康問題越嚴重，且在軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執各個因子都表現出隨著用藥種類的增多評分增高，心理健康情況差，有統計學意義。老年人隨著年齡的增長，軀體疾病增多、日常生活活動能力下降，對家庭的依賴性增加［5］，老年人軀體出現不適時，就診后大部分醫療機構都會給開出一定量的藥。藥物有一定不良反應，進一步會引起身體不適感。用藥后有時甚至會出現多睡現象。由于老年人機體結構、生理生化功能隨年齡增加而發生退行性改變，藥物在體內的吸收、分布、代謝和排泄過程也發生老年性變化［4］。隨著用藥種類增多，不良反應也逐漸增多。用藥的副作用影響著正常的生活，如社交、人際關系等。綜上所述，用藥種類多少直接影響老年人的心理健康。醫療工作者應根據老年人病情情況適量少開藥方，社區應對老年人加強社區安全用藥的健康教育。

1 梁兆暉，郝元濤，王耀富，等.老年人群心理健康與個人收入關系的研究.中國老年學雜志，2010，30:1414-1416.

2 閆素英，沈芊，姜德春，等.從社區老年人用藥現狀審視藥學服務.2010年中國藥學大會暨第十屆中國藥師周論文集.2010.

3 何伋，李滸，賀敬義，等主編.精神分裂癥.第1版.?？?南海出版公司，2007.210-218.

4 劉立珍，劉立芳，何國平.社區老年人家庭用藥存在的問題及對策.中華全科醫學，2010，8:1557-1558.

5 陳長香，李淑杏，趙雅寧，等.老年人生存質量與家庭功能的相關性.中國老年學雜志，2012，32:4257-4258.