全成本核算經濟管理模式在醫院績效考核中的應用

曹云

摘要：伴隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深化，我國醫院在社會公益及社會效益方面的職能日益強化，作為獨立的核算單位，醫院在日常管理中也應當注重成本控制，強化自身績效考核，建立完善的全成本管理體系和績效考核評價體系，明確績效考核責任范圍和具體職能，在此基礎上提升自身經濟效益和管理效率，促進醫院長期健康可持續發展。

關鍵詞：全成本核算經濟管理模式；醫院；績效考核

一、相關概述

醫院作為獨立的核算單位，在市場化日益深刻的大背景下，應當在強化自身社會公益性的前提下壓縮管理成本，有效管控內部支出和運行費用，切實建立和完善成本管控體系，提高醫院資源的使用效率和使用效益。對于醫院來講，成本核算是醫院面對外部激烈的市場競爭環境，通過提升醫院自身資源的使用效率和使用效益，完善各項成本控制指標。醫院全成本核算也是一種資源合理配置的管理方式，管理的重點是提升醫院管理效率，降低醫院管理成本，增強醫院管理效益，也是對醫院內部組織的重新整合和安排。

二、全成本核算經濟管理模式在醫院績效考核中的意義

醫院實施全成本核算績效考核對于提高醫院管理水平具有重要的現實意義，它能夠提升醫院的整體競爭力。醫院通過運用績效考核的管理模式來強化成本管理可以實現降低成本、提高服務質量的目標，同時也有利于醫院形成良性的市場競爭機制，對于培養醫院的核心競爭力具有重要意義。同時，可以提高醫院的經濟效益，通過發揮醫院自身主動性，積極挖掘管理潛力，提高會計核算的準確性和真實性，切實降低醫院的管理運營成本，推動醫院經濟效益的提升。

醫院要想贏得自身發展，形成核心競爭力，完善自身競爭機制，就需要有效降低日常管理經營成本，切實提高醫療衛生服務質量，保障醫療行為的低成本、高質量，推動醫院科學發展。醫院在績效考核中注重成本核算也有助于醫院資源的高效使用，通過減少不合理現象的發生，切實避免醫療成本的提升，推動醫院醫療衛生資源的合理應用，優化醫療資源的合理配置。這對于增強醫院的經濟效益，有效挖掘潛在效益潛力，完善醫院成本控制標準，降低成本，促進經濟效益的穩步增長具有重要的現實意義。另外，醫院在績效考評中實行全成本管理也能夠提高自身管理效率，通過充分運用績效考評手段，有效管控醫院日常生產經營中的關鍵環節，推動醫院績效考評工作的提升，在此基礎上進一步完善醫院獎勵機制，從各個環節上提高工作效率和效益，切實提高醫院的經濟效益和科學化管理水平。

總之，醫院管理涉及的面比較廣，活動和環節也比較復雜，其中成本核算、績效考核都是重要的內容，績效成本核算是市場經濟下醫院管理的核心和關鍵，能夠促進醫院快速發展。

三、全成本核算經濟管理模式在醫院績效考核中的應用

對于醫院來講，其成本主要包含了醫院管理的直接費用及醫院管理運營的間接費用。這兩項費用都屬于醫院成本核算的范圍，而醫院全成本核算經濟管理模式最重要的管理對象就是醫院的成本核算。其中，直接費用指的是醫院在日常的管理運營中所發生的可以直接計入到醫療衛生支出的相關費用，主要包括各個科室人員的基本工資、福利、社會保障費用及補助，醫療衛生材料及相關的輔助材料，租賃費，藥品費等。而醫院的間接費用則主要是指醫院的行政管理部門及后勤部門的日常費用支出，同時還包含職工教育經費、科研費用、報刊雜志費用、訴訟費用等。這些相關的費用難以直接計入到醫院的醫療費用之中，可以依據項目支出的具體明細，結合各個科室的人員數量等分配要素進行平攤。另外，還應當注意一點，醫院建設或者購置固定資產所發生的資本性支出、有經費來源的科學研究項目、醫療糾紛賠償費及對外捐贈或者贊助費用都不屬于醫院成本核算的范圍。

對于醫院來講，實施績效管理是其科學化管理的重要內容，科學有效的績效管理對于提升醫院管理效率和效益、提高醫院的競爭實力具有重要意義。一般而言，醫院績效管理包含了多個方面的內容，如績效計劃、績效反饋、績效考評、績效實施和管理、績效改進等。與此同時，醫院在管理過程中實施全成本核算經濟模式的績效考核管理還應當堅持在考核過程中醫院跟科室兩級負責，兩級管理。

四、強化全成本核算經濟管理模式在醫院績效考核中應用的建議

第一，科學設置醫院的績效考核目標。醫院管理者應當結合自身上一年度績效考核目標的完成情況，科學設置醫院的整體績效考核管理目標，在此基礎上結合醫院科室劃分和管理實際將績效考核管理目標進行細化，具體到每一個相關科室部門，強化具體科室對于細化考核指標的管理權限，充分發揮各個科室的自主權和積極性。各個科室的負責人負責本科室的績效考核管理，在醫院總的績效考核目標下結合自身科室管理實際做好本科室的全成本核算經濟模式績效考核相關工作，并根據考核指標對相關工作進行考核評價。

第二，建立健全醫院成本核算績效考核管理組織體系。成本管理績效考核是現代醫院實施科學化管理的重要內容，能夠促進醫院向更高層次發展，也可以客觀地描述和反映醫院的業績狀況及經營成果。作為一項系統性工程，醫院要想建立完善的成本管理績效考核體系需要首先強化自身管理體系的構建，這主要是由于績效考核及成本管理的系統性，績效考核會涉及醫院管理的各個環節，涉及的科室及部門較多，也關系著職工的切身利益，同時也會涉及科室及部門之間的關聯協調。正是基于此，有必要完善績效考核組織管理，從領導到職工，從后勤到具體科室，形成自上而下、相互配合的全成本核算經濟模式的績效考核管理鏈條。

第三，進一步提升醫院全成本核算績效考核基礎工作的科學性、準確性。對于醫院來講，業務范圍越來越廣，業務量越來越大，相應的成本核算的基礎數據與日俱增。不僅如此，醫院的成本核算還涉及較為復雜的評價模型和測算指標，因此為了保證成本核算的真實準確，有必要完善績效考核成本核算的流程和數據，實現多個系統數據的有效整合，將醫院收入系統、成本系統及物資系統、人事系統等相關系統的信息數據指標進行關聯整合，并以此完成成本核算數據的整理、收集、轉換、匯總，提高信息的準確性、及時性、共享性、便捷性，切實提升醫院成本核算績效管理的效率和效益。

第四，建立健全內部考核評價體系。醫院實施成本管理的首要目標就是有效降低醫院自身的經營管理成本，通過對醫院各個科室的費用支出進行限定、分攤及考核評價，對各個科室的成本進行匯總整理，明確相關費用的具體金額和用途。而績效考核則是醫院進行微觀經濟管理的一項內容，涉及的面比較廣，要想保證績效考核的質量就需要管理層建立一整套目標管理及綜合評價體系。通過綜合評價分析，及時反饋醫院的經濟效益、收入狀況、管理效率及風險系數等情況，在此基礎上描述各個科室的績效狀況并進行分析評價。

第五，做好成本管控工作。對于醫院來講成本控制的重點內容是材料消耗，這需要醫院在日常管理中強化對醫藥材料的動態化管理，依據醫院的業務情況和實際消耗情況制定各個科室的消耗定額并通過財務部門來進行定額管控。還需要結合庫存，進行庫存原材料管理，在保證原材料供應滿足需求的情況下，盡量減少庫存積壓，避免資金過度占用。在材料采購中積極引進招標管理，降低采購價格和采購成本。在保障醫藥供應的條件下，提高醫藥的資金周轉率，降低庫存量，減少采購的次數，并結合以往采購經驗和自身實際需求確定藥品主供應商，合理編制采購預算計劃，控制藥品的購置、儲存、調配成本，減少不合理費用的發生，提升經濟效益，優化資源配置。同時，還需要提升工作管理效率，強化職能管理，降低運營成本，提升管理績效。

總之，醫院施行全成本核算經濟模式的績效考核有利于強化醫院自身科學化管理水平，對建立完善科學有效的競爭體制、降低醫院經營成本、提升財務管理水平和經濟效益具有重要的現實意義。與此同時，它也是我國實行醫療衛生體制改革、強化自身建設的必然要求。醫院應當結合自身實際和行業狀況，積極實施全成本核算管理模式的績效考核，增強效益觀念和成本意識，提升競爭力，適應市場需求，為醫院的長期健康持續發展提供動力和支持。

參考文獻：

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（作者單位：山東省高密市婦幼保健院）