醫院固定資產管理存在的問題及改善建議

吳建敏

摘要：隨著我國醫療事業的發展，醫院的規模逐步擴大，其固定資產總量也在迅速攀升，實施行之有效的固定資產管理在醫院勢在必行。目前，醫院在固定資產管理方面還有諸多不足之處，在一定程度上限制了醫院的發展，文章在分析其問題的基礎上提出了科學的應對措施。

關鍵詞：醫院；固定資產管理；措施

一、醫院固定資產管理的重要性

一是順應市場發展的具體要求。隨著市場經濟的發展，醫院在融入市場中要不斷去適應，不斷降低行政成本。隨著醫院固定資產的逐步增多，建立行之有效的固定資產管理體系已經成為不可忽視的重要問題。加強醫院資產管理可以有效降低其行政成本，進而降低醫院的成本消耗，取得更大的經濟效益。二是固定資產管理是醫院可持續發展的基礎。醫院的固定資產是完成醫療、科研等各項基礎工作的根本，而其固定資產規模和技術專業性等在一定程度上反映了醫院的綜合實力。構建行之有效的固定資產管理，不僅可以節約購置成本和維修費用，還有助于更新現代化設備，發展新的醫療技術，從而提高醫院的醫療服務水平，樹立良好的社會形象，發揮更大的社會效益和經濟效益，保持醫院的青春活力和持久的核心競爭力。

二、醫院固定資產管理存在的問題

目前，我國正面臨著醫療衛生事業的重大改革時期，醫院通過不斷優化內部體制實現社會效益與經濟效益的“雙贏”。作為醫院管理重要部分的固定資產管理，其仍然存在著諸多問題，因此不管是公立醫院還是私立醫院，都要對其進行科學改革。

（一）固定資產盲目投資，重復率高

我國政府的宏觀調整政策涉及醫療行業，最顯著的就是對醫院藥品價格的嚴格控制。而藥品價格上不去，醫院的盈利水平有限，就無法很好地支撐醫院發展。很多醫院一直處于收支不平衡的狀態，為了彌補收支不足往往通過其他渠道來獲取資金，而儀器的檢查收入是其中最常用的手段之一。各醫院為了占據優勢，對重大項目投資不進行充分的可行性論證和效益分析，只通過與其他醫院對比，只要比其他醫院的設備更選進、更高端、更精密就可以，而這些設備需要巨大的資金，但事實上已淘汰的設備仍然有很大的利用價值，這樣就造成了資金的大量浪費。

（二）管理人員對固定資產的分類不科學

醫院固定資產的品類繁多，進行科學管理才能將這些品類劃清性質，提高使用效率。按照醫院的相關規定，固定資產應根據其用途和使用情況，進行分門別類并記賬管理。但在日常工作中，管理人員對固定資產的情況并不清楚，專業素質不夠扎實，只是簡單地對一般固定資產判斷的價值標準進行分類管理。將這些固定資產分配到部門以后，管理范圍大大增強，而且權力分散，使管理難度增加，已經超出了管理人員的能力范圍。同時，各個部門的溝通機制不暢通，存在管理盲區和多頭管理的現象，賬賬、賬實不符的情況時有發生。

（三）醫院固定資產管理的相關制度不健全

目前，我國醫院大部分建立了固定資產管理制度，其內容相當多，也相當復雜，如在固定資產的購置、驗收、使用、保管等方面都有嚴格的規定，但實際執行效果不盡人意，多是流于形式。在固定資產的維護及部門間調撥上存在管理漏洞，制度的可操作性不強，一旦發生損害后很難找到相關的責任人。日益積累的問題都很清楚，但就是沒有得到有效處理，管理人員束手無策，在一定程度上使消極的心理占據擾勢，大大增加了固定資產的風險。

（四）固定資產管理職能機構不健全

固定資產管理制度應該包括職能機構的設置、專門負責人的任命和管理責任的明確細則。但從當前來看，醫院固定資產管理制度形式化現象比較嚴重，相關部門的設置沒有一個統一的管理部門，往往是某個部門或個人兼職，達不到互相監督的作用，而且由于專業素質上的限制無法做好更專一的工作。使用部門不做明細賬或明細賬只是隨便填填，發現問題后無法將責任落實到個人。沒有明確的獎懲機制，管理職能、權限劃分不清楚，相互扯皮的現象時有發生，進而影響到科室的凝聚力。

（五）固定資產會計核算不規范

目前，很多醫院還在使用傳統的歷史成本法，資產負債表上只反映固定資產的原值，不進行計提折舊，這種方法容易造成固定資產利潤虛增，無法計量醫院的真實效益。隨著醫療技術手段的飛速發展，這種核算方法的弊病也越來越突出，嚴重造成了固定資產的失真，使報表使用者無法準確地掌握決策資料信息。還有一些醫院則從稅收負擔的角度在期末計提固定資產折舊時，隨意不提、多提或少提，虛造財務報表數據。固定資產管理內部控制的缺乏導致了固定資產的使用效率低下，進而影響到醫院的整體效益。

三、提高醫院固定資產管理效益的措施

（一）建立科學的固定資產管理模式

要想使固定資產管理科學有序，發揮應有的作用與效益，必須完善其相應的職能體系?？梢栽卺t院建立三級管理體制。第一級是資產管理責任中心，由醫院院長或其他負責人擔當中心負責人，對固定資產管理工作進行全面督導和檢查，保證固定資產管理各項工作的有效執行，破除原來不負責任的形式體制。第二級是各職能部門，由責任心較強的管理人員負責，其是責任人也是具體的計劃實施者，嚴格管理固定資產財務核算工作，做到賬賬相符、賬實相符，確定報表的準確性和真實性，能夠為決策者提供有效的依據。第三級則是固定資產的領用部門，明確領用部門的責任人，明確其權利及職責，確保其能夠做好本職工作，制定科學有效的監督檢查辦法，提高醫院固定資產的管理效率。

（二）樹立風險意識

在設備購置之前，就要對設備的功能、特點及效益進行詳細的分析，確保設備的購置是完全必要的，再從定價、購置渠道、安置部門等方面進行可行性分析，最后再做出購置決定，以提高固定資產購置的效益。但是，在實際的經營過程中，由于各種不確定因素的影響，固定資產使用與預期效果相偏離，這樣就需要再次進行分析與檢測，找出原因所在，及時進行原因的反饋與總結。最科學的管理就是醫院從購置固定資產時就樹立風險意識，合理預測可能發生的風險，進而采取相應的措施加以應對，將風險降到最低。

（三）提高固定資產管理的可操作性

醫院應根據自身特點構建行之有效的固定資產管理制度。從成本效率角度來看，固定資產歸口分級管理是一種較好且符合醫院發展現狀的管理辦法，其核心是固定資產的使用、保管和維修等的責任均可找到相應的責任部門或個人。同時，建立具體的管理細則，確保管理人員有章可循，避免推諉扯皮，使固定資產始終處于良好的運行狀態。

（四）建立績效信息反饋機制

醫院固定資產管理同樣需要內部控制的督導。溝通是打開員工心靈窗口的鑰匙，不懂得溝通的領導不可能擁有一個優秀的高績效團隊。完美的制度并不代表完美的考核結果，溝通不暢帶來的負面因素是制度無法彌補的。及時反饋可以迅速排除障礙，最大限度地提高績效。因此，醫院必須建立績效反饋機制，確保上下級的溝通有效。在這個過程中需要注意以下幾點。一是經常性的反饋。反饋意見并不是在考核后產生，在日常如果遇到問題也要及時反饋，保證經常性的溝通，在錯誤發生前或發生中及時更正，而不是在錯誤發生后來彌補。二是鼓勵員工積極參與績效反饋，而不是一門心思地閉門造車。三是績效的目的不是為考核而考核，要把工作重點放在解決問題上，這對于管理者和員工都有好處。四是績效反饋針對某種行為而不是個人，否則會引起內訌，不利于內部團結。

參考文獻：

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（作者單位：山西省臨汾市人民醫院）