抑郁和焦慮對老年心律失?；颊咚哔|量及心率變異的影響

郭杏花

[摘要] 目的 探討抑郁和焦慮對老年心律失?；颊咚哔|量及心率變異的影響。 方法 選擇心律失?；颊?68例為研究對象，其中僅合并焦慮者41例，僅合并抑郁者52例，同時存在焦慮和抑郁者33例，共126例，為觀察組，未合并抑郁、焦慮情緒者42例，為對照組，分析患者抑郁及焦慮對睡眠質量及心率變異的影響。 結果 觀察組睡眠質量總分、睡眠有效、入睡時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠時間等均顯著高于對照組（P<0.01），焦慮組、抑郁組、焦慮及抑郁組SDNN、SDANN、rMSSD、PNM50均顯著對照組（P<0.01）。 結論 老年心律失?；颊呓箲]、抑郁可影響患者睡眠質量，并對心律失常產生不利影響。

[關鍵詞] 抑郁；焦慮；心律失常；睡眠質量

[中圖分類號] R749 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2014）22-49-03

心律失常是老年人群的常見病，可突然發作而致猝死，亦可持續累及心臟而衰竭，疾病本身帶來的不適，對預后的不可預知，長期服藥的不便等均可導致患者焦慮和抑郁等不良情緒，而焦慮和抑郁可導致患者睡眠障礙，包括睡眠質量、睡眠有效率下降，入睡困難等[1-2]。焦慮、抑郁、睡眠質量障礙均會導致植物神經功能紊亂，是心律失常的誘發因素。本研究通過對168例心律失常老年患者的臨床資料進行回顧性分析，評價患者伴抑郁和焦慮對睡眠質量及心律失常的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年3月在我院治療的老年心律失?；颊?68例的臨床資料，所有患者均符合心律失常的診斷標準。根據Zung抑郁量表和焦慮量表調查結果對患者進行分組。其中僅合并焦慮者41例，僅合并抑郁者52例，同時存在焦慮和抑郁者33例，共126例，為觀察組，其中男68例，女58例，平均年齡（63.6±9.5）歲；未合并抑郁、焦慮情緒者42例，為對照組，其中男22例，女20例，平均年齡（63.1±8.9）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

采用匹茨堡睡眠質量測評量表[3]對患者的睡眠質量進行評價，共有7個因子，得分范圍0～21分，分值越高則睡眠質量越差。心率變異性（heart rate variability，HRV）時域指標檢測，包括24h相鄰RR間差>50ms百分數（PNN50），24h內每

1.3 統計學方法

采用SPSS15.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組睡眠質量比較

2.2 各組心率變異情況比較

3 討論

慢性病患者容易出現焦慮、抑郁等負性情緒，而這些負性情緒可影響患者的睡眠質量。睡眠質量是反映個體生理、心理健康的敏感指標。睡眠質量下降又會影響患者的情緒，會誘發或加重患者的焦慮或抑郁情緒。在本次研究中，168例心律失?；颊?1例患者發生焦慮、52例患者發生抑郁，33例患者同時有焦慮和抑郁情況，總的發生率占到了75.0%。

睡眠質量影響個人的生理狀況和精神狀況，包括情緒和注意力。焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內心不安或無根據的恐懼，是人們遇到某些事情如挑戰、困難或危險時出現的一種正常的情緒反應。焦慮可導致自主神經系統反應性過強，患者出現睡眠障礙、心率過快等[4-5]。在本次研究中，心率失常合并焦慮的患者睡眠質量總分、睡眠有效、入睡時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠時間等均顯著高于對照組（P<0.01）。高亞莉[6]研究結果顯示老年睡眠障礙與焦慮和抑郁互為因果。

抑郁主要表現為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。抑郁患者可出現自主神經功能失調，患者可出現睡眠障礙，主要表現為早醒，一般比平時早醒2～3h，醒后不能再入睡，這對抑郁發作具有特征性意義，有的表現為入睡困難，睡眠不深，少數患者表現為睡眠過多。本研究中，抑郁患者睡眠質量總分、睡眠有效、入睡時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠時間等均顯著高于對照組（P<0.01）。

心率變異率指逐次心動周期之間時間的微小變化，即竇性心律不齊的程度。心率變異率反映了自主神經系統活性和定量評估心臟交感神經和迷走神經張力以及平衡性，是預測心臟性猝死和心律失常時間的一個有價值的指標[7-8]。心律失常與交感神經興奮性增加，迷走神經興奮性下降有關。心律變異是一種量化的指標，通過測量連續正常P-P間期變化的變異性反映心律變化的程度、規律，從而判斷心血管活動情況[9-10]。交感神經張力增高而導致HRV降低，降低室顫閾，是不利因素，而副交感神經張力增加可升高HRV，升高室顫閾，是保護因素[11-12]。本次研究中，焦慮組、抑郁組、焦慮及抑郁組、單純心律失常組SDNN、SDANN、rMSSD、PNM50均顯著低于對照組（P<0.01）；焦慮組、抑郁組、焦慮及抑郁組SDNN、SDANN、rMSSD、PNM50均顯著低于單純心律失常組（P<0.01）。提示焦慮、抑郁均對心律失常有不利的影響。

綜上所述，老年心律失?；颊呓箲]、抑郁與睡眠障礙互為因果，而焦慮、抑郁、睡眠障礙均可導致植物神經功能紊亂，對心律失常產生不利影響。

[參考文獻]

[1] 石少渡，楊波，梁錦軍.抑郁癥與室性心律失常[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2012，26：386-388.

[2] 王麗娜，周郁秋，趙岳，等.焦慮及抑郁情緒對冠心病患者睡眠質量影響的研究[J].中國實用護理雜志，2012，28（29）：12-14.

[3] 潘集陽.睡眠障礙臨床診療[M].廣州：華南理工大學出版社，2001：126-129.

[4] 鄧小鵬，張新風，韓剛亞，等.經顱重復磁刺激輔助治療老年焦慮癥繼發睡眠障礙的效果觀察[J].神經疾病與精神衛生，2014，14（1）： 48-51.

[5] 梁彩霞.情緒管理對腦梗死患者焦慮、抑郁及睡眠障礙的影響研究[J].中國當代醫藥，2014，21（10）：158-160.

[6] 高亞莉.老年睡眠障礙與焦慮及抑郁的相關性[J].中國老年學雜志，2012，32（23）：5304-5305.

[7] 徐玲.病毒性心肌炎患兒的心率變異性研究[J].海南醫學，2011，22（14）：47-48.

[8] 孫瑞龍，吳寧，楊世豪，等.心率變性性檢測臨床應用的建議[J].中華心血管病雜志，1998，26（4）：252.

[9] Lleiger RE，Stein PK，Bigger JT Jr. Heart rate variability：measurement and clinical utility[J].Ann Noninvasive Electrocardiol，2005，10（1）：88-101.

[10] 展萍，盧爾夫，李晶玉.2型糖尿病對心率變異率的影響[J].當代醫學，2011，17（9）：97-98.

[11] 張秋華，胡建平.血管迷走神經性暈厥與心率變異性以及體液因素的變化[J].河南實用神經疾病雜志，2000，3（5）：72-73.

[12] 李松鶴，謝化東，胡柱佳，等.參麥注射液對冠心病心力衰竭的療效及心率變異率的影響[J].繼續醫學教育，2006，20（35）：43-44.

（收稿日期：2014-08-05）endprint

[摘要] 目的 探討抑郁和焦慮對老年心律失?；颊咚哔|量及心率變異的影響。 方法 選擇心律失?；颊?68例為研究對象，其中僅合并焦慮者41例，僅合并抑郁者52例，同時存在焦慮和抑郁者33例，共126例，為觀察組，未合并抑郁、焦慮情緒者42例，為對照組，分析患者抑郁及焦慮對睡眠質量及心率變異的影響。 結果 觀察組睡眠質量總分、睡眠有效、入睡時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠時間等均顯著高于對照組（P<0.01），焦慮組、抑郁組、焦慮及抑郁組SDNN、SDANN、rMSSD、PNM50均顯著對照組（P<0.01）。 結論 老年心律失?；颊呓箲]、抑郁可影響患者睡眠質量，并對心律失常產生不利影響。

[關鍵詞] 抑郁；焦慮；心律失常；睡眠質量

[中圖分類號] R749 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2014）22-49-03

心律失常是老年人群的常見病，可突然發作而致猝死，亦可持續累及心臟而衰竭，疾病本身帶來的不適，對預后的不可預知，長期服藥的不便等均可導致患者焦慮和抑郁等不良情緒，而焦慮和抑郁可導致患者睡眠障礙，包括睡眠質量、睡眠有效率下降，入睡困難等[1-2]。焦慮、抑郁、睡眠質量障礙均會導致植物神經功能紊亂，是心律失常的誘發因素。本研究通過對168例心律失常老年患者的臨床資料進行回顧性分析，評價患者伴抑郁和焦慮對睡眠質量及心律失常的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年3月在我院治療的老年心律失?；颊?68例的臨床資料，所有患者均符合心律失常的診斷標準。根據Zung抑郁量表和焦慮量表調查結果對患者進行分組。其中僅合并焦慮者41例，僅合并抑郁者52例，同時存在焦慮和抑郁者33例，共126例，為觀察組，其中男68例，女58例，平均年齡（63.6±9.5）歲；未合并抑郁、焦慮情緒者42例，為對照組，其中男22例，女20例，平均年齡（63.1±8.9）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

采用匹茨堡睡眠質量測評量表[3]對患者的睡眠質量進行評價，共有7個因子，得分范圍0～21分，分值越高則睡眠質量越差。心率變異性（heart rate variability，HRV）時域指標檢測，包括24h相鄰RR間差>50ms百分數（PNN50），24h內每

1.3 統計學方法

采用SPSS15.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組睡眠質量比較

2.2 各組心率變異情況比較

3 討論

慢性病患者容易出現焦慮、抑郁等負性情緒，而這些負性情緒可影響患者的睡眠質量。睡眠質量是反映個體生理、心理健康的敏感指標。睡眠質量下降又會影響患者的情緒，會誘發或加重患者的焦慮或抑郁情緒。在本次研究中，168例心律失?；颊?1例患者發生焦慮、52例患者發生抑郁，33例患者同時有焦慮和抑郁情況，總的發生率占到了75.0%。

睡眠質量影響個人的生理狀況和精神狀況，包括情緒和注意力。焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內心不安或無根據的恐懼，是人們遇到某些事情如挑戰、困難或危險時出現的一種正常的情緒反應。焦慮可導致自主神經系統反應性過強，患者出現睡眠障礙、心率過快等[4-5]。在本次研究中，心率失常合并焦慮的患者睡眠質量總分、睡眠有效、入睡時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠時間等均顯著高于對照組（P<0.01）。高亞莉[6]研究結果顯示老年睡眠障礙與焦慮和抑郁互為因果。

抑郁主要表現為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。抑郁患者可出現自主神經功能失調，患者可出現睡眠障礙，主要表現為早醒，一般比平時早醒2～3h，醒后不能再入睡，這對抑郁發作具有特征性意義，有的表現為入睡困難，睡眠不深，少數患者表現為睡眠過多。本研究中，抑郁患者睡眠質量總分、睡眠有效、入睡時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠時間等均顯著高于對照組（P<0.01）。

心率變異率指逐次心動周期之間時間的微小變化，即竇性心律不齊的程度。心率變異率反映了自主神經系統活性和定量評估心臟交感神經和迷走神經張力以及平衡性，是預測心臟性猝死和心律失常時間的一個有價值的指標[7-8]。心律失常與交感神經興奮性增加，迷走神經興奮性下降有關。心律變異是一種量化的指標，通過測量連續正常P-P間期變化的變異性反映心律變化的程度、規律，從而判斷心血管活動情況[9-10]。交感神經張力增高而導致HRV降低，降低室顫閾，是不利因素，而副交感神經張力增加可升高HRV，升高室顫閾，是保護因素[11-12]。本次研究中，焦慮組、抑郁組、焦慮及抑郁組、單純心律失常組SDNN、SDANN、rMSSD、PNM50均顯著低于對照組（P<0.01）；焦慮組、抑郁組、焦慮及抑郁組SDNN、SDANN、rMSSD、PNM50均顯著低于單純心律失常組（P<0.01）。提示焦慮、抑郁均對心律失常有不利的影響。

綜上所述，老年心律失?；颊呓箲]、抑郁與睡眠障礙互為因果，而焦慮、抑郁、睡眠障礙均可導致植物神經功能紊亂，對心律失常產生不利影響。

[參考文獻]

[1] 石少渡，楊波，梁錦軍.抑郁癥與室性心律失常[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2012，26：386-388.

[2] 王麗娜，周郁秋，趙岳，等.焦慮及抑郁情緒對冠心病患者睡眠質量影響的研究[J].中國實用護理雜志，2012，28（29）：12-14.

[3] 潘集陽.睡眠障礙臨床診療[M].廣州：華南理工大學出版社，2001：126-129.

[4] 鄧小鵬，張新風，韓剛亞，等.經顱重復磁刺激輔助治療老年焦慮癥繼發睡眠障礙的效果觀察[J].神經疾病與精神衛生，2014，14（1）： 48-51.

[5] 梁彩霞.情緒管理對腦梗死患者焦慮、抑郁及睡眠障礙的影響研究[J].中國當代醫藥，2014，21（10）：158-160.

[6] 高亞莉.老年睡眠障礙與焦慮及抑郁的相關性[J].中國老年學雜志，2012，32（23）：5304-5305.

[7] 徐玲.病毒性心肌炎患兒的心率變異性研究[J].海南醫學，2011，22（14）：47-48.

[8] 孫瑞龍，吳寧，楊世豪，等.心率變性性檢測臨床應用的建議[J].中華心血管病雜志，1998，26（4）：252.

[9] Lleiger RE，Stein PK，Bigger JT Jr. Heart rate variability：measurement and clinical utility[J].Ann Noninvasive Electrocardiol，2005，10（1）：88-101.

[10] 展萍，盧爾夫，李晶玉.2型糖尿病對心率變異率的影響[J].當代醫學，2011，17（9）：97-98.

[11] 張秋華，胡建平.血管迷走神經性暈厥與心率變異性以及體液因素的變化[J].河南實用神經疾病雜志，2000，3（5）：72-73.

[12] 李松鶴，謝化東，胡柱佳，等.參麥注射液對冠心病心力衰竭的療效及心率變異率的影響[J].繼續醫學教育，2006，20（35）：43-44.

（收稿日期：2014-08-05）endprint

[摘要] 目的 探討抑郁和焦慮對老年心律失?；颊咚哔|量及心率變異的影響。 方法 選擇心律失?；颊?68例為研究對象，其中僅合并焦慮者41例，僅合并抑郁者52例，同時存在焦慮和抑郁者33例，共126例，為觀察組，未合并抑郁、焦慮情緒者42例，為對照組，分析患者抑郁及焦慮對睡眠質量及心率變異的影響。 結果 觀察組睡眠質量總分、睡眠有效、入睡時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠時間等均顯著高于對照組（P<0.01），焦慮組、抑郁組、焦慮及抑郁組SDNN、SDANN、rMSSD、PNM50均顯著對照組（P<0.01）。 結論 老年心律失?；颊呓箲]、抑郁可影響患者睡眠質量，并對心律失常產生不利影響。

[關鍵詞] 抑郁；焦慮；心律失常；睡眠質量

[中圖分類號] R749 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2014）22-49-03

心律失常是老年人群的常見病，可突然發作而致猝死，亦可持續累及心臟而衰竭，疾病本身帶來的不適，對預后的不可預知，長期服藥的不便等均可導致患者焦慮和抑郁等不良情緒，而焦慮和抑郁可導致患者睡眠障礙，包括睡眠質量、睡眠有效率下降，入睡困難等[1-2]。焦慮、抑郁、睡眠質量障礙均會導致植物神經功能紊亂，是心律失常的誘發因素。本研究通過對168例心律失常老年患者的臨床資料進行回顧性分析，評價患者伴抑郁和焦慮對睡眠質量及心律失常的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年3月在我院治療的老年心律失?；颊?68例的臨床資料，所有患者均符合心律失常的診斷標準。根據Zung抑郁量表和焦慮量表調查結果對患者進行分組。其中僅合并焦慮者41例，僅合并抑郁者52例，同時存在焦慮和抑郁者33例，共126例，為觀察組，其中男68例，女58例，平均年齡（63.6±9.5）歲；未合并抑郁、焦慮情緒者42例，為對照組，其中男22例，女20例，平均年齡（63.1±8.9）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

采用匹茨堡睡眠質量測評量表[3]對患者的睡眠質量進行評價，共有7個因子，得分范圍0～21分，分值越高則睡眠質量越差。心率變異性（heart rate variability，HRV）時域指標檢測，包括24h相鄰RR間差>50ms百分數（PNN50），24h內每

1.3 統計學方法

采用SPSS15.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組睡眠質量比較

2.2 各組心率變異情況比較

3 討論

慢性病患者容易出現焦慮、抑郁等負性情緒，而這些負性情緒可影響患者的睡眠質量。睡眠質量是反映個體生理、心理健康的敏感指標。睡眠質量下降又會影響患者的情緒，會誘發或加重患者的焦慮或抑郁情緒。在本次研究中，168例心律失?；颊?1例患者發生焦慮、52例患者發生抑郁，33例患者同時有焦慮和抑郁情況，總的發生率占到了75.0%。

睡眠質量影響個人的生理狀況和精神狀況，包括情緒和注意力。焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內心不安或無根據的恐懼，是人們遇到某些事情如挑戰、困難或危險時出現的一種正常的情緒反應。焦慮可導致自主神經系統反應性過強，患者出現睡眠障礙、心率過快等[4-5]。在本次研究中，心率失常合并焦慮的患者睡眠質量總分、睡眠有效、入睡時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠時間等均顯著高于對照組（P<0.01）。高亞莉[6]研究結果顯示老年睡眠障礙與焦慮和抑郁互為因果。

抑郁主要表現為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。抑郁患者可出現自主神經功能失調，患者可出現睡眠障礙，主要表現為早醒，一般比平時早醒2～3h，醒后不能再入睡，這對抑郁發作具有特征性意義，有的表現為入睡困難，睡眠不深，少數患者表現為睡眠過多。本研究中，抑郁患者睡眠質量總分、睡眠有效、入睡時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠時間等均顯著高于對照組（P<0.01）。

心率變異率指逐次心動周期之間時間的微小變化，即竇性心律不齊的程度。心率變異率反映了自主神經系統活性和定量評估心臟交感神經和迷走神經張力以及平衡性，是預測心臟性猝死和心律失常時間的一個有價值的指標[7-8]。心律失常與交感神經興奮性增加，迷走神經興奮性下降有關。心律變異是一種量化的指標，通過測量連續正常P-P間期變化的變異性反映心律變化的程度、規律，從而判斷心血管活動情況[9-10]。交感神經張力增高而導致HRV降低，降低室顫閾，是不利因素，而副交感神經張力增加可升高HRV，升高室顫閾，是保護因素[11-12]。本次研究中，焦慮組、抑郁組、焦慮及抑郁組、單純心律失常組SDNN、SDANN、rMSSD、PNM50均顯著低于對照組（P<0.01）；焦慮組、抑郁組、焦慮及抑郁組SDNN、SDANN、rMSSD、PNM50均顯著低于單純心律失常組（P<0.01）。提示焦慮、抑郁均對心律失常有不利的影響。

綜上所述，老年心律失?；颊呓箲]、抑郁與睡眠障礙互為因果，而焦慮、抑郁、睡眠障礙均可導致植物神經功能紊亂，對心律失常產生不利影響。

[參考文獻]

[1] 石少渡，楊波，梁錦軍.抑郁癥與室性心律失常[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2012，26：386-388.

[2] 王麗娜，周郁秋，趙岳，等.焦慮及抑郁情緒對冠心病患者睡眠質量影響的研究[J].中國實用護理雜志，2012，28（29）：12-14.

[3] 潘集陽.睡眠障礙臨床診療[M].廣州：華南理工大學出版社，2001：126-129.

[4] 鄧小鵬，張新風，韓剛亞，等.經顱重復磁刺激輔助治療老年焦慮癥繼發睡眠障礙的效果觀察[J].神經疾病與精神衛生，2014，14（1）： 48-51.

[5] 梁彩霞.情緒管理對腦梗死患者焦慮、抑郁及睡眠障礙的影響研究[J].中國當代醫藥，2014，21（10）：158-160.

[6] 高亞莉.老年睡眠障礙與焦慮及抑郁的相關性[J].中國老年學雜志，2012，32（23）：5304-5305.

[7] 徐玲.病毒性心肌炎患兒的心率變異性研究[J].海南醫學，2011，22（14）：47-48.

[8] 孫瑞龍，吳寧，楊世豪，等.心率變性性檢測臨床應用的建議[J].中華心血管病雜志，1998，26（4）：252.

[9] Lleiger RE，Stein PK，Bigger JT Jr. Heart rate variability：measurement and clinical utility[J].Ann Noninvasive Electrocardiol，2005，10（1）：88-101.

[10] 展萍，盧爾夫，李晶玉.2型糖尿病對心率變異率的影響[J].當代醫學，2011，17（9）：97-98.

[11] 張秋華，胡建平.血管迷走神經性暈厥與心率變異性以及體液因素的變化[J].河南實用神經疾病雜志，2000，3（5）：72-73.

[12] 李松鶴，謝化東，胡柱佳，等.參麥注射液對冠心病心力衰竭的療效及心率變異率的影響[J].繼續醫學教育，2006，20（35）：43-44.

（收稿日期：2014-08-05）endprint