護理本科生職業毒理與防護能力的調查研究

鄭丹丹，金瑞華，田志娟

護理職業防護是指在護理工作中采取適宜有效的措施，保護護士免受職業損傷因素的侵襲，或將其所受傷害降到最低［1］。職業毒理學是應用毒理學的一個重要分支學科，是指運用毒理學的原理與方法研究作業過程中所接觸到的化學、物理或生物學危害因素，探討其對接觸者的健康危害及其機制，為制定職業衛生標準，防止職業中毒提供科學依據的學科，其任務是預防作業環境對職業人群健康產生有害作用［2］。護理職業毒理與防護是護理職業安全的一部分，是在充分認識或識別護理工作中接觸有毒、有害物質或傳染病病原體等危害因素的前提下，采取適當、有效的防護措施，以避免護士受到職業性危害因素的影響；它是一種保護自身安全的能力，是護理人員對職業活動中所遇到的事情進行辨別、判斷和采取科學的行為規避風險的過程。有護理學專家認為職業防護能力是高等護理專業學生應具備的能力［3］。2000年美國已將《職業與環境健康護理》作為護理專業的必修課［4］；2002年英國已有88%提供護理本科文憑的學校將職業健康教學作為課程體系的一部分［5］。目前國內對護理專業學生職業暴露現狀的研究很多，并且對護理職業防護教育也提出了許多建議，但是合理、科學的開設職業防護教育的本科院校很少，一項對國內44所護理本科院校課程設置的實際情況的調查分析顯示，在評價為重要課程的前10位中，護理職業防護的開設率為0［6］。因此，本研究通過對護理本科生和專升本學生職業防護能力進行調查，了解不同類型的護理本科生職業防護知識、行為態度掌握現狀并對其進行分析，為護理專業教學改革及科學、合理地進行護理職業防護教育提供依據。

1 對象與方法

1．1 研究對象 選取護理本科生232人，其中男11人，女221人，年齡19．0歲±2．5歲；同屆護理專升本學生88人，其中男4人，女84人，年齡21．0歲±2．5歲。兩組學生均為我校本科生，接受同等教育，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 研究工具 參照鄔維娜［7］設計的護理職業安全與健康知識、態度、行為調查問卷，該問卷內容效度指數為0．978，內部一致性Cronbach’sα值為0．896，主要通過調查學生的職業防護知識、態度行為水平來評價學生的職業防護能力。本研究對該問卷進行適當修改，增加職業毒理與防護相關基礎知識形成最終問卷，問卷包括職業安全相關基礎知識和職業安全行為及態度兩方面，職業安全相關基礎知識由4個項目組成，分別是毒理學基礎知識、物理性職業防護知識、化學性職業防護知識和生物性職業防護知識，共45項，總分為45分；職業安全行為及態度由25項組成，按4分、3分、2分、1分、0分5個等級賦值，共100分，兩部分總分為145分。

1．3 研究方法 于課后集中時間向學生解釋本研究的目的和意義并發放問卷，共發放問卷320份，回收320份，有效回收率100%。

1．4 統計學方法 運用SPSS 17．0軟件對所得數據進行統計學分析，描述采用均數±標準差（±s），比較采用t檢驗。

2 結果

2．1 護理本科生職業毒理及防護能力總體水平 護理本科生職業毒理及防護能力的總體得分113．06分±19．25分；職業安全相關基礎知識方面，毒理學基礎知識得分較其他三方面高，化學性職業防護知識得分最低。見表1。

表1 護理本科生職業防護能力總體水平（±s）

表1 護理本科生職業防護能力總體水平（±s）

得分職業安全相關基礎知識 毒理學基礎知識項目9．95±1．99物理性職業防護知識 6．59±2．51化學性職業防護知識 6．09±4．69生物性職業防護知識 6．69±1．74職業安全行為及態度 83．74±17．12總分 113．06±19．25

2．2 不同類型護理本科生職業毒理及防護能力比較本科生與專升本學生的職業安全相關基礎知識方面，除毒理學基礎知識及總分差異無統計學意義（P＞0．05）外，其他方面以及職業安全行為與態度方面比較差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 護理本科生與專升本學生職業毒理及防護能力比較（±s）

表2 護理本科生與專升本學生職業毒理及防護能力比較（±s）

職業安全行為與態度 總分本科生 232 10．02±2．08 5．39±1．52 5．65±1．86 4．41±1．7類別 人數 職業安全相關基礎知識毒理學 物理性 化學性 生物性2 86．10±17．67 113．56±19．54專升本學生 88 9．76±1．73 9．76±1．73 7．25±8．34 7．44±1．58 77．51±13．88 111．73±18．50 t值 1．026 －22．148 －2．760 －4．919 4．108 0．762 P＞0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＞0．05

3 討論

3．1 護理本科生職業毒理及防護能力總體水平 本研究顯示，320名護理本科生的職業毒理及防護知識總體得分為113．06分±19．25分；護理本科生的職業防護能力在中等偏上水平。但是，值得我們注意的是總得分結果中：職業安全行為及態度部分占比例較大，而本科生的職業安全相關基礎知識得分較低，這說明護理本科生在對職業防護的態度上已經引起重視，而防護知識儲備卻呈現不足，即現有的知識已不能滿足護理本科生在工作中做到自我防護的需求。這種重視度高而防護能力低的現狀可能與下面幾個原因有關：①優質護理在我國的廣泛推廣，使得臨床護理工作人員接觸病人的頻率增加，同時流行病、傳染病多發的社會現狀，使得臨床護理工作人員接觸疾病病種的機會增加，使護理專業學生對職業防護的重視程度相應提高；②盡管職業防護教育已經引起了護理教育界的關注，但目前我國職業防護教育現狀仍處于探索階段，有調查顯示在我國目前護理教育中，尚無有關職業防護的課程，且部分院校使用的教材中其內容也尚未實現系統化，其學習的內容大多來源于護理專業課本中的某個章節，形式較為分散、凌亂［8］；③在培養學生職業防護能力前，教師資歷及課程設置的合理性也是學生掌握職業防護知識、提升防護能力的重要因素之一，是為學生提供職業防護教育時需要特別注意和考慮的內容。

3．2 不同類型的護理本科生職業毒理及防護能力的差異 本研究結果顯示，本科生與專升本學生在物理性職業防護知識、生物性職業防護知識、化學性職業防護知識方面差異有統計學意義（P＜0．05），這可能與專升本學生有過實習經歷有關，其在實習或工作環境中的會遇到以上3種常見的危害因素，甚至還會受到危害因素的影響，這將使專升本學生關注職業危害的防護措施，進而增加了其對物理性、化學性以及生物性危害的防護知識的認識。在職業安全行為與態度方面也存在差異，這可能與專升本學生在實習或以往工作過程中，操作即使不規范，但已養成固定的習慣，使其在職業防護行為與態度方面得分相對較低；提示在對本科生進行實踐教與學時，應注意規范性和準確性，同時也應讓學生了解并掌握常見的危害因素及其防護措施，使其進入臨床前就養成自覺做好自我防護的行為習慣。

4 小結

隨著護理學科的發展，特別是由二級學科變為一級學科以來，護理專業學生應具備的能力逐漸增多，而已經引起高等護理教育界重視的護理職業防護能力將會成為護理專業本科生應該具備的能力之一，其培養過程需要學校、教師和學生等多方面的努力。護理本科生具備職業防護能力的目的就是為了保護護理工作者在工作過程中的自身安全，這也是目前倡導的醫院安全文化中重要的一部分。因此，為了順應社會發展、提高護理人員在社會上的競爭能力，職業防護教育應是高等護理教育改革的一項重要內容。

［1］ 姜安麗．新編護理學基礎［M］．第2版．北京：人民衛生出版社，2012：8．

［2］ 裴秋玲．現代毒理學基礎［M］．第2版．北京：中國協和醫科大學出版社，2008：3．

［3］ 賀欣萍．加強防護，保障護士安全——訪中南大學湘雅醫院護理部主任李映蘭［J］．中國護理管理，2013，13（12）：14－16．

［4］ 張艷，姜安麗．10所美國護理學院學科體系設置現狀及啟示［J］．中華護理雜志，2013，48（8）：750－752．

［5］ Whitaker S，Wynn P，Williams N．Occupational health teaching for preregistration nursing students［J］．Nurse Education Today，2002，22（2）：152－158．

［6］ 許樂，時永超．本科護理課程的重要性評價及設置現狀［J］．中華護理教育，2012，9（1）：44－46．

［7］ 鄔維娜．“護理職業安全與健康”課程的編制及評價［D］．上海：復旦大學，2009：1．

［8］ 王英．護理職業防護教育現狀［J］．護理研究，2008，22（7B）：1787－1788．