優質護理在子宮內膜結核病人中的應用

孔慶冉

子宮內膜結核是由結核桿菌引起的子宮內膜炎癥，其發病率約占生殖系統結核的50%～60%［1］。此病主要侵犯女性生殖系統，其并發癥有不孕、盆腔痛、全身狀況差、月經紊亂、繼發性閉經、月經量少、功能失調性子宮出血等［2］，嚴重影響著病人的身心健康，同時對家庭穩定和社會和諧有嚴重威脅。因此，對子宮內膜結核病人的治療和護理越來越受到醫護人員的重視。本研究將優質護理服務應用到我院子宮內膜結核病人的護理中，取得了較好的效果?，F報告如下。

1 對象與方法

1．1 研究對象 選取2011年10月─2013年12月在我院就診的64例子宮內膜結核病人為研究對象。納入標準：①臨床表現為不孕（包括原發性不孕和繼發性不孕）、月經紊亂、不規則陰道出血等。②實驗室檢查結果為結核菌素試驗（PPD）陽性或強陽性、紅細胞沉降率（ESR）增快，子宮輸卵管造影提示子宮內膜改變、宮腔邊緣不規則呈鋸齒狀。③合并肺及其他部位活動性結核或有結核接觸史。④組織病理學明確診斷為子宮內膜結核。排除標準：①疑似子宮內膜結核，但不能行診斷性刮宮或宮腔鏡檢查者；②合并其他部位惡性腫瘤者；③近期因各種原因應用激素治療或目前仍需激素治療者；④組織病理學排除子宮內膜結核。所有入組病人均為已婚婦女，年齡21歲～53歲，中位年齡30歲。隨機將病人分為觀察組和對照組各32例。

1．2 干預方法

1．2．1 對照組 采用常規護理方法，包括一般護理、心理護理、病情觀察及用藥護理等。

1．2．2 觀察組 在常規護理基礎上應用優質護理，具體護理方法如下。

1．2．2．1 入院護理 做好入院宣教，介紹主管大夫和責任護士并做好病人入院評估，向病人講解醫院規章制度、設備設施及注意事項。指導病人正確留取常規標本，并向病人講解隔離知識，加強病人的隔離意識，明確隔離的意義，并有針對性的普及子宮內膜結核的相關知識。

1．2．2．2 住院期間的護理 ①隔離。嚴密做好呼吸道隔離，注意痰液的正確處理方法。病室床欄、桌椅定期消毒，病人不可擅自離院，外出檢查須戴口罩，告知病人不可隨地吐痰。②病情觀察及護理。定時監測病人生命體征，觀察腹痛的部位、性質、時間及程度，觀察月經的量、性狀及月經周期，同時要注意觀察結核中毒癥狀及病人的情緒變化。③晨晚間護理。保持床單位清潔干燥，注意預防跌倒、墜床、燙傷等意外事件的發生，并給予相應的指導。④用藥護理。遵醫囑發放口服藥，杜絕漏發漏服、少發少服。遵醫囑靜脈輸注抗結核藥物，嚴格執行查對制度及病人身份識別制度，嚴格規范操作，注重無菌觀念，并加強觀察病人的用藥反應。⑤飲食護理。指導病人合理飲食，補充營養豐富、易消化的食物，適量增加蛋白質、糖類、維生素的攝入，多飲水。⑥心理護理。及時了解病人的心理動態，觀察其情緒變化，滿足病人的心理需求。

1．2．2．3 出院護理 ①填寫病人滿意度調查表，了解病人從入院至出院對科室硬件設施以及醫護人員的服務水平、技術能力等的評價，對存在的問題及時改進。②向病人講解出院辦理的相關事項，協助病人或家屬辦理出院手續。③給予出院指導，講解繼續服藥鞏固治療的重要性，使病人能夠遵醫囑按時服藥；告知病人不要到人群密集和通風不良的場所、生活作息應規律、養成不隨地吐痰的好習慣并定期門診復查。④對病室床單位進行終末消毒。

1．3 評價方法 觀察兩組病人的護理滿意度、相關知識掌握程度、用藥依從性情況。滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意。相關知識掌握程度采用自制的知識問卷對病人子宮內膜結核相關知識的掌握程度進行調查，滿分為100分，81分～100分為良好，60分～80分為合格，≤59分為不合格。

1．4 統計學方法 采用SPSS 16．0統計軟件對數據進行統計分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組護理滿意度和相關知識掌握程度比較（見表1）

表1 兩組護理滿意度和相關知識掌握程度比較 例

2．2 兩組用藥依從性比較（見表2）

表2 兩組用藥依從性比較 例

3 討論

子宮內膜結核是由結核桿菌對子宮內膜的慢性侵襲性炎癥，好發于中青年婦女，因其并發癥較多［3］，嚴重影響著病人的健康水平和心理狀況等。病人對疾病相關知識了解不足、對疾病的診治過程不了解都可能影響到疾病的治療效果。因此，開展優質護理服務可能會給疾病的治療帶來事半功倍的效果［4］。優質護理服務強調“以人為本”，其要求護理人員具備豐富的專業知識和熟練的技能，以全面的知識、過硬的技術、認真負責的態度服務病人［5，6］，其重在以病人為中心，強化基礎護理，全面落實責任制護理，時時處處為病人著想，從思想和行動上更好地為病人提供優質、高效、低耗、滿意、放心的醫療服務，通過優質護理來進一步提高病人與社會對醫療服務的滿意度［7］。

本研究對觀察組病人應用優質護理服務，重點開展健康宣教，給病人講解疾病相關知識，使病人改變生活方式，研究結果顯示，觀察組病人的護理滿意度、相關知識掌握程度和用藥依從性均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05），說明在子宮內膜結核病人中應用優質護理服務，能有效促進病人掌握疾病相關知識，有效提高病人的護理滿意度和用藥依從性。

［1］ 魏麗惠．子宮內膜結核與宮頸結核［J］．實用婦產科志，2006，22（11）：644．

［2］ 董玉霞．熒光定量聚合酶鏈反應在子宮內膜結核診斷中的臨床意義［J］．山西醫藥雜志，2013，42（12）：1352－1354．

［3］ 陳曉．女性生殖器結核與不孕關系的臨床診斷和治療［J］．醫學理論與實踐雜志，2010，23（2）：181．

［4］ 孫秀．優質護理服務及健康教育對骨結核患者恢復的影響［J］．中國當代醫藥，2013，20（9）：145－146．

［5］ 劉慶素，安秀艷．不同人群優質護理觀點調查［J］．中國護理管理，2007，6（21）：21－23．

［6］ 金梅．如何當好優質護理服務中的護士長［J］．內蒙古中醫藥，2010，29（24）：66．

［7］ 吳欣娟．夯實基礎護理 深化以病人為中心整體護理工作［J］．中國護理管理，2010，10（3）：12．