ATP生物熒光法用于醫務人員手衛生檢測的效果觀察

金凱玲 葉金明 林凱

●檢測診斷

ATP生物熒光法用于醫務人員手衛生檢測的效果觀察

金凱玲 葉金明 林凱

醫務人員的手衛生是預防醫院感染最簡單、經濟、有效的方法。目前國內大部分醫院采用細菌培養法進行手衛生檢測，但存在耗時長、結果延遲、操作繁瑣等不足。ATP生物熒光法利用高靈敏度光度計對ATP、蟲熒光素和熒光素酶反應所產生的光進行檢測，具有速度快、結果可信度高等優點，在國外已廣泛應用于環境衛生、手衛生、水質及醫療器械等檢測。本研究應用ATP生物熒光法檢測技術對醫務人員手衛生進行抽樣調查，與醫院同期細菌培養法檢測結果進行比較，探討ATP生物熒光法檢測技術在醫院手衛生檢測中的應用效果，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 隨機抽查我院臨床50名醫務人員的手衛生，包括護士25名、醫生15名及醫技人員10名。

1.2 方法 分別對同一醫務人員七步法洗手前后進行手部采樣，所有采樣對象均未提前告知。應用手持式ATP生物熒光檢測儀（美國Hygenia公司，型號System－SURE Plus）及配套的Ultrasnap一體化試劑，使用Ultrasnap一體化試劑的無菌棉拭子往返2次涂抹醫務人員手指內表面，將采樣拭子插回取樣器，折斷取樣器上方塑料閥門，使熒光素酶反應液流入取樣器內與棉拭子發生反應，反復震蕩15次后插入手持式ATP生物熒光檢測儀中，保持儀器直立，15s后得到反應結果并做好記錄，獲得的數據為相對光單位值（RLU）。同時對同一醫務人員亦應用細菌培養法進行手衛生檢測，具體操作按照《醫療機構消毒技術規范（2012版）》。

1.3 判定標準 ATP生物熒光法檢測RLU≤30為合格；細菌培養法檢測的細菌菌落總數應≤10 cfu/cm2為合格。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0統計軟件，計量資料以中位數表示，組間比較采用非參數檢驗（Wilcoxon符號秩和檢驗或Kruskal-Wallis檢驗）；計數資料組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 醫務人員洗手前、后ATP生物熒光法檢測結果比較 醫務人員洗手前ATP生物熒光法檢測結果RLU為246，洗手后RLU為15，洗手前、后比較有統計學差異（P＜0.05）。

2.2 3組醫務人員洗手前、后ATP生物熒光法檢測結果比較 見表1。

表1 3組醫務人員洗手前、后ATP生物熒光法檢測結果比較

由表1可見，3組醫務人員洗手前、后ATP生物熒光法檢測結果比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）。

2.3 ATP生物熒光法和細菌培養法檢測的手衛生情況比較 見表2。

表2 ATP生物熒光法和細菌培養法檢測的手衛生情況比較[例（%）]

由表2可見，洗手前、后ATP生物熒光法和細菌培養法檢測結果合格率比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）。

3 討論

ATP生物熒光法檢測技術是基于ATP存在于所有有機體中的原理，利用熒光素酶使熒光素與ATP反應生成熒光素氧化產物產生熒光，熒光強度與ATP含量成正比，檢測結果可以間接反應微生物或有機物的含量。ATP的存在可以認為有微生物污染及有食物、飲料或體液等可供微生物滋生的條件存在[1]。國內有研究表明ATP生物熒光法與傳統的細菌培養法具有良好的相關性[2-3]。傳統細菌培養法耗時長，對檢驗技能要求高，采樣前需要配備中和劑?？卵啪甑萚4]采用細菌培養法和ATP生物熒光法對醫院手術室隨機監測手衛生消毒效果，發現兩種方法檢測結果基本一致，差異無統計學意義。ATP生物熒光法檢測能夠在現場直觀、快速地出結果，對醫務人員的教育意義較大。醫務人員通過自身洗手前、后檢測數值的比較，能較為深刻地對洗手這一措施的有效性產生印象，可潛移默化醫務人員的手衛生意識，同時通過小范圍試驗，醫務人員對ATP生物熒光檢測儀檢測情況有較高的參與度，可提高醫務人員參與醫院感染管理的積極性。

本次研究過程中，醫務人員對檢測結果結合自身工作情況進行個體分析，1位洗手前檢測值為3 370的護士認為與自己當日從上班時間開始就沒有進行手衛生操作有關；另1位ICU醫生洗手前檢測值為42，認為與自己平時經常洗手有關。

手衛生工作是醫院感染管理科最重要、最核心也是最艱巨的任務之一。ATP生物熒光法對手衛生檢測具有快速、靈敏、效果顯著以及醫務人員參與性強等優點，同時還能夠進行環境衛生監測、醫療用水監測、醫療器械清洗效果監測以及疑似感染暴發流行的情況下及時進行環境流行病學調查，其與細菌培養法檢測效果無統計學差異。在醫院經濟狀況允許的情況下，ATP生物熒光法檢測技術用于醫務人員手衛生檢測值得醫院感染管理工作者推廣使用。

[1] 周春蓮,陳惠清．ATP生物熒光法評價醫院醫療器械清洗效果[J]．中國醫院感染學雜志,2012,22(21):4817-4819．

[2]鄒麗娟,常后嬋,戴紅霞,等.應用ATP熒光法監測腔鏡器械清洗各環節的效果分析[J]．護士進修雜志,2012,27(14):1258-1260.

[3]邢書霞,張流波．醫療器械的清洗及清洗效果評價方法[J]．中國消毒學雜志,2009,26(5):546．

[4]柯雅娟,許晨耘,俞詩娃,等．三磷酸腺苷生物熒光法快速檢測醫務人員手清潔消毒效果[J]．中國消毒學雜志,2010,27(3):161．

2014-12-26）

（本文編輯：李媚）

310013 杭州，浙江醫院醫院感染管理科