全方位指導年青護士為乳腺癌患者提供舒適護理的臨床帶教研究

楊愛紅　李鳳娟　王衛敏

全方位指導年青護士為乳腺癌患者提供舒適護理的臨床帶教研究

楊愛紅李鳳娟王衛敏

目的 探究全方位指導年青護士為乳腺癌患者提供舒適護理的臨床帶教效果。方法 以本院2013年3月～2014年10月的46名青年護士為研究對象，將其隨機均分為對照組與觀察組，每組各23名護士，對照組進行常規帶教，觀察組在常規護理的基礎上進行全方位的舒適護理帶教，對兩組青年護士進行考核，并調查兩組青年護士對帶教方法的滿意度，患者對護理的滿意度。結果 觀察組對帶教方式的滿意度為95.7%，對照組對帶教方式的滿意度為91.3%；觀察組患者滿意度顯著高于對照組患者滿意度（P=0.040＜0.05）；觀察組患者的舒適度顯著高于對照組患者的舒適度（P=0.001＜0.01）。結論 全方位的指導年青護士為乳腺癌患者提供舒適護理，臨床帶教效果顯著，患者滿意度提高。

乳腺癌患者；舒適護理；全方位指導

乳腺癌屬于女性常見的一種惡性腫瘤，40～60歲的女性為高發人群，我國的乳腺癌發病率占到了全身惡性腫瘤的7%左右。乳腺癌通常采用手術治療，由于手術造成的創傷很大，甚至面臨著生命的威脅，預后存在不確定性，以及乳房的欠缺都導致了患者恐懼、焦慮等情緒的產生。舒適護理是一種具有個性化和創造性的整體護理模式，這種護理模式的目的主要是為了減少患者的不愉快程度而使患者能夠獲得心理和生理上的愉快[1]。本研究以本院2013年3月～2014年10月的46名青年護士為研究對象，23名進行傳統護理帶教，23名進行全方位舒適護理帶教，現將研究結果做如下匯報。

1　資料與方法

1.1一般資料

以本院2013年3月～2014年10月的46名青年護士為研究對象，平均分為對照組與觀察組，兩組各23名青年護士，均為女性，年齡在19～23歲，平均年齡為（21.3±2.7）歲，兩組護士在性別、年齡上無統計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。對青年護士帶教的老師均在我院工作3年以上，均為具有豐富經驗的護士長，帶教學習完成后由總帶教老師進行考核。

1.2帶教方法

分別以2例乳腺癌患者為護理帶教的對象，帶教老師進行實地操作示范，帶教完成后，指導學生各自完成1例乳腺癌患者的護理[2]。

對照組帶教：常規帶教?？値Ы汤蠋熛蚯嗄曜o士介紹入科時的相關規章制度，并將青年護士分配給帶教老師，帶教老師根據乳腺癌的常規護理實習大綱對教學內容進行講解，并進入病房進行護理實地操作示范，引導學生對患者進行術前訪視，對患者術前1 d的病情進行評估與術前指導；指導并教會青年護士在手術中配合醫生與麻醉完成手術；引導青年護士對患者術后2～3 d的患者恢復情況進行觀察。青年護士向帶教老師提問的，帶教老師及時回答[3]。

觀察組帶教：觀察組在對照組帶教的基礎上進行全方位的舒適護理帶教：（1）指導青年護士根據患者心理與生理情況制定個性化的心理護理方案：術前1 d對患者基本情況進行了解，重點了解患者的心理狀況，進而制定個性化的心理護理方案，減少患者因手術產生的焦慮和恐懼等心理。（2）教會青年護士為患者講解有關乳腺癌手術的相關知識、手術的必要性，以及手術的方式，多介紹手術成功案例來增強患者對治療的信心，保持最佳的心態進行治療。（3）教會青年護士在乳腺癌患者術前的護理工作，包括手術室溫濕度的調節、術前核查、體位操作、術前用藥口干應為患者提供生理鹽水進行潤濕，保證舒適。（4）教會青年護士術中的舒適護理，包括活檢術的舒適護理、乳腺癌改良根治術的舒適護理等；（5）教會青年護士進行乳腺癌患者術后的復蘇舒適護理：術后，在進行患者的搬運時，應注意對切口以及各種管道的保護，將患者平穩的送入麻醉恢復室，在麻醉室內應加強保暖措施，調節室內溫度，為患者蓋好棉被等；幫助和敦促患者取平臥位，頭偏向一側，對患者的生命體征進行嚴密的監測；備好負壓吸引器，在無菌條件下進行吸痰，每次吸痰時間應＜15 s，并且動作輕柔，吸痰干凈；加強對患者麻醉蘇醒期間的安全護理；學會氣管導管的拔除，耐心的為患者解釋手術情況，告知患者手術順利；在患者體征平穩后，將患者送回病房，并做好護理人員的交接工作；入病房后須對患者的生命體征嚴密觀察，并做好術后隨訪等。

2　結果

觀察組對帶教方式的滿意度為95.7%（22/23），對照組對帶教方式的滿意度為91.3%（20/23）；觀察組的患者對護理的滿意度為95.7%（22/23），對照組的患者對護理的滿意度為73.9%（17/23）；觀察組患者滿意度高于對照組患者滿意度（χ2=4.21，P=0.040＜0.05）；觀察組患者的舒適度高于對照組患者的舒適度（χ2=9.68，P=0.001＜0.01）。

3　討論

乳腺癌屬于惡性腫瘤，患者身心上將承受巨大的壓力，在對患者的手術治療中進行舒適護理能夠起到良好的治療效果[4]。癌癥對患者產生的心理壓力以及手術后帶來的缺陷都會使患者產生恐懼、焦慮，并會對患者的生活帶來巨大的影響，因此近年來臨床護理中舒適護理得到了廣泛的應用，而且護理效果顯著。舒適護理屬于全新的護理方式，護理人員需要根據患者的情況采取積極有效的護理措施，包括術前、術中以及術后的護理。對青年護士進行全方位的乳腺癌患者舒適護理臨床帶教與傳統的護理方式相比，能夠彌補傳統護理方式的不足，實現對乳腺癌患者的全方位護理。本研究對23名青年護士進行了乳腺癌患者全方位舒適護理的帶教，結果顯示觀察組對帶教方式的滿意度為95.7%，對照組對帶教方式的滿意度為91.3%；觀察組患者滿意度高于對照組患者滿意度（P＜0.05）；觀察組患者的舒適度顯著高于對照組患者的舒適度（P＜0.01）。相關研究也指出對患者進行舒適護理能夠有效的減少并發癥的發病率、焦慮的產生以及重度疼痛的發生，護理效果顯著，有助于患者的恢復，而患者的滿意度也隨之提高[5]。

[1] 趙嘉，李曉玲. 手術室護士對乳腺癌患者實施舒適護理的效果觀察[J]. 現代臨床護理，2010，9(5)：39-41.

[2] 馬麗. 舒適護理在乳腺癌患者圍手術期護理中的臨床應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2013，20(3)：260-261.

[3] 任梅香. 舒適護理在乳腺癌患者圍術期的應用體會[J]. 當代護士(下旬刊)，2013(7)：95-97.

[4] 張宇，宋美琳，齊佳. 護士對乳腺癌患者實施舒適護理的效果探討[J]. 現代養生，2014(18)：164.

[5] 付素梅. 乳腺癌患者舒適護理效果觀察[J]. 醫學信息(中旬刊)，2011，24(3)：1028-1029.

Comprehensive Guide Young Nurse for Breast Cancer Patients Comfortable Nursing Clinical Teaching Research

YANG Aihong LI Fengjuan WANG Weimin, Third Hospital Affiliated to Xinxiang Medical College, Xinxiang 453000, China

Objective To explore the comprehensive guidance of young nurses for patients with breast cancer to provide comfortable nursing clinical teaching effect. Methods Our hospital of 46 young nurses as the research object, then were randomly divided into control group and observation group, 23 nurse each group, two groups of young nurses appraised. Results Observation group with respect to the manner of teaching satisfaction was 95.7%, the control group with respect to the manner of teaching satisfaction is 91.3%; Observation group of patients satisfaction is significantly higher than the control group (P=0.040<0.05), and the comfortable feeling was better in observation group (P=0.001<0.01). Conclusion The comprehensive guide young nurses to provide comfortable nursing for patients with breast cancer, clinical teaching effect is remarkable, improve patient satisfaction.

Breast cancer patients, Comfortable nursing, Comprehensive guide

·教學法研究·

R47

B

1674-9308（2015）09-0005-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.004

453000 新鄉醫學院第三附屬醫院