三聯方案治療Hp陽性消化性潰瘍的療效評價

【摘要】 目的 探究甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀和奧美拉唑三聯方案治療幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染陽性型消化性潰瘍的效果，指導臨床合理用藥。方法 隨機選我院收治的Hp陽性消化性潰瘍患者共190例，其中單用奧美拉唑治療的95例患者作對照組，同時聯用甲硝唑和阿莫西林克拉維酸鉀的95例患者作觀察組，對比兩組患者療效及不良反應。結果 觀察組總有效率（96.84％）顯著高于對照組（84.21％），P<0.05，存在顯著性差異。結論 甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀和奧美拉唑三聯方案能夠有效治療Hp陽性消化性潰瘍，建議臨床普及應用。

【關鍵字】幽門螺桿菌感染；甲硝唑；阿莫西林；奧美拉唑；消化性潰瘍

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.059

作者單位：117000　遼寧省本溪市中心醫院消化內科

Evaluation of Curative Effect of Triple Regimen in The Treatment of Hp Positive Peptic Ulcer

ZHOU Xin (Department of Gastroenterology, Benxi Central Hospital, Benxi Liaoning 117000, China)

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of metronidazole, amoxicillin and clavulanate potassium and omeprazole for Helicobacter pylori (Hp) infection positive type peptic ulcer, to guide the clinical rational drug use. Methods　190 cases with Hp positive peptic ulcer were selected randomly in Benxi Central Hospital, control group (95 cases) received only omeprazole, and observation group(95 cases) were treated with metronidazole, amoxicillin and clavulanate potassium and omeprazole, and the clinical effect and adverse reaction were compared between two groups. Results　The total effective rate of observation group (96.84％) was significantly higher than that of the control group (84.21％), P<0.05, the difference had statistical significance. Conclusion Metronidazole, amoxicillin and clavulanate potassium and omeprazole triple therapy had remarkable effective in the treatment of Hp positive peptic ulcer. It was worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Helicobacter pylori infection, Metronidazole, Amoxicillin, Omeprazole, Peptic ulcer

幽門螺桿菌感染消化性潰瘍作為消化科常見疾病之一，幽門螺桿菌感染不僅是致病的主要原因，而且大大增加了復發風險，目前臨床治療主要采取減少胃酸分泌、保護胃黏膜以及抗Hp感染 [1]。本文回顧性分析我院應用甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀和奧美拉唑三聯方案治療Hp陽性消化性潰瘍的臨床療效，現將結果總結如下：

1　資料與方法

1.1　研究對象

隨機選取我院2013年1月～2014年7月收治的190例Hp陽性消化性潰瘍患者作研究對象；隨機分為觀察組和對照組各95例，觀察組中男性63例，女性32例，年齡27～59歲，平均年齡（40.37±4.91）歲；對照組中男性61例，女性34例，年齡26～57歲，平均年齡（40.83±4.87）歲；病例入選標準：(1)符合消化性潰瘍診斷標準 [2]，且幽門螺桿菌檢測（+）；(2)無藥物禁忌證，1個月內未用相關藥物治療；(3)心、肝、腎功能正常，無其他基礎疾??；(4)患者知情同意。兩組患者的性別、年齡以及潰瘍大小等相關資料，不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2　治療方法

對照組：(1)注意休息，禁煙禁酒；(2)合理營養膳食；(3)口服枸櫞酸鉍鉀；(4)奧美拉唑（國藥準字H20103295，生產企業為湖南方盛制藥股份有限公司，用法：奧美拉唑腸溶片每次20 mg，每日1次，口服，連用4周。

觀察組：在對照組方案基礎上加甲硝唑和阿莫西林克拉維酸鉀，(1)甲硝唑（國藥準字10640429H,生產企業為亞寶藥業集團股份有限公司），用法：每次400 mg，每日2次，口服；(2)阿莫西林克拉維酸鉀（國藥準字為6268040H3，生產企業為山西同達藥業有限公司），用法：每次1 000 mg，每日2次，口服；連續治療4周。

1.3　評價指標

1個療程結束后，依據相關文獻 [3]判斷療效（痊愈：臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查提示潰瘍消失或處于瘢痕期，幽門螺桿菌檢測（-）；緩解：臨床癥狀好轉，胃鏡檢查提示≥50％的潰瘍消失或處于愈合期，幽門螺桿菌檢測（-）；無效：臨床癥狀未見緩解或加重，胃鏡檢查提示潰瘍未見縮小或縮小面積不足50％或處于活動期）。

1.4　統計學處理

采用SPSS.15.0統計學軟件分析數據，χ 2檢驗分析計數數據，t檢驗分析計量數據，P<0.05，存在統計學差異。

2　結果

本實驗中兩組均未見明顯的藥物不良反應。觀察組痊愈77例，緩解15例，無效3例，總緩解率為96.84％，對照組痊愈62例，有效18例，無效15例，總緩解率為84.21％，經統計學分析，兩組總緩解率比較，P<0.05，存在顯著性差異。

3　討論

消化性潰瘍具有病程長、反復發作的特點，對患者的身心健康造成重大負面影響。Hp感染不僅能夠導致消化性潰瘍發生發展，如不根除，極易復發；因此，根治Hp感染的消化性潰瘍幾位重要。質子泵抑制劑和廣譜抗生素組成的三聯療法作為根治Hp陽性感染消化性潰瘍的方案之一，不僅能減少胃酸，而且能改善胃內環境，殺滅細菌，相關研究證實 [4]甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀及奧美拉唑三聯方案能夠有效治療Hp感染的消化性潰瘍。本實驗中，采用三聯方案治療的患者其治療效果顯著優于對照組，提示三聯方案的療效明顯高于單純用藥。綜上所述，甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀及奧美拉唑三聯用藥是Hp感染陽性消化性潰瘍較為安全可靠的藥物方案。