探究急診心肌梗死介入治療中發生心律失常時的有效護理對策

張潔

（貴州省黔東南州岑鞏縣人民醫院，貴州岑鞏557801）

?論著／護理?

探究急診心肌梗死介入治療中發生心律失常時的有效護理對策

張潔

（貴州省黔東南州岑鞏縣人民醫院，貴州岑鞏557801）

目的 對急診心肌梗死介入治療中發生心律失常時的有效護理對策進行分析和探討。方法 選擇2012年3月到2014年3月在本院急性心肌梗死介入治療中發生心律失常的患者48例，收集其臨床資料，對其進行回顧性分析，對患者的護理方法及急救措施進行總結。結果 心律失常多發生在心肌梗死介入治療后1～2h后出現。48例急診心肌梗死介入治療中發生心律失常的患者經過積極的搶救與護理均得到了有效的控制，并痊愈出院，無其它明顯并發癥發生。結論 在急診心肌梗死的介入治療中，通過對患者病情變化的密切觀察，加強心理護理以及用藥護理，并積極做好搶救前的準備，有助于手術成功率的提高，促進愚者早日恢復健康。

急診心肌梗死；介入治療；心律失常；護理對策

急性心肌梗死是內科常見的一種疾病，是冠心病的嚴重類型，具有起病急、進展快、病死率高的特點。臨床上急性心肌梗死沒有明顯的誘因，致病機制為冠狀動脈急性閉塞，使血供急劇減少或終端，導致相應的心肌發生局部壞死。經股動脈途徑行冠狀動脈介入治療方法在急性心肌梗死的治療中有廣泛應用，但是其治療中容易發生心律失常，這引起了廣大學者的廣泛關注和重視。為了提高急診心肌梗死介入治療中心律失常的搶救成功率，本文特選擇48例在本院急性心肌梗死介入治療中發生心律失常的患者，回顧性分析并總結其護理方法及急救措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機選擇例2012年3月到2014年3月在本院急性心肌梗死介入治療中發生心律失常的48例患者作為研究對象，其中男性患者31例，女性患者17例，年齡51～78歲，平均年齡（65.42±5.35）歲。所有患者入院后均進行心電圖、心肌酶等檢查，以WHO1979年關于急性心肌梗死的診斷標準[1]為依據均得以確診。其中14例患者為前壁心肌梗死，7例患者為后壁心肌梗死，9例患者為下壁心肌梗死，18例患者為側壁心肌梗死。排除肺部疾病、腎臟疾病及心功能不全等病史者。術前均無心律失常，且沒有服用抗心律失常的藥物?；颊呔诩毙孕募」Ｋ澜槿胧中g治療中發生心律失常，發病至治療時間為2～20h，平均為（8.2±2.0）h。其中15例患者為緩慢心率失常，12例患者為室性早搏，21例患者為快速性心律失常。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 為了提高護理干預效果及促進患者早日康復，護理人員要具有快速的反應能力和應變能力，根據患者的身體狀況和病情進行明確的分工，確?；颊哌M入醫院到介入治療時間控制90min之內。于此同時，護理人員要一方面要向患者及其家屬及介紹手術的詳細情況，明確手術中的注意事項，使患者做好心理準備，提高手術依從性。對于心理素質較差的患者，護理人員要通過鼓勵來幫助他們消除恐懼心理，樹立戰勝疾病的信心。并且還要做好患者皮膚清潔、建立靜脈通路、更換潔凈病號服、連接監護儀、提示患者排空膀胱等術前準備。必要時要給予患者鎮痛處理。

1.2.2 術中護理 護理人員在術中要對患者的生命體征變化進行密切的監視，隨時詢問患者的感受，如果發現有心率失?，F象應立即將其報告給主刀醫生，并配合醫生對其進行正確的處理。與此同時，還要針對患者的病情配合藥物治療。手術完成后包扎傷口并將患者送回病房。

1.2.3 術后護理 術后護理人員要對患者進行特殊護理，觀察患者的生命體征、心率、心律以及尿量等，對于術中行穿刺的側肢要注意避免壓迫穿刺部位，并注意觀察穿刺部位有無腫脹、脹痛、出血、滲血等情況。術后要保持靜脈通常，鼓勵患者多飲溫水，以促進造影劑的排泄。術后4～6h可拔除患者導管，此時護理人員要準備好必要的急救物品以及除顫儀等，并配合醫生。若有任何異常則應立即通知主治醫生，采取積極的處理措施。待病情穩定后，要提醒患者按時服藥，并使其保持平和的心態，合理飲食，防止復發。

1.3 護理效果評價標準[2]

經護理后，患者心律達到60次～100次/分，竇房結沖動經正常房室傳導系統順序激動心房和心室，傳導時間恒定（0.12～1.21秒）則判斷為痊愈。

2 結果

心律失常多發生在心肌梗死介入治療后1～2h后出現。48例急診心肌梗死介入治療中發生心律失常的患者經過積極的搶救與護理均得到了有效的控制，并痊愈出院，無其它明顯并發癥發生。

3 討論

近年來，急性心肌梗死的患病率在不斷的增長，全球每年有1700萬患者死于心血管疾病，其中有一半以上患者死于急性心肌梗死。急性心肌梗死的臨床癥狀主要為突然出現劇烈的、持續性的心前區疼痛，部分患者可感受到背部、左肩或者腹部等部位有疼痛感，因此往往需要急診治療。其常用的治療方法為經股動脈途徑行冠狀動脈介入治療，在這個過程中可能會發生不同程度的發紺、血壓下降以及惡性心律失常、心衰、休克等，如果不能得到及時有效的避免和處理則會對患者的生命造成極大的威脅[2]。隨著醫學診療手段以及人們生活水平的不斷提高，人們對急性心肌梗死的臨床護理提出了更高的要求。一旦患者診斷為急性心肌梗死，就必須要立即對其進行介入治療，并在治療過程中對其病情變化進行密切的觀察，對患者施行及時有效的處理，這是挽救患者生命、促進心肌梗死搶救成功率提高的關鍵[3]。這就要求在介入治療過程中，護理人員不僅要對心肌梗死的護理基礎知識和操作技術有熟的掌握，同時還要有較強的預見性和嫻熟的護理急救技術，這樣才能夠在遇到緊急情況的時候正確的實施搶救護理，并能夠配合醫生做好急救、治療、心理護理以及基礎護理等，才能及時挽救心肌梗死患者的生命[4]。在本組研究中，48例急診心肌梗死介入治療中發生心律失常的患者經過積極的搶救與護理均得到了有效的控制，并痊愈出院。由此可見，通過有效的護理措施，可以提高搶救的成功率?？偟膩碚f，在急診心肌梗死的介入治療中，通過對患者病情變化的密切觀察，加強心理護理以及用藥護理，并積極做好搶救前的準備，有助于手術成功率的提高，促進愚者早日恢復健康。

［1］ 李婷,劉娜娜.急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的分析及護理[J].吉林醫學,2011,32(22):4682-4683.

［2］ 王靜,顏瓊,王霞等.心肌梗死急診冠脈介入術中并發電風暴的搶救與護理[J].護士進修雜志,2010,25(6):548-550.

［3］ 王秋菊,鐘穎珠.急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護理干預分析[J].當代醫學,2012,18(12):138-139.

［4］ 張麗華.80例急診心肌梗死患者介入治療中出現心律失常的護理干預意義[J].中外醫療,2013,32(36):164-165.