美國海軍營養保障實踐

盧姍姍，陳伯華，胡輝春，甘輝亮，方碧艷

據2010年統計數據，美國海軍每年因肥胖、酗酒、吸煙等引起的各類健康問題造成的經濟損失達8.5億美元，直接影響了部隊的戰斗力。為此，美國海軍部于2012年制定了“21世紀水兵和陸戰隊員”計劃［1］，重點關注影響海軍人員整體健康的五個方面，其中之一是體能，強調健康的生活方式和飲食營養的重要性。為配合該計劃的實施，美國海軍推出了“Fueled to Fight(后稱“F2F”營養計劃)”營養計劃，其中包含了一系列具體的營養保障和健康教育內容。這是美國海軍在營養方面最近的一次大變革，建立了從保障機構設置、保障人員安排到保障計劃制定的一系列措施，促進了美國海軍人員整體健康和戰斗力的提升。

1 保障機構

美國海軍營養計劃涉及多個機構，包括隸屬于美國海軍人事局的水兵總體健康辦公室(作戰部長N170辦公室)、海軍供應系統司令部、海軍設施司令部(Commander，Navy Installation Command，CNIC)、海軍軍醫局等。這些機構分工協作，推動各個營養計劃的順利開展。水兵總體健康辦公室主要依據國防部及海軍的相關政策與方針，如“更好地作戰與生活(operation live well)”計劃、“21世紀水兵和陸戰隊員”計劃等制定具有海軍特色的營養保障計劃和政策，其目標是“創建一個海軍特色的飲食營養環境——提供健康的食物，使所有人了解并掌握營養學基礎知識，能合理健康地選擇食物”［2］。海軍供應系統司令部負責具體的飲食保障，包括食譜制定、炊事人員培訓及營養教育、食物采購與供應等。其下轄的海軍食物管理小組負責監督岸基及艦艇廚房內的食品制備與供應，并通過飲食保障管理系統向各單位炊事人員發放通過審核的最新食譜、食品制備基本要求及營養學知識。海軍設施司令部負責各單位體能指導員的培訓和認證。海軍軍醫局主要負責體重控制、營養素缺乏研究及體能標準制定等工作。

2 保障人員

參與美國海軍營養保障的人員包括注冊營養師、營養專業人員、炊事人員、醫務人員等。注冊營養師是美國海軍唯一有資質從事部隊營養指導的人員。一方面，他們提供門診營養指導。在所有海軍醫院、基地診所及海外基地內都配備了注冊營養師，在專門網站和手冊上可查詢注冊營養師的相關信息，并通過預約的方式獲得營養指導。另一方面，他們還參與美國海軍各艦艇食譜的審核，并定期下部隊進行營養知識講座。艦艇在執行任務期間，有條件的可配備駐艦營養師，無專職營養師配備的艦艇由醫院看護兵負責艦艇出航期間的營養宣教。營養專業人員包括營養計劃協調員、體能指導員等［3］。美國海軍目前實施的各個營養計劃都設有營養計劃協調員，負責營養計劃實施協調和營養知識宣傳。美國海軍各單位都配有體能指導員，負責與體能戰備狀態有關的所有事宜(包括體能訓練和營養問題)，并向指揮官就此類問題提供決策咨詢。體能指導員一般為E6以上級別人員，無吸煙、酗酒等不良生活習慣、體能測試優秀，并經過設施司令部專業培訓獲得認證。與注冊營養師不同，營養專業人員只能根據國家營養指南進行基本的營養知識普及，而不可進行營養方案的制定。例如，體能不達標的超重人員需進行體重控制時，注冊營養師可根據具體情況，安排因人而異的減重方案、熱量計算和飲食指導，而其他營養專業人員只能輔助進行營養知識普及和生活方式指導。特別是對罹患基礎性疾病，如糖尿病、心臟病、高血壓患者進行營養指導時，只能由注冊營養師及有資質的醫生負責。炊事人員是營養保障的具體實踐者。海軍所有炊事人員都經過嚴格的崗前培訓，并定期參加技能培訓，包括營養學教育。炊事人員依據海軍飲食保障手冊進行炊事作業，手冊中明確規定了海軍人員每日所需營養素種類和數量以及推薦的烹飪方式。除此之外，醫務人員也承擔部分營養保障任務，主要是營養補充劑使用指導、營養缺乏癥的監測及體重控制項目的技術支持。

3 保障計劃

美國海軍制定的“F2F”營養計劃中包含了一系列加強部隊人員健康的營養計劃與工具。

3.1 Shipshape計劃［4］該計劃主要針對體能測試未通過者及體脂比例超標人員，通過開展專題營養教育、飲食輔導、體能訓練等活動，促使目標人群通過改變生活方式和選擇健康飲食，以達到正常的體脂比例并通過體能測試。每輪計劃為期8周，每周1次2小時課程，包括1小時課堂教學，1小時體能訓練。授課主題涵蓋基礎營養知識、壓力管理、行為健康、飲食習慣等。該計劃不具有強制性，以自愿為主，全體海軍官兵及其家屬可在包括基地診所內的所有軍事醫療機構中報名參加。

3.2 營養宣教計劃［5］營養宣教通過一系列標準化、基于科學的專題講座，向所有海軍官兵及家屬和退休人員宣傳營養知識，涉及內容包括超重、肥胖與減肥、運動與健康、預防增重、食物選購策略、膳食補充劑、體能與營養、飲食規劃及食品安全等。

3.3 海軍作戰健身與營養系列計劃［6］該計劃是美國海軍與美國運動員體能研究所合作開展的，旨在為海軍人員提供世界級的健身訓練資源和工具，從而實現在任何時間、任何地點內都能靈活的進行體育鍛煉和健康理性的選擇食品。該計劃分體能訓練和飲食營養兩個系列。其中體能訓練系列中有為潛艇、航母、水面艦艇及小組訓練專門設計的訓練內容及力量、耐力、沙包和恢復訓練四大板塊。飲食營養系列中包含了營養學基礎知識和在執行任務期間健康飲食的方法和注意事項。目前，該計劃還推出了智能手機應用軟件，海軍官兵可隨時隨地通過手機軟件訪問該計劃網站獲取相關內容。軟件中的“虛擬營養師”，可根據用戶性別、體質量、訓練目標等信息，提供個性化的飲食指導。

3.4 “綠色餐廳”計劃［7］該計劃旨在倡導均衡健康飲食，創造良好的飲食氛圍。營養師根據食物所含熱量、脂肪、膽固醇及鈉含量等一些指標對其進行分類，并用“綠、黃、紅”三色標簽標記。綠色標簽代表健康可經常食用的食物;黃色標簽代表需引起注意，并有節制、適量食用的食物，相比綠色標簽的食物經過更多的加工處理，脂肪含量也較高;紅色標簽則代表不健康的食物，通常含有大量脂肪和糖分，應盡量避免食用。這些食物標簽以海報、餐桌貼紙等方式在餐廳、廚房等醒目位置展示，提醒用餐人員合理健康地選擇食物。

3.5 “軍隊用餐環境評價工具”推廣項目［8］2013年美國海軍在國防部統一安排下在各基地、司令部、艦艇上的餐廳和食堂內推廣“軍隊用餐環境評價工具”。該工具是一套基于國防部飲食保障項目標準，對各級司令部所提供的用餐環境和飲食保障水平進行評估的工具，旨在評價各級司令部是否提供并支持健康的飲食，所營造的氛圍是否有利于用餐人員獲得健康的食物。評估結束后，各級司令部會收到評估結果反饋，以確定下一步如何更好地營造健康飲食氛圍。該項目自上而下地推廣健康飲食，強調領導機關在飲食營養計劃實施中的重要性，保證所有人員能遠離垃圾食品和選擇更健康的生活方式。

4 結語

做好部隊人員的飲食保障，尤其是提供均衡而健康的營養，是從根本上維護人員整體健康，保障部隊戰斗力的重要工作。美國海軍通過一系列營養保障計劃的實施和開展，為海軍人員提供全方位、多層次的營養保障和指導，從而形成了健康飲食、均衡營養的良好氛圍，為部隊作戰提供了有力支撐。

［1］ 21st century sailor and marine［EB/OL］.［2014-11-11］.http://www.21stcentury.navy.mil/pages/default.aspx.

［2］ Navy Nutrition［EB/OL］.(2014-03-14)［2014-11-10］http://www.public.navy.mil/BUPERS-NPC/SUPPORT/21ST_century_sailor/navynutrition/pages/default2.aspx.

［3］ Nutrition Guide Resource(2011)［EB/OL］.(2011-01-31)［2014-11-10］ http://www.public.navy.mil/bupers-npc/support/21st_ century _ sailor/physical/documents/nutrition%20resource%20guide%202011.pdf.

［4］ Shipshape weight management［EB/OL］.［2014-11-19］http://www.med.navy.mil/sites/NMCP2/patientservices/wellness/pages/shipshapeweight.aspx.

［5］ Mission Nutrition:Keeping Sailors on Course［EB/OL］.(2012-11-15)［2014-11-20］http://www.navy.mil/submit/display.asp?story_id=70519.

［6］ NOFFS:Navy Operational Fitness＆ Fueling System［EB/OL］.［2014-11-22］http://www.navyfitness.org/fitness/noffs/.

［7］ Galley"Go Green"Program［EB/OL］.［2014-11-22］http://www.navyfitness.org/nutrition/nutrition_resources/galley_go_green_program/.

［8］ Military Nutrition Environment Assessment［EB/OL］.［2014-11-19］http://www.med.navy.mil/sites/nmcphc/health-promotion/healthy-eating/pages/m-neat.aspx.