老年腦血栓患者的護理

劉秀娟（赤峰學院　醫學院，內蒙古　赤峰　024000）

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老年腦血栓患者的護理

劉秀娟
（赤峰學院醫學院，內蒙古赤峰024000）

摘要：近年來，老年腦血栓患者的發病率逐年遞增.患者在接受及時有效的治療的同時，護理人員通過對患者的心理護理、功能恢復性護理、膳食護理、生活護理及出院指導等護理方式可以極大患者的治愈率、降低患者的致殘率及死亡率，提高患者晚年的生活質量.

關鍵詞：老年；腦血栓；護理

隨著我國經濟的快速發展，人民生活水平得到了極大的提高，但是由于現代人的生活節奏快、生活壓力大、營養物質攝入不均衡、運動量少等原因，我國心腦血管疾病的發病率越來越高，特別是老年人腦血栓嚴重威脅著我國老年人的生命安全.

腦血栓主要是動脈形成斑塊基礎后，血壓降低、血液流動減緩，血細胞等有形成分沉積于動脈內膜，管腔狹窄，形成栓塞[1].腦血栓臨床癥狀有偏癱、肢體不協調，說話不清晰，吞咽功能障礙等，但由于血栓發生的部位不同，患者的臨床表現各不相同[2].

腦血栓是急性腦血管病人最常見的一種，最佳治療時間是3.5小時，大多數患者治療后均會有后遺癥，如說話不清晰、肢體不協調、意識不清晰等，嚴重影響了患者的生活質量.因此，腦血栓患者的早期護理就非常重要了，如積極有效的心理干預、及時正確的言語及肢體的康復護理、合理的膳食和指導患者家屬如何進行生活及出院護理，患者的預后會取得滿意的效果，并減少并發癥的發生.

1　心理護理

老年腦血栓患者患病后常常出現半身不遂、語言障礙等癥狀，因此極易產生焦慮等不安情緒.喬建光對120例60歲以上老年腦血栓患者調查發現，87.5%的患者存在不良心理情緒，如感覺到孤獨，抑郁、悲觀、焦慮、失望、對生活失去信心等心理變化[3].因此，我們在護理過程中應該針對不同患者的不同心理狀態采取不同的心理護理措施，(1)如果患者需要進行手術治療，護士應該在術前1天，了解患者的心理狀態，與患者溝通，說明手術的必要性，并在主治醫生允許的范圍內，告知患者手術中可能遇到的情況[3]；（2）護士應主動與患者接觸，耐心照顧病人，運用安慰性語言，緩解病人緊張的情緒，并以精湛嫻熟的護理技術取得病人的信任[4]；（3）護士耐心地給患者及家屬解釋治療和護理上的注意事項，使患者了解該病的恢復是一個循序漸進的過程，需要一定周期，不要著急，更不要悲觀，及時進行心理疏導，引導他們對未來充滿希望，盡快走出心理困境[5]；（4）對心理極度悲觀的患者，護士應當多關心他們，多與之交談，及時解答患者關心的問題，以開導性、鼓勵性言語打破患者憂郁的心理狀態，并及時與心理醫生溝通，找到解決患者心理問題的方法，使其愉快的與醫護合作[6].

2　肢體功能鍛煉

老年腦血栓患者患病后常常出現肢體運動無力或不協調等癥狀，嚴重影響患者的生活質量，因此，應當及早并系統性的對患者進行肢體功能恢復性的鍛煉.護士或患者家屬應幫助患者在床上進行約半小時每次，每天兩次的運動，如幫助患者抬頭、坐立、挺胸、挺腰、舉臂、握拳等，增加肌肉力量，避免肌肉萎縮；當患者可以站立后，患者應在護士或患者攙扶下站立，站立時間可逐漸延長；當患者可以穩穩地站立10—15分鐘及以上時，可以開始邁步練習，初期練習時患者應該在護士或家屬協助下抬腳、邁步，不可強行硬拉.在步態恢復性鍛煉中，患者應從四肢關節伸展活動開始，逐步到小關節的被動活動，一定注意不可強行，每次練習約30分鐘，每日練習兩次[7].

3　言語功能的恢復性訓練

言語是表達個人感情及與他人交流的最重要方式，老年腦血栓患者往往出現言語功能障礙，說話含混不清，因此會嚴重影響患者的心情，不利于疾病的恢復.在患者言語表達功能恢復的工作中，護士或患者家屬幫助患者聽、寫、看、讀、說等，鼓勵病人用言語表達，從簡單的字、詞開始耐心地反復

練習，循序漸進[8].

4　膳食護理

老年腦血栓患者往往運動能力減弱、運動量減少、心理壓力大，常伴有食欲不振等癥狀.因此，患者在得到及時有效治療的同時，應指導患者攝入富含蛋白質、高維生素、低鹽、低脂、易消化的清淡食物，如將新鮮蔬菜切成細末，水果榨汁，少食多餐，給予患者充足的進餐時間，鼓勵患者自主吞咽食物.日常飲食中應當注意一下幾點：（1）每日膳食中要減少脂肪、膽固醇等脂類物質的攝入量，少吃動物油，烹調時使用豆油、瓜子油等植物油，每日膽固醇攝入量應控制在300mg以內，相當于每周3個雞蛋黃，每天攝入的總熱量控制在6300kJ左右[5]；（2）由于老年病人機體各器官生理功能下降，吸收能力減退，應補充充足的優質蛋白，如大豆制品、瘦肉、魚類等；（3）減少糖和含糖類甜食的攝入量，如糕點、糖果和飲料等；（4）低鹽飲食，每日攝鹽量控制在3g以內；（5）老年腦血栓患者因長期活動量少，多會出現食欲不佳，因此，炒菜時適當加入一些醋、芝麻醬等調料，不僅可以增加食物的味道，還可以幫助食物的消化吸收，補充鈣等微量元素，在一定程度上可以預防腦出血的發生；（6）老年腦血栓患者因為吞咽功能下降，因此患者在吃飯、喝水、吃藥時一定要自主進行，不能勉強.對癥狀較輕的患者可以吃一些較黏稠的粥類食物，為了補充充足的營養，應將蔬菜、瘦肉等輔食煮爛切成碎末拌在粥里.在醫生允許的前提下，口服藥物可以研碎后與食物一起吞食[9].

5　生活護理

初期，部分老年腦血栓患者的癥狀并不嚴重，但因治療的不及時或血栓脫落，致使栓塞部位發生變化等原因，臨床癥狀可能會加重，因此日常的生活護理工作就顯得尤為重要了.（1）生活環境.陽光好、通風好、溫度適宜、安靜、舒適的居住環境可以幫助患者改善心情，對于患者的恢復非常重要；（2）休息和活動.腦血栓急性期，病情不穩定，患者不能做任何活動，應臥床休息，注意枕頭不應過高.當患者生命體征穩定后，應幫助患者進行恢復活動，先床上被動運動后床下主動運動，根據患者情況，不可強行，也不要操之過急；（3）預防壓瘡.長期臥床的老年腦血栓患者的床單一定要干凈、干燥、無渣屑、及時洗滌，護士或患者家屬患者翻身、叩背、按摩等，避免局部組織長期受壓，每天用40℃左右的溫水擦洗；（4）便秘的護理.因為老年腦血栓患者活動量少，膳食纖維等攝入量少等原因，常會出現便秘癥狀，因此護士或患者家屬鼓勵患者少量多次飲水和增加膳食纖維的攝入量，并養成定時排便的習慣.嚴重便秘的患者可順時針按摩下腹部，促進腸道蠕動，甚至服用緩瀉劑等；（5）口腔護理.長期臥床的患者易患口腔潰瘍，護理人員應每日用浸有生理鹽水的棉球清潔口腔2～5次[10].

6　出院指導

腦血栓是復發率高、病程長、不可逆轉的腦血管疾病，因此患者出院時，應給予具體的出院指導：定期體檢，按時服藥，控制血壓、血糖、血脂等指標；養成良好的生活習慣，適度鍛煉，如太極拳，慢跑等，但要注意勞逸結合；保持樂觀積極的心態，情緒平穩不可過分激動[11].

近年來，腦血栓已經成為嚴重威脅人民群眾身心健康的重大疾病，特別是老年腦血栓發病率高，且致殘率和死亡率均很高，已經引起臨床醫護人員的高度重視.根據不同的老年腦血栓患者的不同癥狀進行全面的臨床護理，可以保證患者以良好的心態接受治療；高效的康復恢復性訓練，可以改善患者的肢體功能障礙，提高患者語言交流的能力，改善患者恢復期的心情；良好的膳食指導計劃，增強患者機體的免疫力及對抗疾病的能力；完善的出院指導，可以預防疾病的復發及并發癥的出現.有效的綜合臨床護理下，可以提高患者的治療效果，減少致殘率和死亡率，提高患者的生存質量[11].

參考文獻：

〔1〕劉秀云.對于腦血栓治療方法的探討[J].中國醫藥指南，2011，29(9):41-42.

〔2〕朱穎.腦血栓老年患者的心理分析及護理[J]. 2013，36(34):7737.

〔3〕喬建光.老年腦血栓患者的護理體會[J].臨床護理，2013，25(11):546-547.

〔4〕趙玉芳.腦血栓病人的心理護理[J].中國廠礦醫學，2006，5(19):471.

〔5〕梁玉秀，陳少萍，周邵英.78例腦血栓患者社區康復護理分析[J].現代生物醫學進展，2011，11(1): 67-68.

〔6〕李玉華.腦血栓病人的康復期護理[J].實用醫技，1999，10(6):797.

〔7〕劉宇心，宋宇，魏然，等.老年腦血栓的綜合護理[J].當代醫學，2013，3(19):127-128.

〔8〕張月青，陸鳳清，趙文波，等.腦血栓患者的整體護理[J].當代醫學，2009，21(15):125-126.

〔9〕劉輝.老年人患腦血栓疾病的膳食護理[J].當代醫學，2010，22(16):125.

〔10〕李美英.老年性腦血栓患者的臨床護理體會[J].基層醫學論壇，2011，5(15):454.

〔11〕伍應芳.淺談老年性腦血栓病人的臨床護理體會[J].中國民族民間醫藥，2010（4）:166-167.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：A

文章編號：1673- 260X（2015）03- 0198- 02