糖尿病社區健康教育調查

·經驗交流·

糖尿病社區健康教育調查

梁秀莉

(吉林衛生學校,吉林 吉林132011)

關鍵詞：糖尿??；社區；健康教育；存在問題；解決對策

文章編號：1673-2995(2015)02-0105-03

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：識碼： A

作者簡介：梁秀莉(1974-)，女(漢族)，講師,本科.

收稿日期：( 2014-09-05)

糖尿病是社區的常見疾病，它引起糖類、脂類、蛋白質、水及電解質代謝紊亂一組臨床綜合征。糖尿病是一種終身性慢性疾病，可侵犯全身每個系統和器官，導致多器官病變[1]。目前，我國基層社區糖尿病發生率呈逐年上升趨勢，與20世紀80年代相比提升了5倍，使得我國成為世界上糖尿病第二發病大國[2]。因此在社區中有效開展糖尿病健康教育尤為重要。

1資料與方法

1.1　一般資料

本組對60例所轄社區患者進行調查及宣教。其中女性28例，男性32例。年齡10歲到80歲。病程3～10年。同時調查患病人群文化程度。

1.2　調查方法

采用交談方式、問卷及座談會進行資料收集；調查時間于2013年5月-2013年12月完成。

1.3　診斷依據

本次調查根據世界衛生組織規定相關診斷標準[3](1999年制定)以診斷，均以確診。

1.4　結　果

一般情況:患者年齡范圍在50歲以上30人，40～50歲9人，30～40歲6人，20～30歲5人，20以下10人，大專及大學以上文化15人，高中文化水平10人，初中文化15人，小學文化20人。

并發癥:其中合并冠心病的10例，腦出血2例，腦梗塞10例，糖尿病足15例。 糖尿病視網膜病變的2例，糖尿病腎病5例，發生糖尿病酮癥酸中毒的3例。熟知并發癥且可以自主防護占14%，了解并發癥但不可自主防護占30%，不了解并發癥占56 %。

對血糖監測程度:患者能按時監測20%，偶爾能監測占16%，不能監測占54%，其他占10%。

2存在問題

2.1　社區居民不注意定期檢查

有的患者來就診時已經出現并發癥，有的患者臨床癥狀已經比較嚴重。有1例病人，工作忙，不注意身體，突然發生昏迷。經檢查血糖已經為28.6 mm/L，出現酮癥酸中毒的表現。

2.2　患者對糖尿病的危害認識不夠

糖尿病是心、腦、腎、視網膜及大血管并發癥?？刂蒲莿菰诒匦?。但是許多病人無臨床癥狀，以為血糖高一點，對身體沒有影響，導致后來出現并發癥，這樣的例子不在少數。

2.3　患者不能執行用藥方案

有的病人對用藥產生害怕心理，認為藥物副作用大，不能按時服藥。部分糖尿病患者不能正確使用胰島素，部分患者在使用過程中發生低血糖現象。社區中患者常常聽信偏方或廣告，放棄醫生按照指南為其量身定做的方案。有些患者常常寧愿吃一大把藥物(具體不詳)而不愿意口服指南中提倡的藥物，這是很可惜的事情。

2.4　運動與節食不能堅持

許多病人也知道糖尿病應該控制飲食，但很難堅持。有1例糖尿病足的病人，詢問他是否控制飲食?；颊哒f：“控制飲食太痛苦，想吃什么就吃什么?！苯浾{查50歲以上的糖尿病病人比較多，這與他們童年曾經挨餓有關，因此食欲好，攝入過多。大專及大學以上文化程度的患者也比較多，這與他們工作壓力大，應酬多，攝入多，沒有時間進行運動有關。

2.5　社區醫務人員缺乏

有的社區衛生服務站的醫生只有3～4名，負責日常的診療工作及值班，醫學上的學習及考核、培訓，比較繁忙。沒有寬裕的時間對病人進行糖尿病健康教育。

3解決策略

3.1　鼓勵病人定期進行健康檢查

社區的居民也包括一些頗有文化的知識分子，那種在健康的時候就參與體檢的觀念在他們身上都遠未建立。他們不愿意進行周期性健康檢查，認為疾病離自己還很遙遠。等到發現疾病，已經到了中晚期。所以，社區醫生應灌輸居民健康檢查的必要性，開展好糖尿病的三級預防工作。

3.2　與社區街道合作

利用街道的組織能力，加強開展適當的運動，比如：晚間組織參加廣場舞、太極拳等，這樣有利于控制體重，提高抵抗力及增加藥物敏感性。與社區合作，有利于采取的運動能長期堅持下去。

3.3　積極開發糖尿病管理軟件

與有關部門合作積極開發完善、實用的糖尿病管理軟件。對糖尿病進行動態管理，及時發現問題、處理問題。

3.4　充分利用網絡資源

社區衛生服務站可以建立糖尿病病人微信群、QQ群，及時交流，及時管理。讓病程長，健康教育執行好，配合治療，并發癥少的患者采用現身說法，讓他與其他病友分享成功的喜悅。也可以聘請一些糖尿病中醫專家，談談糖尿病的中醫防治。

3.5　加強上級檢查

每年上級主管部門定期對糖尿病患者管理進行檢查，及時發現問題及解決問題。定期向糖尿病病人發放調查表，檢查糖尿病病人的管理情況。

3.6　開展醫師多點執業

支持?？漆t院的醫師兼職做家庭保健醫，這樣可以減輕社區醫生的工作量，增加健康教育的醫務人員，使病人有問題時可以直接向保健醫咨詢，也可以更好的開展健康教育。

3.7　建立社區健康管理中心

招聘健康管理人，定期免費進行健康知識講座，普及醫學知識，提高居民的健康意識，只有居民的思想提高了，健康教育才能更好地開展。糖尿病社區健康教育應該貫穿到人們的生活中，使病人對糖尿病有一個全面的了解，做到真懂糖尿病，真會合理用餐，真去運動鍛煉，真按時用藥，明白每種藥的功效，明白每種藥的副作用，不道聽途說，不偏信廣告，這樣才能降低糖尿病的發病率、致殘率及致死率，糖尿病的治療會事半功倍。

參考文獻：

[1]卞正鵬.淺析人口老齡化與老年社區衛生保健[J].中國衛生事業管理，2002，18(6):366-368.

[2]趙倍，耿世友.社區護理干預對糖尿病患者生活質量的影響[J].中國社區醫師:醫學專業,2012，14(21):303-304.

[3]葉任高，陸再英，內科學[M].北京：人民衛生出版社，2007:797.