布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎的臨床分析

劉鳳麗山東省東營市市直機關醫院兒科，山東東營257091

布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎的臨床分析

劉鳳麗
山東省東營市市直機關醫院兒科，山東東營257091

[摘要]目的探究對喘息性肺炎患兒應用布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯合氧氣霧化治療的臨床效果，為臨床治療提供借鑒。方法整群選取88例喘息性肺炎患兒作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。給予觀察組（44例）布地奈德+異丙托溴胺+沙丁胺醇聯合氧氣霧化治療的方法，對照組（44例）則使用布地奈德氧氣霧化治療。觀察比較兩組的治療效果，包括治療總有效率、主要臨床癥狀消失時間（肺部濕羅音、咳嗽、肺部哮鳴音消失時間）以及住院時長等。結果觀察組的治療總有效率為93.18%，高于對照組的77.27%，差異有統計學意義（P<0.05）；另外，觀察組的主要臨床癥狀消失時間以及住院時長均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論對小兒喘息性肺炎采用布地奈德、異丙托溴胺、沙丁胺醇聯合氧氣霧化治療的方式，能有效改善患兒的臨床癥狀，縮短住院時間，臨床療效明顯，值得推廣。

[關鍵詞]喘息性肺炎；布地奈德；異丙托溴胺；沙丁胺醇；氧氣霧化；效果

喘息性肺炎是小兒常見的呼吸系統疾病，嬰幼兒是多發群體，并以2歲以下的小兒最為常見。根據相關研究，小兒喘息性肺炎多為病毒發感染引起，發病急驟且病情變化快，易反復發作，冬春季節交替時期的發病率最高[1]?；純号R床癥狀主要有鼻翼煽動、氣促、咳嗽（陣發性）、憋喘、肺部濕羅音、哮鳴音等，若治療不徹底出現反復發作或治療效果不佳，會嚴重影響患兒的身體健康，并可能造成患兒器官功能衰竭或低氧血癥，而反復治療也會給其家庭帶來沉重的經濟負擔。目前，臨床上多采取藥物治療的方式治療小兒喘息性肺炎，但不同藥物的治療效果也有所差異[2]。為探究治療小兒喘息性肺炎的有效方法，該院整群選取2012年6月—2013年6月收治的88例喘息性肺炎患兒為研究對象，采用多藥聯合氧氣霧化治療的方式治療小兒喘息性肺炎取得了較為滿意的臨床效果。通過以下研究成果以期能為臨床更好地選擇治療方法提供借鑒，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2012年6月—2013年6月該院收治的88例喘息性肺炎患兒作為研究對象，入選患兒均符合臨床對喘息性肺炎的診斷標準，進行實驗室檢查，患兒均存在肺部濕羅音和哮鳴音等，觀察患兒臨床體征，均存在喘息、陣發性咳嗽、心率快、氣促等癥狀。隨機分為觀察組和對照組。觀察組44例，20例男患兒、24例女患兒；年齡3個月～3歲，平均年齡（1.57±0.47）歲；病程1～10 d，平均病程（2.68±1.24）d。對照組44例，21例男患兒、23例女患兒；年齡2個月～3歲，平均年齡（1.62±0.32）歲；病程1～11 d，平均病程（2.70±1.12）d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1對照組先給予該組患兒常規綜合治療，包括抗感染治療、抗炎治療等。在此基礎上再應用布地奈德氧氣霧化治療。其中，布地奈德（國藥準字H20030987）0.5 mg/d，2次/d，15 min/次。設置氧氣流量為4 L/min，連續治療1周。

1.2.2觀察組與對照組一樣，先給予患兒綜合治療，并在布地奈德的基礎上再加入異丙托溴胺+沙丁胺醇兩種藥物聯合氧氣霧化治療。其中，布地奈德用量用法與對照組相同，異丙托溴胺（國藥準字H11021802）0.15 mg/d，沙丁胺醇（國藥準字H37020545）2.00 mg/d，同樣2次/d，20 min/次，設置氧氣流量為6 L/min，連續治療1周。

1.3觀察指標

治療后，對兩組治療效果進行評定，比較總有效率。另外，記錄兩組主要臨床癥狀的消失時間，包括肺部濕羅音、咳嗽、肺部哮鳴音消失時間以及住院時長。

1.4療效評定

顯效：治療后患兒的臨床癥狀，如咳嗽、肺部濕羅音和哮鳴音等基本消失，或有明顯改善。

有效：治療后患兒的臨床癥狀有一定改善，如咳嗽癥狀減輕，肺部濕羅音和哮鳴音減少。

無效：治療后患兒的臨床癥狀未見任何好轉[3]。

總有效率=（顯效+有效）/總數×100%。

1.5統計方法

2　結果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組的治療總有效率為93.18%，對照組為77.27%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1　兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2兩組患兒主要臨床癥狀消失時間、住院時長比較

通過對兩組患兒主要臨床癥狀的觀察，發現觀察組的肺部濕羅音、咳嗽、肺部哮鳴音消失時間均短于對照組。另外，比較兩組患兒的住院時長，觀察組也短于對照組，且兩組以上指標差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患兒主要臨床癥狀消失時間、住院時長比較[（±s），d]

表2　兩組患兒主要臨床癥狀消失時間、住院時長比較[（±s），d]

觀察組（n=44）對照組(n=44) t值　P值組別3.25±1.36 5.64±1.68 3.31 <0.05肺部濕羅音消失3.75±1.53 5.46±1.88 2.11 <0.05咳嗽消失3.23±1.43 4.81±1.62 2.10 <0.05 4.21±1.79 5.30±1.96 2.14 <0.05肺部哮鳴音消失住院時長

3　討論

小兒喘息性肺炎主要是由支氣管或氣管病毒感染引起，受到病毒感染后還會誘發平滑肌痙攣、氣管炎癥等，易使氣管發生阻塞，導致臟器功能和氣管微循環障礙等，繼而可引起患兒呼吸困難、氣喘、咳嗽等[5]。近年來，小兒喘息性肺炎的患病數量呈逐年上升趨勢，并引起了臨床的廣泛關注。對于小兒喘息性肺炎的治療，比較常見的方法有抗炎治療、抗病原治療、抗細菌治療等。但這些基礎性的治療只能在一定程度上緩解患兒的臨床癥狀，臨床治療效果并不理想[6]。傳統止喘氧氣霧化療法通常只選擇一種藥物治療，最為常用的是布地奈德。布地奈德屬于一種可吸入型的糖皮質激素，該藥物主要通過藥物選擇性機制達到改善患兒癥狀的目的，其在抗炎方面具有良好效果，對改善呼吸道粘液多、水腫、炎癥等具有一定療效，因而成為治療小兒喘息性肺炎應用較廣的藥物之一。但單獨使用布地奈德氧氣霧化吸入療法整體效果有限，尋找到一種更為有效的治療方法成為臨床研究的重點。

異丙托溴胺是一種抗膽堿類藥物，主要作用于較大氣道中的膽堿能M受體，對支氣管平滑肌有比較高的選擇性，還能起到松弛平滑肌的作用[7]。而沙丁胺醇則屬于β2受體選擇性激動劑的一種。與異丙托溴胺作用部位不同，該藥物主要是對小氣道的β2腎上腺素受體發揮作用。此外，與異丙托溴胺相比，沙丁胺醇在抑制炎性介質釋放、加快纖毛運動、保持呼吸道通暢、緩解呼吸道平滑肌痙攣等方面的作用效果更為突出，且起效更快。而三藥聯合氧氣霧化吸入治療，藥物之間的作用部位能起到互補的作用，因而協同效果顯著。

該研究中，觀察組應用布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯合氧氣霧化治療的方法，結果顯示，該組的臨床治療總有效率達到93.18%，明顯高于使用布地奈德氧氣霧化治療的對照組（77.27%），差異有統計學意義（P<0.05）。此外，比較兩組主要癥狀的消失時間，觀察組肺部濕羅音、咳嗽、肺部哮鳴音消失時間均短于對照組。觀察組患兒的住院時長也短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，觀察組的整體療效優于對照組。這一研究成果也與陳東興等[8]人的研究成果相一致。

綜上所述，小兒喘息性肺炎使用布地奈德、異丙托溴胺、沙丁胺醇聯合氧氣霧化治療能有效改善臨床癥狀，效果顯著，值得推廣。

[參考文獻]

[1]盧擁軍.霧化吸入布地奈德霧懸濁液治療小兒喘息性肺炎的療效分析[J].牡丹江醫學院學報,2014,35(2)：47-48.

[2]謝登科，莊寧，何鳳仙.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療嬰幼兒喘息性肺炎療效觀察[J].健康必讀，2013,12(5中旬刊)：296.

[3]陳冬梅.布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎300例效果觀察[J].齊魯護理雜志,2013,19(13):124-125.

[4]李保鋒.鹽酸氨溴索聯合復方異丙托溴胺霧化吸入治療小兒肺炎60例臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐,2012,25(23):2910-2911.

[5]郭江，肖紅，李玲.布地奈德聯合異丙托溴胺治療新生兒感染性肺炎療效觀察[J].現代醫藥衛生,2013(3)：354-355,357.

[6]李平，秦中，孫小琴.布地奈德、異丙托溴胺及沙丁胺醇三聯聯合霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床探討[J].中國初級衛生保健,2013,27 (11):115-116,77.

[7]張鋼，易天江.三聯復方異丙托溴氨佐治小兒肺炎的療效觀察[J].中國社區醫師,2014(32)：72-73.

[8]陳東興，胡躍山，李雪瓊，等.沙丁胺醇、異丙托溴銨、普米克令舒聯合霧化吸入治療嬰幼兒喘息性肺炎的療效觀察[J].海峽藥學，2013,25 (9):137-138.

Clinical Analysis of the Effect of Oxygen Atomization Inhalation of Budesonide Combined with Ipratropium Bromide and Salbutamol in the Treatment of Pediatric Asthmatic Pneumonia

LIU Feng-li
Department of Pediatrics, Shandong Dongying Municipal Authorities Hospital, Dongying, Shandong Province, 257091 China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of oxygen atomization inhalation of Budesonide, Ipratropium Bromide and Salbutamol in the treatment of pediatric asthmatic pneumonia so as to provide reference for clinical treatment. Methods 88 children with asthmatic pneumonia were selected as the subjects and randomly divided into the observation group and the control group with 44 cases in each. The observation group was given oxygen atomization inhalation of Budesonide, Ipratropium Bromide and Salbutamol, and the control group was given the atomization inhalation of Budesonide. The treatment effect, including the overall response rate, major clinical symptoms(lung wet rales, cough, wheezing) disappearing time, and length of stay were observed and compared between the two groups. Results Compared with the control group, the observation group had much higher overall response rate(93.18% vs 77.27%), P<0.05, and obviously shorter major clinical symptoms disappearing time and length of stay, P< 0.05. Conclusion For children with asthmatic pneumonia, oxygen atomization inhalation of Budesonide, Ipratropium Bromide and Salbutamol can effectively improve the patient’s clinical symptoms, shorten the length of stay with obvious clinical curative effect, so it is worth promoting.

[Key words]Asthmatic pneumonia; Budesonide; Ipratropium Bromide; Salbutamol; Oxygen atomization; Effect

[中圖分類號]R

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）07（c）－0004-02

[作者簡介]劉鳳麗（1968-），女，山東廣饒人，本科，副主任醫師，研究方向：兒科呼吸。

收稿日期：（2015-04-21）