顱內血管狹窄與短暫性腦缺血發作1周內轉化為腦梗死的相關性研究

嚴慶吉，劉明會.山東省莒縣人民醫院普通內科，山東營縣　76500；.山東省莒縣人民醫院康復科，山東營縣　76500

顱內血管狹窄與短暫性腦缺血發作1周內轉化為腦梗死的相關性研究

嚴慶吉1，劉明會2
1.山東省莒縣人民醫院普通內科，山東營縣276500；2.山東省莒縣人民醫院康復科，山東營縣276500

[摘要]目的探討顱內血管狹窄與短暫性腦缺血發作1周內轉化為腦梗死的影響因素。方法對該院收住的113例短暫性腦缺血發作患者進行臨床資料回顧性分析。根據患者有無在發作1內周發生腦梗死分為發作組與非發作組，采用Pearson單因素分析各臨床相關因素與短暫性腦缺血發作1周內轉化為腦梗死的關系，對于單因素分析存在統計學意義的因素，進行多因素Logistic回歸分析。結果Pearson單因素分析顯示，年齡、顱內血管狹窄、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史等均是影響短暫性腦缺血發作1周內轉化為腦梗死的危險因素（P＜0.05）。對上述因素進行多因素Logistic回歸分析，提示顱內血管狹窄、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史等屬于影響短暫性腦缺血發作1周內轉化為腦梗死的獨立危險因素（P＜0.05）。結論顱內血管狹窄、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史等屬于影響短暫性腦缺血發作1周內轉化為腦梗死的危險因素。對于存在上述病史的患者，應早期給予藥物干預，避免短暫性腦缺血的發生。

[關鍵詞]顱內血管狹窄；腦梗死；相關性

短暫性腦缺血發作（Transient Ischemic attack，TIA）屬于急性缺血性腦血管病的一種高危不穩定狀態[1-2]。為進一步探討顱內血管狹窄與TIA發作1周內轉化為腦梗死的影響因素，對該院2010年1月—2015年1月收治的113例TIA患者進行了臨床資料的回顧性分析，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

該研究共納入TIA患者113例，均為該院2010年1月—2015年1月收住的病例。其中，男性患者71例，女性患者42例，年齡52～81歲，平均年齡（67.3±8.2）歲。根據患者有無在發作1內周發生腦梗死分為發作組與非發作組，其中發作組21例，非發作組92例。

1.2納入標準

①患者均為首次發生TIA；②TIA發生至就診時間小于1周；③患者發病至就診期間未進行相關治療。

1.3排除標準

①CT或MRI檢查提示蛛網膜下腔出血、顱內感染、占位者；②確診為低血糖、暈厥、局灶性癲癇后、美尼爾病、阿斯綜合征等導致TIA發生者。

1.4研究方法

對患者的臨床資料進行回顧性分析，對可能導致TIA患者1周內轉化為腦梗死發生的影響因素納入到研究中，主要包括性別、年齡、顱內血管狹窄、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史等。

1.5統計方法

采用SPSS16.0統計學軟件包進行統計數據的處理以及分析，計數資料用百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，單因素分析采用Pearson分析，多因素進行Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1影響TIA患者1周內轉化為腦梗死發生的單因素分析

Pearson單因素分析顯示，年齡、顱內血管狹窄、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史等均是影響TIA患者1周內轉化為腦梗死的危險因素（P＜0.05），見表1。

表1　影響TIA患者1周內轉化為腦梗死發生的單因素分析[n(%)]

2.2影響TIA患者1周內轉化為腦梗死的多因素Logistic回歸分析

對上述因素進行多因素Logistic回歸分析，提示顱內血管狹窄、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史等屬于影響TIA 險因素（P＜0.05），見表

表2　影響TIA 1周內轉化為腦梗死的多因素Logistic回歸分析

3　討論

近年來，對于TIA的危險因素研究較多，多數學者認為其是建立在微栓子學說的基礎上，也有學者認為其與血流動力異常密切相關[3-4]。而還有學者認為其與頸部動脈扭曲受壓、腦血管疫攣、炎癥反應以及血液高凝狀態等有關[5]。而在研究TIA與腦梗死之間聯系的研究較少。有學者對年齡不同、性別不同的患者進行研究，結果發現年齡是影響TIA轉化為腦梗死的因素之一[6]。而在其他幾項研究中還表明，包括糖尿病、高血壓等慢性基礎疾病在內的各種因素均有可能增加TIA患者轉化為腦梗死的發生率[7]。為進一步探討能夠影響TIA患者1周內轉化為腦梗死的危險因素，該研究對113例TIA患者了臨床資料的回顧性分析。分別采用單因素及多因素Logistic回歸分析探討影響TIA患者1周內轉化為腦梗死的危險因素。首先，納入了一些可能導致患者發生腦梗死的因素，進行單因素分析發現，在TIA轉化為腦梗死的患者中，不同年齡（以60歲為界限）患者分別占25%、7.32%，顱內血管狹窄有無分別占33.33%、10.81%，高血壓有無分別占25.33%、5.26%，糖尿病有無分別占28.57%、10.94%，冠心病有無分別占25.86%、10.91%，腦血管病有無分別占28.89%、11.76%，各組之間差異有統計學意義（P＜0.05），提示上述原因是TIA患者1周內轉化為腦梗死的危險因素。對上述危險進行因素Logistic回歸分析，提示顱內血管狹窄、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史等屬于影響TIA患者1周內轉化為腦梗死的獨立危險因素（P＜0.05）。因此，對上述因素進行干預，就可能預防TIA后腦梗死發生的可能。

綜上所述，顱內血管狹窄、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史等屬于影響顱內血管狹窄與短暫性腦缺血發作1周內轉化為腦梗死的危險因素。對于存在上述病史的患者，應早期給予藥物干預，避免短暫性腦缺血的發生。

[參考文獻]

[1]郝桂林.老年腦梗死患者危險因素[J].中外醫療，2011，30(19):95-95.

[2]高雙苓,王建橋,王學仕,等.TIA早期轉化為腦梗死的血管因素分析[J].中國實驗診斷學,2014,14(8):1250-1252.

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[5]旃培艷,張臨洪,徐武平,等.短暫性腦缺血發作后短期腦卒中的危險因素及腦動脈狹窄的特點[J].中國老年學雜志,2013,33(24):6265-6266.

[6]俞喜良.探討糖化血紅蛋白水平在糖尿病合并腦梗死患者中的檢測意義[J].中外醫療,2012,31(19):75.

[7]周小棠.短暫性腦缺血發作后早期卒中風險預測的評估及改良[J].中外醫療,2013,32（3）:40，42.

The Correlation Study on Intracranial Vascular Stenosis and Transient Ischemic Attack Were Converted to Cerebral Infarction Within One Week

YAN Qing-ji1, LIU Ming-hui2
1. Department of Internal Medicine, People's Hospital, Juxian, Shandong Province, 276500 China; 2. Rehabilitation Department, People's Hospital, Juxian, Shandong Province, 276500 China

[Abstract]Objective To discuss influencing factors of intracranial vascular stenosis and transient ischemic attack were converted to cerebral infarction within one week. Methods Retrospective analysis on the clinical data of the 113 patients admitted in our hospital with transient ischemic attack was made. According to the cases whether they had cerebral infraction within one week, these patients were divided into attack group and non-attack group. Using Pearson univariate to analyze the clinical relevant factors and the relationship between them respectively, and for statistically significant factors in single factor analysis, multivariate logistic regression analysis was used. Results Results Pearson univariate analysis showed that age, intracranial vascular stenosis, history of hypertension, history of diabetes, history of coronary heart disease, cerebrovascular disease, etc. are effects of the risk factors of transient ischemic attack was converted to cerebral infarction within one week (P<0.05). Multivariate logistic regression analysis were made to the above mentioned factors, and suggestive hints were that intracranial vascular stenosis, hypertension history, diabetes history, history of coronary heart disease, cerebrovascular disease, etc. belonging to independent risk factors of transient ischemic attack converted to cerebral infarction within one week (P<0.05). Conclusion Intracranial vascular stenosis, hypertension history, diabetes history, history of coronary heart disease, cerebrovascular disease, etc. were risk factors of transient ischemic attack converted to cerebral infarction within one week. For patients with the history of the above mentioned disease, early intervention should be given to avoid the occurrence of transient cerebral ischemia.

[Key words]Intracranial vascular stenosis; Cerebral infarction; Correlation

[中圖分類號]R743.31

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）07（c）－0016-03

[作者簡介]嚴慶吉（1975.12-），男，山東莒縣人，本科，主治醫師，研究方向：臨床內科學。

收稿日期：（2015-04-23）