客觀看待醫學治療手段

梁琳 賈琨

摘 要：目前，在中國，器官移植仍然是一種存在許多問題的醫療手段。2006年南方周末的系列報道《上海東方醫院治心術調查》在社會上引起了軒然大波。這是一件很嚴重的醫療事件。如何客觀公正地評價醫學治療手段，專業人士，患者及家屬，社會媒體，普通群眾以及政府部門都需要付出努力。本文將從上海東方醫院心肺聯合移植事件入手講述如何客觀看待醫學治療手段。

關鍵詞：器官移植；評價；醫學治療手段

背景介紹

據媒體報道，2005年7月24日，徐小平在上海記者的簇擁下“歡乘”磁懸浮列車，在東方醫院的病房大廳“歡慶”手術后兩周歲的“生日”，同時東方醫院宣布：徐小平是國內接受心肺聯合移植病人中存活時間最長的病人。而據其家屬及村民稱，徐小平術后效果并不理想。

下崗女工陳鳳英到東方醫院看病，被拉到鎮江去做心肺聯合移植手術后死亡。2002年，陳鳳英曾因胸悶不適先后到幾家醫院看病或住院，包括東方醫院在內，最后都確診為“冠心病，更年期綜合征”，但2003年3月26日在東方醫院的一次專家門診，卻完全推翻了以前的結論，改為——“原發性肺動脈高壓，右心衰，心功能4級?！?/p>

事件分析

報道中描述，東方醫院在術前未向患者明確說明心肺移植的風險與并發癥，這違背了患者及其家屬的知情同意權。首先，在技術手段尚未成熟的情況下，將這項技術應用于患者身上，的確讓患者承受了很大的風險，這對于患者來說是很不公平的。

器官移植這項技術，本身就存在很多倫理道德問題。由于我國廢除從死囚身體獲得器官，目前器官移植唯一的來源便是器官捐獻。在我國，每年需要器官移植的患者大概有150萬人，可是其中只有約1萬人能夠做上手術，所以供需比例只有1：150。也就是說，我國每年都有上百萬的病患因為缺少器官源在生死線上苦苦掙扎。

而上海東方醫院的這起事件，需要我們從多角度去看問題。首先，南方周末的記者做了一系列的報道，但這些報道均來自同一記者，這名記者的觀點是否正確，證據是否充分，是否存在虛假報道，夸大事實的現象，還有待考證。

此外，如果情況屬實，患者出現的一系列并發癥是否在術前已向患者家屬交代清楚？所有的治療方法都存在風險、后遺癥以及并發癥，手術越大，風險越大，存活率越低?；颊呒覍偈欠裨谛g前做好充分的思想準備，也是很重要的因素。

第三，對于心肺聯合移植這項技術，目前缺乏明確的臨床指南和執行標準，是否必須進行此項治療，尚未有明確的定論，不能僅僅因為個例便否定一項技術。誠然，這項技術目前尚未成熟，但所有的醫學手段都是在不斷進步，不斷完善的。醫生是在已知風險的情況下盡力完成手術，還是僅僅把患者當成手術的實驗品來提高自己的技術這有著本質的區別。如果這項舉動屬于前者，那么這名醫生是符合其行為規范的。任何手術都有風險，所有的醫生都無法保證手術的萬無一失。如果這名醫生屬于后者，那么這名醫生嚴重違背了醫學倫理學的規范，也違背了自己的醫德，需要接受法律的制裁。

報道中有一個細節令我印象特別深刻。一名患者接受心肺移植后，出現了嚴重的并發癥，其家屬強烈要求去移除植入的心臟。此后，患者變成了植物人狀態。其家屬十分后悔做手術，他說；“早知道做完手術會變成植物人，我肯定不做這個手術了?！边@句話讓我想到了很多。醫生在術前是否將手術的風險告知家屬現無法考證，這種并發癥是由于手術出現的失誤還是移植器官的后遺癥也尚未有官方定論。

作為患者及家屬，我很理解他們的感受。無論一項手術的風險有多小，概率有多低，發生在患者身上，概率就是100%。出現這么嚴重的后果，所有人都會覺得后悔?？扇绻蛔鍪中g，情況會比現在好很多嗎？在疾病面前，是選擇冒險救治，還是選擇保守治療，沒有統一的標準，這需要患者，家屬以及醫生的共同決定。

客觀評價醫學治療

這件事情只是中國醫患關系緊張的一個縮影。這件事背后所反映的，是中國目前復雜的醫患關系?；颊卟恍湃吾t生，醫生不信任患者，互相猜忌的背后，又有誰說不是兩敗俱傷呢？

任何一件事情都沒有絕對的對與錯，好與壞之分，因為每件事都不是一個平面，它們都作為一個立體而存在。我們看待事物，也要多角度，多方面去思考。單一的評判只會激化矛盾，而無法解決任何問題。

目前的醫學手段很有限，對于很多疾病我們依然有很多東西需要探索與進步。作為醫生，在努力提高專業素養的同時，更應該提升自己的道德素養，多站在患者的角度考慮問題；作為患者，在疾病面前，應該通過多種途徑多方面了解更多的醫療知識，做出更加科學合理的決定；作為公眾媒體，應該全面了解事實真相，做出客觀公正的報道，不能為了吸引群眾的眼球而做片面報道，誤導社會輿論作為政府，在言論自由的同時應該加強相關法制法規的建設，凈化輿論環境，做群眾的好榜樣。

漫漫醫學路，必然會有很多問題存在。但是，只要大家共同努力，我們終將可以實現社會的和諧。

參考文獻：

[1] 2006年12月7日《南方周末》之《上海東方醫院治心術調查》

[2] 2006年12月18日“多名權威專家回應上海東方醫院事件”

[3] 2006年12月21日《南方周末》之《上海東方醫院再調查》

[4] 2007年南方報業網《報道醫院涉人體試驗南方周末遭天價索賠》

[5] 衛生部已批準開展人體器官移植項目的醫院名單

[6] 《醫學倫理學》人民衛生出版社