軍隊療養院文職護理人員任職現狀的質性研究

章舒琦 王希 陳思宇 張夏 何莉

軍隊療養院文職護理人員任職現狀的質性研究

章舒琦 王希 陳思宇 張夏 何莉

目的 了解軍隊療養院文職護士任職現狀的體驗。方法 采用半結構式的深入訪談法對9名軍隊療養院文職護士進行訪談，通過現場錄音收集9名護士錄音資料，并以內容分析法對資料做歸納整理及分級。結果提煉得出4個類別：①非現役文職護士承擔了類似于軍人的職責和任務。②非現役文職護士接受類似軍人護士的管理。③非現役文職護士待遇有待提高。④非現役文職護士職業發展存在瓶頸現象。結論 非現役文職護士是軍隊療養院不可或缺的護理人才，在療養院的發展過程中，必須重視非現役護士的職業體驗，針對性地解決其中存在的問題，減少非現役文職護士的流失。

文職；護士；質性研究

從2005年以來，國務院和中央軍委頒布的《中國人民解放軍文職人員條例》是建立和實施文職人員管理的制度規范[1]。隨著軍隊編制體制的調整，非現役文職護士在軍隊療養院的護理工作中承擔了大量的工作及責任，由于軍隊療養院護理工作的特殊性，非現役文職護士被更多地賦予了類似軍人的職責和管理方式，思想政治教育、軍事素質養成、工作業務素質和服務水平的提高成為非現役文職護士培養的三大重點內容[2-3]。

為充分了解非現役文職護士在軍隊療養院工作中的體會，研究者采取質性研究的方式在某軍隊療養院選取了9名軍隊文職護士作為對象進行質性訪談。

1 對象與方法

1.1 對象 本研究采用目的抽樣法，于2014年7月選取四川省某軍隊療養院門診、療養科室文職護士作為訪談對象。納入標準：①擁有護士執業資格，編制為非現役文職護士，在軍隊療養院工作滿1年以上。②近半年內從事療養院護理工作，無長病假、事假和缺勤。③善于用語言表達想法，且思路清晰。④知情同意，愿意參與本課題研究。樣本量按信息飽和原則確定。訪談對象共9名，均為女性。訪談對象的一般資料(表1)。

表1 訪談對象的一般資料(n＝9)

1.2 方法 本研究采用現象學研究方法，通過立意取樣，描述及歸納的方式，將醫護人員對分級護理的體驗，系統的通過個案提供的解釋，在沒有預設及判斷下，以開放的態度去探討其體驗[4-5]。

1.2.1 數據收集 隨機抽取療養院療養科室及門診非現役文職護士，訪談人員自愿參加，以自填問卷方法收集參與者的基本人口學資料，隨后進行10～45 min的半結構式深度訪談。訪談由研究組兩名固定成員完成，訪談地點選在安靜的會議室內進行，每名護理人員訪談時間為1～2 h，訪談內容經同意后采取現場錄音和筆記相結合的方式進行實地記錄。訪談大綱包括：療養院護理工作的特點、非現役文職護士工作中的感受與體會、非現役文職護士與軍人護士及合同制護士的工作等。盡量避免研究者的主觀意見對被訪者產生誘導。

1.2.2 數據分析 訪談結束后24 h內將錄音資料逐字轉錄為文字，輸入計算機，結合現場筆記內容及其情緒、表情、舉止等，綜合分析，并歸納形成主題。資料分析采用Colaizzi's現象學七步分析法，即：①仔細閱讀所有訪談記錄。②析取有重要意義的陳述。③對反復出現的、有意義的觀點進行編碼。④將編碼后的觀點匯集。⑤寫出詳細、無遺漏的描述。⑥辨別出相似的觀點，升華出主題概念。⑦返回被訪者處核實求證。

2 結果

通過資料分析，將療養院非現役文職護士工作現狀體驗歸納出4個類別：①非現役文職護士承擔了類似于軍人的職責和任務。②非現役文職護士接受類似軍人護士的管理。③非現役文職護士待遇有待提高。④非現役文職護士職業發展存在瓶頸現象。

2.1 非現役文職護士承擔了類似于軍人的職責和任務 非現役文職護士均認為自身承擔了和軍人護士相同的工作內容及職責，在療養科室中，均擔負療養員體檢陪同、健康教育、外出保障等任務[6]。

護士1：“我們的工作內容及排班休息時間均無差別和軍人護士一樣?！弊o士3：“不管是班次還是周末休息時間，合同制護士、非現役文職護士、軍人護士均是相同的?！?/p>

2.2 非現役文職護士接受類似軍人護士的管理非現役文職護士均認為在療養院的日常管理中，軍事素質教育包括軍事訓練、政治思想、軍隊條令學習、安全保密意識均是學習的內容，且學習要求與軍人護士一致，接受軍事化的管理。

護士2：“每次院里面各種政治思想教育、法制教育、軍事訓練等活動，非現役人員均要按規定和要求參與?！弊o士4：“2次/周早操、周一到周四下午體能訓練，非現役人員必須按照規定著裝整齊，按時出操?！?/p>

2.3 非現役文職護士待遇有待提高 非現役文職護士每月固定工資高于合同制護士，普遍低于軍人護士，與當地人均工資水平相當。

護士5：“非現役文職護士雖然不是現役軍人，但是承擔了與軍人護士相似的工作任務，接受了相對嚴格的軍事化管理，但是卻不能有同等的工資待遇?！弊o士7：“雖然現在的工資與合同制護士相比較高，但是與當地的治療醫院護士收入相比無明顯優勢，有些效益較高的治療醫院科室護士收入明顯高于軍隊療養院非現役文職護士?！?/p>

2.4 非現役文職護士職業發展存在瓶頸現象非現役文職護士占軍隊療養院護理人員編制的大部分名額，但軍隊療養院仍有大量的軍人護士，每年也會有數名軍校畢業護生加入軍隊療養院的護理隊伍，因此大多數的非現役文職護士均在臨床護士的崗位，幾乎沒有非現役文職護士擔任護士長等管理崗位，這與療養院科室較少、管理崗位較少有顯著相關性。

護士8：“非現役文職護士是肯定不會擔任護士長職位的，因為療養院軍人護士這么多，我們只能在一線干，沒有太大的奔頭?！弊o士7：“雖然我們是非現役，但是與軍人護士差異較大，她們都有明確的職業規劃，即使轉業后也有崗位可以安置，但是像我們其實就只能一直干臨床，沒有發展方向?！?/p>

3 討論

3.1 加強非現役文職護士職業認同感、榮譽感和歸屬感 非現役文職護士的培養在我國屬于起步階段，由于軍人護士的大量縮減，非現役文職護士勢必在軍隊療養院中發揮重要作用，由于療養院不同于治療性醫院，不僅要掌握常規臨床操作技術，更多的需要護士付出耐心、責任心、關懷之心，以良好的服務態度滿足療養人員的需求，在日常工作的同時，各種政治思想教育和軍事訓練占據了工作時間和休息時間，不少非現役文職護士對此頗有怨言。因此，非現役文職的職業認同感顯得尤為重要，讓其認識到作為軍隊管理人員的一部分，這是他們的職責和責任，也是應盡的義務，從工作、家庭等方面加強對非現役文職護士的關心，對所在的工作單位具有榮譽感和歸屬感，是其繼續認真工作的動力。

3.2 提高非現役文職護士待遇，建立合理的績效體制 目前，大多數的軍隊療養院均還使用最原始的績效體制，即按照科室效益平均分配獎金，這種分配方式造成了有些繁忙的科室例如門診，雖然工作量大，但由于總收入較低，因此每名護士的收入不高，而有的科室工作不忙卻因為效益好有較高的收入，此種模式打擊了部分護士的工作積極性。建立合理的績效分配制度，按照護理人員的工作量、崗位職責和班次的不同，合理的分配獎金，是提高非現役文職護士工作積極性的重要方式。

3.3 開展合理的非現役文職護士崗位任職，有較為完善的職業規劃 針對部分軍事素質、業務水平、學歷層次較高的非現役文職護士，可以培養其擔任重要崗位，并對其著重展開培養，在未來的發展中，考核合格的非現役文職護士可讓其擔任護理管理及其他管理崗位，使其充分發揮自身優勢，帶動療養院護理事業的蓬勃發展。

4 小結

本研究采用質性研究的方法，深入探討了軍隊非現役文職護士任職現狀體會，針對其職業中存在的問題展開討論，提出了加強非現役文職護士職業認同感、榮譽感和歸屬感的培養，提高非現役文職護士待遇，建立合理的績效體制，開展合理的非現役文職護士崗位任職，使其能在軍隊療養院的建設中發揮更為積極的作用。

[1]總政治部.中國人民解放軍文職人員條例[G].文職人員管理法規匯編.北京：總政治部干部部，2005：20-21.

[2]王影.軍隊療養院文職護理人員規范化管理做法與體會[J].中國療養醫學，2013，22(11)：1041-1042.

[3]王瑩，王茜，潘霞.軍隊療養院非現役文職護士管理的難點與對策[J].解放軍護理雜志，2007，24(4)：81-82.

[4]Chan ZCY.Nursing research：a Chinese perspective[M].New York：Nova Sei Bee Publishers，2011：145-176.

[5]Holloway I，WheelerS.Qualitative research in nursing and healthcare[M].United Kingdom：John Wiley&Sons，2010：3-4.

[6]賈佳.非現役文職護士對療養院軍護的壓力與對策[J].中國療養醫學，2010，19(6)：505-506.

2014-08-13)

1005-619X(2015)02-0204-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.047

614200成都軍區峨眉療養院

何莉