馬利麗 何花香 張 飛
【摘 要】分析臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中與普通護理形式的區別,以及二者之間的護理費用高低等。腹腔鏡膽囊切除術是一種微創手術,是在當今先進技術的支持下完成的,臨床護理路徑在對于腹腔鏡膽囊切除手術的術后恢復很關鍵,在護理的過程中,能夠與患者進行溝通,讓患者主動與護理人員互動,參與護理治療中來,進而提升護理的質量,幫助患者的盡快恢復。臨床護理路徑適用于腹腔鏡膽囊切除術,能夠縮短住院天數,減少住院費用,使患者在術后得到最好的護理。
【關鍵詞】臨床護理路徑;腹腔鏡;膽囊切除術
引言:
臨床護理路徑是針對住院的患者的一種護理形式,就是指患者依照醫生的安排,制定住院計劃,在醫院什么時間吃藥,什么時間打針,什么時間做檢查等等,還會安排專業的護理人員,定期的對住院患者進行照顧、交流,細心觀察患者的精神狀態以及病情,及時向主治醫師反映情況,讓醫生及時了解患者的病情發展狀況等等。本文主要探究的是臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的具體應用,以及臨床護理路徑對患者康復的關鍵性。
一、資料與方法
(一)一般資料
選取腹腔鏡膽囊切除術的患者120例,兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
(二)護理方法
為避免兩組之間可能存在部分干擾現象的發生,將兩組患者分設在走廊兩側病房。并且保證兩組實施護理的護士在性別、學歷、職稱、工齡、民族等一般資料上具有可比性。對照組患者給予常規模式進行護理,即護士根據自身工作經驗實施各項護理流程、健康教育,并書寫護理記錄。觀察組實施CNP,CNP的制訂和實施由準備階段、制訂路徑階段、實施路徑三個階段組成。
(三)宣傳教育培訓
1.教育培訓內容與方法:專家小組成員采用講授法、演示法以及小組討論法,針對臨床護理徑實施小組成員以及相關協助科室人員,開展3次培訓。培訓內容包括:CNP的概念、CNP的具體內容,整體護理、循證護理與CNP的關系,實施CNP的具體步驟,收集資料的過程和方法。
2.確定實施CNP時各科室人員職責:主治醫師負責收集患者治療情況、住院天數等;護士負責收集和記錄患者術后生活自理能力的相關指標。
(四)制訂路徑
1.相關資料收集法:收集腹腔鏡膽囊切除術患者的治療用藥、檢驗等常規診療措施,統計平均住院日;收集腹腔鏡膽囊切除術的每日常規護理情況結果;由CNP專家小組分析匯總每日治療護理的過程、護理計劃和記錄以及可能出現的意外情況,作為制訂路徑實施的具體內容的參考依據。
2.制訂臨床護理路徑
(護士版):醫療措施包括術前檢查內容、藥物治療等;護理措施包括飲食、宣教、監測等;其他內容包括患者的一般資料、護理目標、重要檢查或護理的特別記錄、普通護理記錄等。
3.專家咨詢法:就制訂后的護理路徑(護士版)咨詢護理專家,包括護理部主任一名,片區護士長一名,病房護士長一名,保證護理路徑能結合本院實際,準確實施。
4.制訂臨床護理路徑(患者版):以護士版路徑為基礎,制作患者版路徑表格(患者手冊),內容包括科室介紹、腹腔鏡膽囊切除術的基本知識、術后注意事項等。
(五)路徑的實施
醫療小組按照CNP的診療流程實施診療,護士應用CNP表格,以時間為橫軸,各項護理措施為縱軸,實施標準化的治療護理流程。在患者入院時,護士向其發放患者版路徑表格(患者手冊),并就住院期間的診療計劃、術前注意事項以及需要給予配合的內容向其詳細介紹,并有針對性地實施健康宣教。
(六)觀察指標
1.患者的侯手術天數、術后首次通氣時間、術后首次入廁時間、術后首次下床活動時間及術后首次進食時間;2.住院天數及住院費用;3.患者入院前和出院前健康知識掌握情況;4.患者出院前對醫護工作滿意度。
二、結果
(一)兩組患者術后生活自理能力恢復情況比較結果顯示,觀察組術后首次下床活動時間、首次入廁時間、首次進食時間及首次排氣時間均顯著短于對照組,兩組比較,差異均有高度統計學意義(均P<0.01)。
(二)兩組患者住院情況比較
結果顯示,觀察組的住院費用顯著少于對照組(P<0.01),住院時間和候手術時間短于對照組(P<0.01)。
(三)兩組患者護理質量比較
結果顯示,兩組患者在入院時的健康知識掌握情況比較,差異無統計學意義(P>0.05),經健康教育后,觀察組健康知識掌握平均得分及護理滿意度均顯著高于對照組(均P<0.01)。
三、討論
對于患者健康教育極其重要,患者的衣、食、住、行都是健康標準的重要評價標準。對患者的健康教育對于患者在術后的恢復特別重要,讓患者自行的履行健康原則。對做過腹腔鏡膽囊切除術的人來說,術后恢復很重要,患者的食物攝入,前期的排氣時間,如廁時間明顯縮短,并沒有其它并發癥出現。在CNP指引下,護理人員按流程統一應用護士版路徑表格開展護理,可使護理工作尤其是健康教育具有連續性和有序性;患者及家屬統一按照患者版路徑表格的提示,有針對性地對醫護人員進行咨詢,可使患者及家屬變被動為主動,得到醫護人員及時、全面的宣教,提高其健康知識的掌握情況,并通過密切的護患溝通,使之更加信任醫護人員,治療及護理的依從性得到根本性提高。本研究發現,觀察組患者術后生活自理能力恢復情況顯著好于對照組(P<0.01);觀察組健康知識掌握得分及護理滿意度顯著高于對照組(P<0.01)。表明CNP的實施增加了患者的自護能力,有利于患者早日康復,并有效改善了護患關系。
結語:
臨床護理路徑是以患者的利益為主,減少患者的住院時間,減少患者在住院期間產生的治療費用,使患者保持一個良好的心態,早日可以痊愈,完全把患者自身的利益放在首位考慮。在對于腹腔鏡膽囊切除術的術后恢復有著很好的作用,臨床護理路徑作為一種全新的護理模式,在當今競爭取次強烈的醫療市場中,使護理的模式有了全新的定義。臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果明顯,對術后患者的創傷恢復以及后期的治療都有著顯著的效果,所以,臨床護理路徑完全可以廣泛的使用與推廣。
參考文獻:
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