淺談影響基層醫院臨床護理帶教質量的原因及對策

李秋云

【摘 要】目的 探討影響臨床護理帶教質量的原因及改進教學與管理方法后對帶教質量的影響。方法 對我院自2012年3月-2015年8月3年多來先后接收10批次共計117名護生的臨床實習的帶教過程與效果進行回顧與分析。結果 通過改進教學與管理方法，有效的提高了臨床護理帶教水平和帶教質量，從而提高了實習護生的實習效果，在評教評學過程中，學生對帶教老師的滿意率達95%以上，學生出科考核成績合格率達90%以上，帶教老師對學生的評價普遍較好。結論 針對存在的問題，通過改進教學與管理的方法，有效的提高了臨床護理帶教水平和帶教質量，對進一步提高實習護生的實習效果有著重要的意義。

【關鍵詞】臨床護理；帶教質量；對策

隨著社會的進步、科學技術的迅猛發展、人民生活水平的提高以及健康需求的增加，護理學已經由簡單的醫學輔助學科逐漸發展成為健康科學中的一門獨立學科。護理學包括了理論與實踐兩大范疇，其中實踐包括了實驗室學習和臨床實習兩部分，而臨床實習是提高護生基礎操作技能的一種最有效的學習方法。通過臨床實習，不僅能使護生的各項操作技能逐漸達到熟練程度，而且還能促進護生職業道德和職業情感的形成和發展[1]。因此，加強對實習護生的管理以及帶教老師的培養，不斷提高臨床護理帶教質量，對護生今后走上工作崗位，成為一名合格的護士有著積極的意義。我院屬于三級乙等區級婦幼保健機構，婦產科、兒科是我院的兩大?？铺厣?，同時我院的新生兒科是成都市城北片區的新生兒救護中心，擁有一定的教學師資和教學資源，具有一定的臨床教學能力。我院自2012年起就承擔著四川省人民醫院護士學校部分護生的臨床護理實習帶教工作，也是成都醫學院的醫學生的教學基地。本文通過對我院自2012年3月至2015年8月3年來接收的117名護生的帶教過程和效果進行回顧與分析，針對存在的問題，通過改進管理與教學的方法，有效的提高了臨床護理帶教水平和帶教質量，對進一步提高實習護生的實習效果有著重要的意義。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月-2015年8月3年多來我院先后接收的10批次共計117名護生在我院產科病區、兒科病區、新生兒病區、手術室/產房、消毒供應中心等五個科室的臨床護理實習情況等作為研究對象，實習護生均為女性，年齡15-19（17±3.5）歲。

1.2方法 對117名護生的實習效果進行觀察，通過對實習護生的出科成績、評教評學記錄等進行回顧與分析，找出影響臨床教學質量的相關因素，并提出相應的對策。

2.結果

通過改進教學與管理的方法，有效的提高了臨床護理帶教水平和帶教質量，從而提高了實習護生的實習效果，在評教評學過程中，學生對帶教老師的滿意率達95%以上，學生出科考核成績合格率達90%以上，帶教老師對學生的評價普遍較好。

3.討 論

3.1影響臨床帶教質量的因素

影響臨床護理帶教質量的原因有諸多因素，有來自護生自身方面的，有來自帶教老師方面的，也與帶教醫院的診療水平、教學管理水平、資源、疾病譜等有關。

3.1.1來自護生方面的因素 護生年齡偏小，最小15歲，最大19歲，平均年齡17歲，大多都是90后的獨生子女；護生的基礎學歷過低，對理論知識的理解能力較差；護生的主動學習的能力較差，自律性差。

3.1.2來自帶教老師方面的因素 首先由于我院于2009年遷新址后，業務量擴大，近年新招錄新護士較多，這批護士目前主要工作在臨床一線，帶教老師也大多在這批護士中產生，造成多數臨床帶教老師年資不高，臨床實踐經驗相對不夠豐富，教學水平有限。其次，帶教老師多數為外聘護士，未嚴格進行崗前培訓與教育以及規范化的培訓，憑經驗教學，教學水平有限，造成個別老師的帶教質量不高。再次，個別帶教老師的責任心不夠，未嚴格按照護生的實習計劃進行帶教，且在帶教過程中自身不按操作規程進行操作，對實習生要求不嚴格。最后，帶教老師不注重給實習護生灌輸相關理論知識，主要以基礎操作的帶教為主，且不重視實習護生的心理素質及溝通能力的培養。

3.1.3教學管理方面 一直以來，實習護生由護理部進行統一管理，由于護理部人員配置較少，缺乏專人管理臨床教學。另外，院部及科室對帶教老師的遴選不嚴格，對帶教老師的培訓不到位，對帶教質量的考核未落到實處，對帶教老師的激勵機制不到位，都是影響臨床護理帶教質量的因素。

3.2對策

3.2.1護理部堅持加強對實習生的教育與管理 在實習生來院第一天即進行崗前教育，崗前培訓，崗前模擬考試，注重對實習護生的思想教育、素質培養，并對實習生提出了嚴格要求：要求實習生必須以護士的標準嚴格要求自己；樹立良好的職業道德和職業情感；必須認真對待每一項基礎護理技術操作；必須虛心接受臨床教師的指導和幫助。其次，護理部科學地安排實習護生輪轉科室，并加強與校方主管老師的溝通、交流；科室做好實習生入科教育及出科考核；實習生在實習結束前進行座談會，進行評教評學以及離院前考試等，通過這些舉措，不斷提高我們的臨床護理教學質量。

3.2.2對帶教老師的管理 認真對帶教老師進行遴選，盡量選年資高，素質好的具有一定教學經驗的護士帶教；做到一對一、個性化的帶教；對帶教老師進行相關培訓，選送優秀護理人員到上級醫院進修學習或參加省市級短期培訓，提高教學水平；加強對臨床帶教老師的教育，進一步增強責任心，嚴格按照實習計劃進行規范帶教；院科兩級加強對帶教質量的考核；建立健全臨床帶教激勵機制，根據評教結果，評選優秀帶教老師，并在績效上體現，以充分調動臨床帶教老師的積極性。

3.2.3為了進一步規范臨床教學管理，我院于2014年成立了科教科，專人負責我院實習生、見習生、進修生的管理，護理部主要負責實習護生的臨床教學，協助科教科做好實習生的帶教與管理，在護理部和科教科的雙重管理和合作下，對進一步規范臨床教學，規范管理臨床帶教老師和實習生，提高臨床教學質量有著重要的意義。

4.結論

護理工作直接關系到整體醫療質量，因此，臨床護理教學相當重要[2]。臨床實習是護理教學的重要組成部分，是護生轉變為一名合格護士的必經之路，臨床帶教老師是學生實習的主要指導者，是實習學生最直接的榜樣。隨著護理實習生規模的擴大、層次的提高，如何做好臨床護理帶教工作，已成為護理教育的一個重要課題，臨床帶教對臨床老師也是一個極大的挑戰，同時也對教師的成長起著非常重要的作用。我院是?？漆t院，專業主要涉及婦科、產科、兒科，師資力量遠不如綜合性醫院，因此，加強對帶教老師的培訓與培養，進一步加強和規范臨床護理教學，更新教師教學理念和教學方法，同時配合加強對實習生的教育與管理，對提高臨床護理教學質量有著重要的意義。

參考文獻：

[1]李小寒，尚少梅，等.基礎護理學[M].人民衛生出版社.2014，5：1-4.

[2]孫芬，樊桂蓮，等.提高臨床護理教學質量的探討[J].白求恩軍醫學院學報，2011，12（9）：457.