陳葉輝
【摘 要】目的:探討米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕臨床效果。方法:選取我院2014年2月-2015年9月宮外孕患者共64例,隨機分為觀察組和對照組。對照組采用甲氨蝶呤治療。在對照組基礎上,觀察組采用米非司酮治療。觀察臨床效果。結果:觀察組總有效率為96.8%,不良反應發生率為3.1%,均優于對照組,組間比較有差異(P<0.0);觀察組血β-HCG水平及妊娠囊直徑,均優于對照組,組間比較有差異(P<0.05)。結論:米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕,能夠提升臨床治療效果,降低不良反應的發生率,保障患者的生活質量,值得推廣。
【關鍵詞】米非司酮;甲氨蝶呤;宮外孕
宮外孕主要是指受精卵著床于子宮體腔以外的部位,是一種常見的婦科疾病。目前,臨床上保守治療宮外孕的藥物主要包括了米非司酮、甲氨蝶呤等,為了探討米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕臨床效果,本次研究對2014年2月-2015年9月在我院就診的64例宮外孕患者的臨床資料進行回顧性分析,相關報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取于2014年2月-2015年9月在我院接受治療的宮外孕患者共64例,隨機分為觀察組和對照組,每組各32例。其中,觀察組年齡18-40歲,平均年齡(30.52±3.14)歲,未產婦共20例,經產婦44例;對照組年齡21-45歲,平均年齡(32.85±3.52)歲,未產婦共18例,經產婦46例。兩組患者在年齡、產次等資料上均無差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 入選標準
所有患者均符合《婦產科學》(第七版)中宮外孕的相關診斷標準,排除藥物過敏的患者,并排除存在嚴重心肝腎功能不全或存在血液系統疾病的患者。所有患者均簽署知情同意書。
1.3 治療方法
對照組采用甲氨蝶呤治療。采用靜脈推注的方式,為患者注射甲氨蝶呤,每日1次,每次30mg,持續治療5d。
在對照組的基礎上,觀察組采用米非司酮治療?;颊呖诜追撬就?,每日2次,每次25mg。
1.4觀察指標
觀察兩組患者的臨床治療效果、治療后的血β-HCG水平、妊娠囊直徑以及不良反應。
1.5評價指標
顯效:患者的腹痛、包塊及陰道流血等臨床癥狀完全消失,且患者的β-HCG水平下降,并達到了正常值范圍內;好轉:患者的腹痛、包塊及陰道流血等臨床癥狀有所改善,且患者的β-HCG水平下降,下降范圍超過原先的20%;無效:患者的腹痛、包塊及陰道流血等臨床癥狀沒有任何變化,甚至病情加重,且患者的β-HCG的下降水平不足原先的20%或者升高。
1.6 統計學方法
采取統計學軟件SPSS19.0對上述數據處理,計數采取率(%),計量采取平均值±標準差(x±s),組間率對比采取x2和T檢驗,對比以P<0.05有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者療效綜合比較
觀察組總有效率為96.8%,高于對照組,組間比較有差異(P<0.05,x2=5.1429)。見表1。
表1 兩組患者臨床治療效果綜合比較分析[n(%)]
組別 例數 顯效 好轉 無效 總有效率
觀察組 32 21 10 1 96.8
對照組 32 16 9 7 78.1
2.2 兩組患者治療后血β-HCG水平及妊娠囊直徑比較
觀察組血β-HCG水平及妊娠囊直徑,均優于對照組,組間比較有差異(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者治療后血β-HCG水平及妊娠囊直徑比較(x±s)
組別 例數 血β-HCG水平 妊娠囊直徑
觀察組 32 98.62±20.21 1.48±0.38
對照組 32 321.28±140.54 2.38±1.14
T -- 8.8710 4.2367
P -- <0.05 <0.05
2.3兩組患者不良反應發生情況比較
觀察組出現不良反應的人數共1例(3.1%),對照組為6例(18.8%),對比兩組患者的不良反應發生率,觀察組低于對照組,組間比較有差異(P<0.05,x2=4.0100)。
3 討論
宮外孕是臨床上一種常見的女性疾病,且近幾年呈現出年輕化的趨勢。宮外孕主要是由于女性的輸卵管腔體及其周圍組織出現了炎癥,導致輸卵管腔體阻塞,進而影響到卵子的正?;顒?,造成卵子停留于輸卵管上、著床并不斷生長發育,最終會引發輸卵管破裂,嚴重時威脅患者的生命安全。目前,保守治療是宮外孕診斷早期的一種有效治療方法[1]。
米非司酮屬于新型的抗孕激素,該藥物能夠與孕酮受體及糖皮質激素受體進行有機結合,對患者體內的孕酮作用產生一定的抑制,對不同時期的妊娠均能起到引產的效果,進而能夠殺死胚胎并將其排除體外[2]。與此同時,米非司酮用于宮外孕時,能夠加快患者體內妊娠絨毛的變形壞死進程,有效阻止患者體內黃體的生成,促進卵泡細胞激素的排出,進而達到降低β-HCG的效果[3]。
甲氨蝶呤用于治療宮外孕的作用機制主要是:通過與患者體內的二氫葉酸還原酶結合,有效抑制四氫葉酸的合成,同時也能阻止嘌呤與嘧啶的有機結合,進而對患者體內的蛋白質與RNA合成產生一定的阻礙,最終達到促進胚胎壞死并脫落的目的[4]。但是該藥物在使用的過程中,容易對患者的腸胃消化系統及其肝腎功能造成一定的損害,引發一系列的不良反應[5]。
本次研究結果顯示,觀察組總有效率為96.8%,不良反應發生率為3.1%,均優于對照組,組間比較有差異(P<0.0)。提示米非司酮聯合甲氨蝶呤能夠充分發揮兩者的協同作用,不僅可以提升臨床治療效果,同時還能夠降低臨床不良反應的發生率。
綜上所述,米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕,能夠提升臨床治療效果,降低不良反應的發生率,保障患者的生活質量,值得推廣。
參考文獻:
[1]劉小英,鄒秋.米非司酮聯合甲氨蝶呤與單純甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效分析[J].當代醫學,2012,05:143-144.
[2]陳東梅.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕臨床觀察[J].吉林醫學,2012,16:3450-3451.
[3]爾曉璐,杜潔.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究[J].河北醫學,2014,02:313-315.
[4]林高梅,羅華瓊.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果研究[J].中國性科學,2015,04:109-112.
[5]林紅光.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕臨床觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,17:157-158.