臨床護理路徑在成批外傷病人院前急救中的應用效果評價

馬紅艷

【摘 要】目的 探討給予成批外傷病人應用院前急救臨床護理路徑起到的作用。方法 從成批外傷100例病人中，隨機分組；對照組50例實施院前常規急救護理，觀察組50例結合常規急救護理進行臨床護理路徑。對比兩組從接到急救電話到出車所需時間，及到達目的地所需時間，并對比兩組患者對兩種護理方式評價。結果 觀察組從接到急救電話到出車所需時間，及到達目的地所需時間，均快于對照組（P<0.05）。觀察組病人對護理質量滿意度也優于對照組，兩組數據具有統計學差異（P<0.05）。結論 給予成批外傷病人應用院前急救臨床護理路徑，能使得急救效率獲得升值，同時有效提高病人對護理質量滿意度。

【關鍵詞】成批外傷病人；院前急救；臨床護理路徑；效果評價

我院急診科室從成立2000年全市急救中心成立以來，已經接診了超過300人次急救外傷病人的任務。其中我院應用急救的運輸工具和裝備配套設備包括：救護車、心電監護儀，以及人工呼吸機和除顫器等；并且我院急診科承擔的出診急救工作，也被納入了全市緊急搶救調度系統。為了在原有基礎上進一步提高我院急診科室的護理質量，我院改進了急救護理方式，將臨床護理路徑應用到急救護理工作中，現做以下總結性報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2013年1月～2013年12月之間，實施臨床護理路徑之前所接診成批外科急救病人為對照組，以2014年1月～2014年12月之間，實施臨床護理路徑之后接診的成批外科急救病人為觀察組，患者中男62例，38例為女性；年齡范圍11歲～66歲，均齡為（35.2±7.7）歲；對照組出車批次為28例，觀察組出車批次為33例。其中單次搶救最多的人數為6例，單次最少搶救人數為2例；病人受傷類別分別有刀傷、車禍、摔傷、打架中受傷。兩組出診醫護人員均為超過三年以上急救經驗的醫護人員與司機組成。上述急救外傷均為距醫院5km以內外傷病人，兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1搶救措施

對照組給予院前急救護理時應用了常規急救措施。觀察組以常規急救護理基礎，并增加應用了臨床護理路徑來做院前急救護理。觀察組急救人員在實施臨床路徑急救前，接受臨床路徑理論培訓后，將其應用到多次院前急救演習中，通過對院前急救演習的評估，有針對性的調整了急救方法。做到了分工明確，及時發現不足并及時進行研討和調整。

1.2.2整理院前急救檔案資料

急救資料內容具體是指：急診科室接到急救電話的時間，接到急救電話到出車所用時間，出車后抵達目的的所需時間，外傷人數、病情級別、院前用藥情況、經緊急救治病人結局。

1.3護理效果評價方法

通過記錄得知每次出車時間，這其中包括接到急救電話至出車所需時間、以及抵達目的地所用時間、實施院內搶救到轉為住院病人所需時間；病人辦理住院手續住院后，可通過調查問卷方式對患者（已清醒患者）及其家屬，對急救效率及急救護理做出評價。病人評價等級分為：滿意、基本滿意和不滿意三種。護理質量總滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.4數據處理

采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料使用χ2檢驗；以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組病人院前搶救所需時間對比

觀察組從接到急救電話到出車所需時間，及到達目的地所需時間，均快于對照組；詳見表1。

表 1 兩組病人院前搶救所需時間對比[n（%）]

組別 例數 急救電話收到后在5min內出車 出車后15min內抵達目的地

觀察組 50 49（98.00） 48（96.00）

對照組 50 42（84.00） 40（80.00）

2.2兩組病人對護理質量滿意度對比

觀察組病人護理質量總滿意度為98%，對照組病人護理質量總滿意度為86%，兩組數據具有統計學差異（P<0.05）；詳情見表2。

表2 兩組病人對護理質量滿意度對比[n（%）]

組別 滿意 基本滿意 不滿意 護理質量總滿意度（%）

觀察組（n=50） 29（58.00） 20（40.00） 1（2.00） 98.00

對照組（n=50） 28（56.00） 15（30.00） 7（14.00） 86.00

3 討論

3.1實施臨床護理路徑的意義

臨床路徑是當前專業醫療機構向標準化護理管理模式轉型的路徑，從當前我院專業醫療進入臨床護理路徑規模來看，臨床護理路徑在護理工作中被廣泛推廣應用[1]。我院為了進一步提高急救護理質量，聯系我院實際情況開展了臨床護理路徑的理論學習和專業培訓，對促進我院應用護理新技術，并促進我院自身護理質量整體提高具有重要意義。

3.2搶救成批外傷病人中臨床護理路徑發揮的作用

成批病人由于其外傷類別各異，加上患者身體情況也不相同，而多數需要急救的病人屬于危重病人，這都是急救護理工作無法回避的問題[2]。而成批搶救的突發性的外傷病人，也容易因急救環境影響急救救護工作的秩序，使得急救救治效果受到影響。這需要參與急救的醫護人員和司機均具備較強的專業素質，這樣才能保證病人在轉運過程中的安全性。因此在實施急救前應對急救科室的醫護人員加強培訓，通過多次演習和實踐急救護理，準確將臨床護理理論用于指引病人安全轉運中[3]。

在急救臨床護理路徑實施前應明確病人所處方位，而接觸到患者后能憑借經驗對病人外傷狀況作出初步評估，在出診前應將可用急救物品和設施配備齊全。這樣一接到需急救的電話便可以迅速出診，這樣既能夠為病人贏得寶貴的搶救時間，也能體現急救護理的管理的規范化[4]。而在急救途中護理人員也可迅速對病人受傷等級，以及受傷害的嚴重程度，并配合醫生做好分診及急救護理。為病人后續治療贏得時間同時，也切實保證病人在急救途中的安全性。

3.3做好院前急救提高了病人對護理質量滿意度

由于成批外傷情況的發生通常是突發性意外，其中影響急救護理質量的主要包括：搶救時間緊、病人較多、且外傷類別具有多樣性，有的對社會影響面也較大。而我市與其他城市一樣，隨著經濟發展機動車數量也激增，這都是影響急救護理質量的原因。我院為了做好院前急救護理，通過組織人員學習臨床急救護理路徑，從理論上對急救院前急救操作進行標準化培訓，將所掌握的臨床護理路徑應用到院前急救中，最大限度為患者節約了搶救時間，并且減少了患者搶救途中的病死幾率，而成批外傷病人因突發意外進入到搶救狀態，其家屬難免出現應激情緒，這樣也就導致家屬或患者在偏激情緒下，做出不可預測的失控舉措，從而不必要的醫患糾紛。而護理人員院前急救前準備充分，進行急救護理時展示了其專業的護理操作，并且能快速準確對外傷病人做出急救、監護，因此通過臨床護理路徑的應用，有利于提高病人及家屬對護理質量滿意度。

綜上，給予成批外傷病人應用院前急救的臨床護理路徑，能夠使得院前急救效率得到提高為病人贏得后續救治的寶貴時間，同時也能有效提高病人對護理質量滿意度。

參考文獻：

[1]榮秀華，黃麗，杜建蓉.應用臨床急救路徑急救護理急性心肌梗死的探討[J].現代臨床醫學，2012，6（4）：309.

[2]葉小平，吳婉梅，梁鳳英.等.臨床路徑在成批外傷病人院前急救中的應用[J].全科護理，2013，11（7）：1882-1883.

[3]周麗霞.院前急救護士的素質培養[J].中國醫學創新，2010，7（26）：120-121.

[4]吳杰.120院前急救及護理[J].齊魯護理雜志，2012，15（6）：61.