臨床細菌檢驗效果分析及質量控制研究

尚秋美

【摘 要】目的：分析臨床細菌檢驗的效果，提高臨床細菌檢驗的準確性，制訂質量控制策略，保證今后的臨床細菌檢驗的質量。方法：回顧性分析收集的4000份細菌標本檢驗資料，臨床細菌檢驗的標本主要包括分泌物標本、痰及咽拭子標本、關節液標本、血培養標本、尿液及大便標本，觀察其臨床檢查的準確性，并探討相關的質量控制策略。結果：4000份收集的細菌標本中，其中檢驗質量合格的標本共有3217份，合格率為80.42%，其中分泌物標本的合格數最多為1354例，合格率為82.31%，尿液及大便標本的合格數最少為196例，合格率為62.22%，與其他的標本的合格率比較，尿液及大便標本的合格率較低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：為保證細菌檢驗標本的質量和準確性，在檢驗中要嚴格遵守細菌標本的采集、送檢以及保存等相關制度，操作中防止污染，以上措施均能提高細菌檢驗的準確性。

【關鍵詞】臨床細菌檢驗；效果；質量控制研究

在臨床中感染類的疾病較為常見，正確的臨床細菌檢驗可以有效的幫助醫生發現引起感染的細菌，在臨床的診治中提供了重要的判斷依據，由此可見，臨床細菌檢驗的質量直接影響臨床醫生的診斷，意義重大[1]。有關文獻報道顯示，在臨床細菌檢驗過程中，標本的采集、保存方法以及鑒定方法等都會對檢驗的質量產生影響[2]。本次研究對本院2013年2月一2015年5月期間的臨床細菌檢驗資料行回顧性分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月一2015年5月的臨床細菌檢驗標本共4000份作為本次研究的對象，4000份標本中有分泌物標本1645份，占總標本的41.13%；痰液標本968份，占總標本的24.20%；關節液714份，占總標本的17.85%；血液標本358份，占總標本的8.95%；糞便和尿液標本315份，占總標本的7.87%。

1.2研究方法 ①選取本院臨床送檢的細菌在培養基上劃線，放入保溫箱培養。②血液培養直接抽20ml分別打入需氧瓶和厭氧瓶，一個瓶（8-10ml）。③尿液用尿定量接種環接種培養。④藥敏和質控直接上機。⑤質控菌株為ATCC提供的標準菌株。

1.3 檢驗方法 根據《全國臨床檢驗操作規程》對所有標本進行常規細菌培養和鑒定，采用紙片擴散，K-B法進行藥敏試驗，依據美國CLSI 2007年版的標準對藥敏結果進行判讀，以大腸埃希菌ATCC25922、金黃色葡萄球菌ATCC25923、銅綠假單胞體ATCC27853作為質控菌株。

1.4 觀察指標 以各標本的合格率作為本次研究的觀察指標，觀察臨床細菌檢驗的效果，并探討控制質量的策略。

1.5 統計學方法 將本次研究的所有臨床細菌的合格數均做好記錄，并建立數據庫，對細菌的合格率進行分析統計。采用SPSS17.0統計學軟件進行統計處理。計數資料以率（%）表示，實施X2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

4000份收集的細菌標本中，其中檢驗質量合格的標本共有3217份，合格率為80.42%，其中分泌物標本的合格數最多為1354例，合格率為82.31%，尿液及大便標本的合格數最少為196例，合格率為62.22%，與其他的標本的合格率比較，尿液及大便標本的合格率較低，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1不同標本類型的合格率（n，%）

細菌標本 例數 合格例數 合格率

分泌物 1645 1354 82.31%

痰及咽拭子 968 786 81.19%

關節液 714 649 90.89%

血培養 358 232 64.80%

尿液及大便 315 196 62.22%

合計 4000 3217 80.42%

3 討論

相關文獻報道顯示，細菌檢驗的準確性是輔助臨床醫生進行診斷的重要依據，提高臨床的細菌檢驗質量對臨床的診斷有重要幫助[3]。通過臨床多年總結的經驗，作者發現與細菌檢驗質量相關的因素主要包括細菌標本的采集、細菌標本的保存、細菌標本送檢過程以及實際的檢驗操作過程等。為了提高細菌檢驗的質量，在細菌標本采集中要規范自己的操作方法，遵守相關的規定，在運輸細菌標本過程中要注意對細菌標本的保護，防止污染，在細菌檢驗中保證無菌操作等。對于生殖分泌物菌的提取，可能在操作中沒有遵守無菌條件，導致其他菌體發生污染從而影響了檢驗合格率[4]。對于創傷組織細菌檢驗需要注意的是在創傷組織中存在菌種的類型較多，有些細菌并不可能是真正的致病菌，對檢驗質量會產生一定的影響，同時在采集中要先用生理鹽水進行擦拭，并提取組織深處的分泌物。對于痰液菌體，由于在采集前，沒有通過使用漱口或者用力咳嗽提取，因此，容易對檢驗的質量造成影響。由此可見，要想保證細菌檢驗質量以及其準確性，在細菌檢驗中，檢驗前的質量也要嚴格控制。在細菌檢驗前，首先要對臨床細菌進行菌體培養，在細菌培養過程中，不同的菌種需要采取不同的培養方式[5]。例如血液菌體，血液細菌標本采集應該采取肘靜脈血液，在沒有采血前，要先對進行采血的皮膚嚴格消毒，對于需要注射抗生素的患者，采血應該在未注射抗生素前進行。對尿液表本采集應該提取中段尿，在尿液采集前，要對采集者的尿道口進行清洗。對于痰液標本的采集，一般情況下在清晨提取，采取者要先用清水漱口并用力咳嗽，用呼吸道內的新鮮痰液進行檢驗。糞便菌體標本最好為有茹液的糞便進行檢驗。

綜上所述，為保證細菌檢驗標本的質量和準確性，在檢驗中要對細菌標本的采集、送檢以及保存等要嚴格遵守相關制度，保證操作為無菌操作，以上措施均能顯著提高細菌檢驗的準確性。

參考文獻：

[1]曾志鴻.臨床細菌檢驗效果分析及質量控制研究.求醫問藥（下半月），2013，18（10）：511-512.

[2]胡錦霞.臨床細菌檢驗效果分析和質量控制.中外醫學研究，2014，16（22）：63-64.

[3]余興化.臨床細菌檢驗效果分析及質量控制分析.中國衛生產業，2014，14（28）：172-173.

[4]盧少華，張是，蔡恒洋.細菌檢驗標本的質量分析探討.當代醫學，2013，16（19）：30-31.

[5]鄧曉鑫.淺談臨床細菌檢驗室內質控質量控制.中國現代藥物應用，2015，3（4）：266-267.