經根管應用派麗奧治療牙周髓聯合病變的可行性研究

程維平

【摘 要】目的：探討經根管應用派麗奧治療牙周-牙髓聯合病變的臨床療效。方法：選取2014年10月至2015年6月我院收治的牙周髓聯合病變患者76例，作為研究對象。采用隨機數表法將其分為觀察組與對照組，每組患者38例，其中對照組患者僅接受患牙根管治療及牙周基礎治療，并于牙周袋內防止派麗奧軟膏，觀察組患者在常規治療的基礎上經根管-根尖-牙周途徑給藥，比較兩組患者治療后總有效率。結果：觀察組患者患牙治療后顯效19例，有效16例，總有效率為92.11%，明顯高于對照組的73.68%，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：牙周-牙髓聯合病變的患者在常規牙周治療的基礎上經根管應用派麗奧治療，可有效提高牙周-牙髓聯合病變治療有效率，具有臨床應用及推廣價值。

【關鍵詞】經根管治療；派麗奧；牙周-牙髓聯合病變；臨床療效

牙周-牙髓聯合病變是臨床口腔科中較為常見的疾病，是指患者患牙同時存在著牙髓炎癥以及牙周的破壞，在頜面部生理解剖學中牙髓組織與牙周組織是相互溝通的[1]，因而牙周與牙髓的感染或病變可相互影響與播散，因此當患者發生牙周或牙髓損傷時，其發生牙周-牙髓聯合病變的風險極大[2]。目前臨床治療牙周-牙髓聯合病變的主要手段的根管治療與牙周基礎治療同時進行，但常規氫氧化鈣根管封藥治療效果并不理想。本研究旨在探討經根管應用派麗奧治療牙周-牙髓聯合病變的臨床療效?，F將實驗結果報道如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年10月至2015年6月我院收治的牙周髓聯合病變患者76例，作為研究對象。其中男性患者39例，女性37例，年齡在26歲～58歲，平均年齡為（39.0±4.5）歲，病程時間15d～7個月，平均病程時間（3.5±0.5）個月，患牙中前牙10顆，前磨牙10顆，磨牙56顆。采用隨機數表法將其分為觀察組與對照組，每組患者38例，兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較無顯著差異，實驗具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者對本組研究完全知情同意，并1年內未接受過牙周治療，明確為牙周牙髓聯合病變。兩組患者均進行常規開髓與降牙合，部分患者可行封VOCO失活劑，待患牙牙髓完全失活后揭頂并逐步預備根管，后建立根管-根尖-牙周通道，觀察組患者經根管-根尖-牙周途徑應用派麗奧，對照組患者采用常規氫氧化鈣根管封藥，并于牙周袋內注入派麗奧治療，兩組患者完成根管充填后采用Apexitplus 根管充填糊劑+牙膠尖側壓充填；派麗奧選用Sunstar INC Japan（日本）生產的派麗奧 鹽酸米諾環素軟膏，國藥準字H20100244。

1.3 觀察指標

顯效；牙周牙髓聯合病變癥狀完全消失，無竇道、扣痛，X線下根尖區陰影消失或基本消失，牙齒松動度≤Ⅰ度，槽骨高度無降低，無牙周袋或牙周袋基本消失；有效；癥狀消失，扣痛消失或輕度扣痛，無竇道，Ⅰ度<牙齒松動度≤Ⅱ度，X 線片顯示根尖區陰影縮小或未擴大；無效；癥狀仍存在，牙齒松動度>Ⅱ度，X 線片顯示根尖區陰影增加，或患牙被迫拔除；總有效率?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

采用IBM SPSS 19統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，應用（ ±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05，表示結果具有統計學意義。

2.結果

統計兩組患者治療總有效率并比較，結果見表1：

通過表1比較可知，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組患者治療總有效率比較結果

組別 顯效 有效 無效 總有效率

對照組（n=38） 14 14 10 73.68%

觀察組（n=38） 19 16 3 92.11%

3.討論

本組實驗研究結果顯示，觀察組經根管應用派麗奧治療總有效率達92.11%，明顯高于對照組治療總有效率73.68%，差異具有統計學意義。通過實驗回顧分析可知，派麗奧軟膏是一種強效殺菌、抑菌作用的溶性油質緩釋劑，具有持久的作用效果，派麗奧的主要成分是鹽酸二甲胺四環素，對厭氧菌及兼性厭氧菌有明顯的效果，是一種用于牙周炎的抗菌譜廣的局部緩釋劑，同時派麗奧可通過抑制膠原酶活性控制或預防牙周組織的進一步破壞，阻止牙槽骨的吸收，能促進牙周韌帶細胞向成骨細胞轉化，并對牙根表面進行脫鈣促進結締組織細胞發生牙根面遷移[3]，利于牙周新附著的產生，目前臨床應用以逐步取代常規的氫氧化鈣制劑、酚類、抗生素類藥物進行髓腔與根管消毒。

臨床常將派麗奧軟膏置于牙周袋內，經根管途徑應用較為罕見，有學者通過實驗研究證實派麗奧的滲透能力較強[4]，能夠滲入側支根管與髓腔表面的硬組織螯合成四環素正磷酸鹽復合體，從而改變局部微環境，而基于本組研究結果分析認為，采用經根管途徑應用派麗奧可有效避免了牙周深部刮治和翻瓣，降低根面牙周膜的破壞及污染[5]，可在達到傳統根管消毒藥物根管消毒作用的同時，充滿根管內，通過牙周牙髓病變中可能的致病途徑到達病灶，派麗奧起效更快，作用更持久，因而患者治療總有效率也越高。

綜上所述，牙周-牙髓聯合病變的患者在常規牙周治療的基礎上經根管應用派麗奧治療，可有效提高牙周-牙髓聯合病變治療有效率，具有臨床應用及推廣價值。

參考文獻：

[1]曹采方.牙周病學[M].第2版，北京：人民衛生出版社，2003：139.

[2]趙獻平.派麗奧軟膏在治療牙周-牙髓聯合病變中的療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（16）：106-107.

[3]付冬梅，熊萍，陳丹，等.經根管使用派麗奧治療牙周牙髓聯合病變的X線觀察[J].西南國防醫藥，2015，25（1）：43-44.

[4]張藝凡.派力奧、Vitapex 治療重度牙周-牙髓聯合病變臨床療效觀察[J].昆明醫科大學學報，2014，35（4）：152～153.

[5]范玉宏，周海豐，石小寧.派力奧軟膏聯合Vitapex治療牙周-牙髓聯合病變臨床效果分析[J].河北北方學院學報，2013，4（29）：95-96.