心理護理在剖宮產手術中的應用效果評價

曾年嬌

摘要：目的 ： 探討心理護理在剖宮產手術中的臨床護理效果；方法： 將行剖宮產手術136例孕婦分為對照組和觀察組，前者給予常規護理，后者在常規護理基礎上實施心理護理，比較兩組患者的護理效果；結果： 心理護理干預后，觀察組SAS（42.1±3.6）和SDS（47.4±3.6）低于對照組（48.4±3.7）、（53.4±3.7），而觀察組護理滿意度（97%）卻高于對照組（75%），且P<0.05；討論： 將心理護理運用在剖宮產手術中，護理效果顯著，值得推廣和應用。

關鍵詞：剖宮產手術；心理護理；應用效果

當前，剖宮產手術已經被公認為終止妊娠的一種有效手段。在接受剖宮產手術前，絕大部分產婦特別是初產婦伴有不同程度的恐懼、緊張等不良情緒，她們往往擔心手術是否進行順利、是否疼痛、新生兒是否健康等，因此表現出各種情緒不穩定和煩躁等，嚴重時還表現為厭食和失眠等。隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，心理護理作為一種新型護理方式被運用在剖宮產手術中，能夠有效緩解孕婦在手術過程中的恐懼心理，幫助孕婦樹立起接受剖宮產手術的信心。最近幾年，我院對婦產科接受剖宮產手術的產婦實施心理護理，取得了顯著效果，現報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料

線性回顧2014年7月—2015年7月期間我院婦產科收治136例需行剖宮產手術孕婦的臨床資料，現隨機均等將136例孕婦分為觀察組和對照組，每組均為68例。觀察組：孕婦的年齡分布為19-38歲，平均年齡為（26.7±4.5）歲，孕周為37-41周，平均孕周為（38.7±1.5）周。對照組：孕婦的年齡分布為21-41歲，平均年齡為（28.5±6.3）歲，孕周為38-40周，平均孕周為（38.6±1.2）周。兩組孕婦的年齡、孕周等基本情況上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組的68例孕婦給予常規護理，主要包含為孕婦創造輕松、安靜、舒適的住院環境，及時給予孕婦飲食指導和健康教育等。而觀察組孕婦則是在常規護理的基礎上給予心理護理，具體方法為：

1.2.1術前心理護理 孕婦從懷孕到最終的分娩，整個過程比較漫長且艱辛，在懷孕時不管在家里還是在社會中都是被保護對象，時間一長容易變得嬌氣，此當她們即將分娩時，內心是非?？謶值?。因此醫院護理人員在孕婦住院起就應該對其開展心理護理，要為孕婦營造一個良好的住院環境，并告訴其醫院的結構和布局，從而及時消除孕婦心中的陌生感，讓孕婦保持一種良好、樂觀的心情。由于一些孕婦對疼痛十分敏感，僅僅是硬膜外實施穿刺之前的局部麻醉手術引起的疼痛也無忍受，這時就需要護理人員給予一定的安撫，并在患者進入手術室之前都調好手術室的溫度和濕度，并協助醫生擺好孕婦的體位，站在孕婦的一側用雙手輕輕扶助產婦的臀部，這樣一方面給予其支撐，另一方面降低其恐懼心理，以便醫師更好地進行麻醉，保證后期剖宮產手術的順利進行。在協助醫師完成硬膜外穿刺后，護理人員應協助孕婦保持平臥，并保證動作的輕柔，并注意監測患者的生體征，防止孕婦出現體位性低血壓。另外護理人員還應該固定好孕婦的尿管和輸液肢體，確保孕婦舒適。在備皮時，護理人員要保護好孕婦的隱私，并檢查各種手術管道和搶救需要的儀器和設備，最大程度保證孕婦和嬰兒的安全[1]。

1.2.2術中心理護理 由于接受剖宮產手術孕婦絕大部分是采用持續性硬膜外麻醉，因此在整個操作過程中，孕婦的神志都是清醒的，因此在剖宮產手術中護理人員不能談及跟手術無關的事情，更不能講可能讓孕婦誤會或者影響情緒的事情，切不可談笑嬉戲和竊竊私語，在跟孕婦進行交流時應該保證語氣的輕柔，操作過程中減少手術器械相互碰撞的聲音。若孕婦的麻醉效果不理想，護理人員一方面應該積極配合醫生采取必要的醫療措施，另一方面還應該叮囑孕婦通過深呼吸來放松腹肌，從而減輕局部疼痛，但絕對不能指責或者對朝孕婦大喊大叫。在進行剖宮產手術中，一旦病情出現變化或者發生意外，護理人員應該保持絕對冷靜，切忌不可驚慌失措，以防引起孕婦緊張和不安。當胎兒娩出后，護理人員應該馬上告訴嬰兒的具體情況（如；性別、體重、身高等等），讓孕婦放心，若胎兒出現不良狀況，可以先暫時保密，主要是避免突然的應激引起產婦一系列生理和心理反應。

1.2.3術后心理護理 剖宮產手術一旦結束，相信所有產婦都急切想知道自己手術的確切效果，這時護理人員應該以溫柔的聲音告訴產婦手術一切順利，并且對于積極配合手術的產婦要給予表揚，這樣便可以給予剛經歷完手術的產婦最大的安慰。在手術完成后，護理人員應該幫產婦擦凈腹部和會陰部血跡，這樣是為了避免給患者及其家屬帶來不良刺激。然后將患者推回病房，注意用棉被遮蓋好產婦身體，將其從推車上輕輕抬到病床上，并將病床邊的遮布拉下，告訴產婦腹部切口的疼痛會慢慢消失，以此減輕產婦在術后出現的不良反應。

1.3療效判定標準

主要采用焦慮自評表（SAS）對產婦的焦慮情緒進行評定，采用抑郁自評表（SDS）對產婦的抑郁狀態進行評定，護理結束后統計兩組患者護理滿意度[2]。

1.4統計學方法

本文所涉及的數據主要采用SPSS21.0進行分析統計，而計量資料則采用（X±s）進行表示，對計數資料則使用x2進行檢驗，結果以P<0.05為差異具有統計學意義

2結果

2.1兩組患者SAS和SDS得分比較

護理干預前，兩組產婦SAS和SDS得分沒有顯著差異（P>0.05），但是在實施心理干預后，干預組的SAS和SDS得分明顯低于對照組，且P<0.05，具體見表1。

表1兩組患者SAS和SDS得分比較分析[（X±s），分]

2.2兩組患者護理滿意度比較

護理干預后，觀察組對護理效果滿意66例，滿意度為97%，對照組患者對護理滿意51例，滿意度為75%，經統計分析，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

當前，剖宮產術在應對胎位異常、多胎妊娠、胎兒宮內窒息等高危妊娠方面揮著越來越重要的作用，能夠有效降低孕產婦和新生兒的死亡率。由于實施剖宮產手術會產生較大的應激反應，因此如何加強產婦的心理護理工作，進而讓其以更好心態迎接手術成為當前各大醫院和醫務人員的研究的重點。孕婦在接受剖宮產手術前主要存在以下幾個方面的心理問題：一是在手術前緊張、恐懼，這類心理問題產生原因是產婦缺乏對剖宮產手術的正確認識；二是焦慮心理，產婦焦慮的原因來源于多方面。如擔心胎兒在腹中缺氧、滯產、胎兒是否健康等等；三是興奮心理：這主要是產婦急切想看到腹中胎兒造成的。隨著醫療衛生事業的不斷發展，心理護理作為一種新型的護理方式被運用到臨床護理中，發揮顯著效果。心理護理主要是護理人員在護理過程中注意自己的言行、舉止和態度等，從而促進患者積極接受治療，早日康復。臨床研究顯示，不良情緒（焦慮、抑郁）等產生在很大程度上跟其他因素有關，例如：患者的家庭背景、受教育程度等等[3]。若患者的家庭越殷實、受教育程度越高，其焦慮和抑郁的情緒越低。

在本文的研究數據中，但是通過對干預組的患者實施心理護理干預，主要包含對患者的心理進行分析，從術前、術中以及術后給予產婦有針對性性心理護理，干預組患者的焦慮和抑郁明顯低于對照組，而患者滿意度明顯高于對照組，且P<0.05，兩組的差異具有統計學意義。

綜上所述，在剖宮產手術中對產婦實施心理護理，能夠有效降低患者的焦慮和抑郁情緒，提高患者滿意度，值得在臨床上廣泛推廣和運用。

參考文獻：

[1]楊英杰.心理護理在剖宮產手術中的應用評價[J].臨床醫藥文獻雜志，2015，2（15）：2939-2941.

[2]劉芳芳.心理護理應用于剖宮產手術的價值評價[J].大家健康（學術版），2014，7（9）：88-89.

[3]呂林林.心理護理在剖宮產手術中的效果評價[J].大家健康，2012，6（3）：36-37.