急診面部皮膚軟組織外傷臨床中微創美容技術的應用

王歡歡

【摘要】目的 探討通過微創美容技術對急診面部皮膚軟組織外傷進行的修復方法。 方法 對82例患者使用微創美容技術，首先對患者的傷口徹底清創止血，再應用整形美容外科微創原則修剪傷口，普通傷口用細線分層縫合，出現皮膚缺損情況通過局部皮瓣或者通過植皮進行修復。結果 82例患者中有79名患者的傷口愈合程度為甲級愈合，并且后繼進行6至18個月的回訪，沒有出現疤痕增生的情況，也不需要進行Ⅱ期整形。結論 對于急診面部皮膚軟組織外傷的患者，應用微創美容技術對面部進行外傷修復，傷口愈合較好，美容效果也很好，在臨床中可以進行廣泛的應用。

【關鍵詞】面部外傷；微創美容技術；臨床應用；修復

【中圖分類號】R62 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0087-01

隨著社會發展的越來越快，人們的生活水平在不斷的上升，人們對審美的需求也越來越高，因此，當人們出現面部皮膚軟組織外傷的情況下，人們的要求不僅是傷口的愈合，對傷口的愈合效果還有一定的要求，更希望通過治療取得很好的美容效果。微創美容技術在這種外傷的治療中的發展是非?？斓?，因為通過整形美容微創原則的應用，起到了很好的美容效果，患者的滿意度更高。

1.資料與方法

1.1一般資料

對某醫院2002年3月至8月的82例面部皮膚軟組織患者的治療與結果進行分析，82例患者軍事應用微創美容技術進行傷口的修復的，其中男性患者33例，女性患者49例，年齡在2-52歲，其中2-7歲15例，8-17歲20例，18-40歲35例，41-52歲12例?；颊咄鈧蛴星懈顐?、挫裂傷、動物咬傷、撕脫傷和爆炸傷，損傷的部位包括額部傷、上唇傷、鼻部傷、眼周傷以及面部傷。其中有68名患者單純的面部皮膚外傷，另14名患者伴有其他部位外傷，82名患者的生命特征都較為平穩。

1.2手術方法與處理

1.2.1評估傷情

在手術之前，要對患者的受傷情況進行仔細的檢查，尤其是患者是否合并有其他嚴重的外傷，對患者的生命體征要進行嚴格的檢查，對于患者出現出血過多情況要進行及時止血，必要時還要通過輸血治療，患者生命體征穩定后才能進行手術?；颊呷舫霈F精神緊張，疼痛劇烈情況則要及時給患者止痛，平復患者情緒。對于單純的面部外傷的患者術前一般進行局部麻醉，多處合并外傷患者一般采用全身麻醉。

1.2.2徹底清創

患者在進行手術前，要對患者的傷口進行清洗和消毒，通常采用生理鹽水和雙氧水進行傷口清洗，若傷口仍在出血，則用無菌紗布壓迫止血，對傷口周圍的皮膚進行消毒，再用利多卡因對局部傷口進行腫脹麻醉，之后再用生理鹽水和雙氧水清洗傷口，徹底清除附在傷口內的污物血塊，清洗之后用碘伏進行傷口及周圍皮膚的消毒，最后鋪上無菌布巾。

1.2.3一般傷口處理

對傷口進行處理首先要將不整齊的邊緣進行修剪，將傷口內的壞死的組織清除，傷口邊緣皮膚若出現挫傷嚴重的情況，對估計組織壞死的部分應盡可能的清除，在對壞死組織清除后對皮下組織進行修剪，使得傷口的內部略大于外部。若傷口過深，則應當進行分層縫合，避免出現死腔，一般用可吸收縫合線對患者進行間斷縫合，對于皮下脂肪較厚的患者縫合兩層。在對患者進行縫合時采用的線一定要非常細，而且間距一般維持在0.5-1厘米，若皮膚對合完整，不需進行外縫，若皮膚對合不夠平整，則還要進行外縫對合完整。

1.2.4面部皮膚缺損傷口處理

對患者的面部傷口進行檢查，對缺損不大的情況，一般將傷口兩側適當分離之后進行微創美容修復，若出現缺損較大不能縫合的情況，則進行局部的皮瓣轉移，若局部皮瓣轉移依然不能進行修復，則用游離的皮片進行移植，然后再通過加壓進行包扎?；颊叩膫谥車钠つw若擦傷嚴重，可以通過使用皮膚生長因子劑使創面愈合。

1.2.5術后處理

患者在手術后，對患者進行大概一周的常規的抗生素治療，在第二天換藥之后要暴露傷口，不能對傷口包扎，植皮傷口在10到14天時要進行拆線，在傷口處涂抹清疤膏，避免瘢痕增生，藥膏要持續使用3到6個月，在這期間不能過分清洗和揉搓皮膚，防止傷口撕裂。

2.結果

82例患者在進行手術治療之后，其中有79例患者的治療結果為甲級愈合，這對患者來說是非常好的治療結果，另外3例患者中，有2例因為挫傷太嚴重而且修剪不夠，導致部分組織壞死，經過第二次手術過后傷口也很好的愈合了，另1例患者因為皮膚張力過大，縫合時間距較密，經過換藥之后傷口也已愈合，通過皮瓣修復與植皮修復無壞死情況。在患者手術后6至18個月期間進行隨訪時，發現患者的傷口都愈合的較好，沒有疤痕增生和攣縮的情況出現，美容效果很好，患者對治療的結果也是非常滿意的。

3.討論

過去的患者在出現面部損傷的情況，一般是通過普通的外科手術進行治療，這種治療方法僅僅是使得患者的傷口愈合，對于愈合的效果并沒有注重，傳統的手術方法在清洗傷口時并未進行仔細修剪，在對傷口進行縫合時多采用粗針粗線，而且對于皮下層較多的情況也沒有進行分層縫合，患者在拆線后會留下很大的疤痕，影響患者的美觀。而通過微創整容技術對患者進行治療后，患者的傷口愈合的較好而且有很好的美容效果。微創美容整形手術在清洗的時候較為徹底，對患者傷口處理較好，減少了患者的疼痛和并發癥的發生。整個手術過程手法輕柔，無創傷操作，所用的器械也是很精細的，這樣使得傷口愈合后不會影響美觀，通過局部皮瓣和植皮修復的患者術后的效果也是極好的。

在越來越注重美的今天，人們對面部完美的要求是非常高的，然而面部作為身體的暴露部位，受到的意外傷害的可能性也是非常大的，當人們出現面部皮膚外傷時，會更多的希望能夠通過治療進行美容修復，因此，通過微創技術進行面部美容修復勢在必行。

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