對老年冠心病住院失眠患者實施護理干預的效果研究

凌俐

【摘要】目的：分析探討對老年冠心病住院失眠患者實施護理干預的效果。方法：選取2013年1月-2014年11月在我院接受冠心病治療的164例失眠老年患者，將其按照年齡、病情等隨機分為對照組、試驗組兩組，每組患者82例。對照組采用常規護理方式，試驗組在對照組患者的基礎上實施系統化失眠護理干預措施，比較兩組患者的睡眠質量、藥物使用量、生活質量以及心臟事件等情況。結果：試驗組患者的睡眠質量、藥物使用量、生活質量等情況明顯優于對照組患者，兩組比較差異顯著，P<0.05具有統計學意義；試驗組患者的不良事件發生率明顯低于對照組患者，兩組比較差異顯著，P<0.05具有統計學意義。討論：對老年冠心病住院失眠患者實施系統化護理干預措施，可以有效改善患者的睡眠質量，提高患者的生活質量，降低不良事件的發生，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】冠心??；失眠；護理干預

【中圖分類號】 R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0130-02

冠心病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟疾病。冠心病是臨床治療中的常見心血管疾病，發病率、致死率較高，嚴重威脅患者的生命健康[1]。冠心病患者住院治療期間因疾病、心理等方面的因素，易出現失眠癥狀，睡眠質量較差，不利于其病情的恢復。本文通過研究老年冠心病住院治療失眠患者的護理措施，以期為臨床護理提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年11月在我院接受冠心病治療的164例失眠老年患者，將其按照年齡、病情等隨機分為對照組、試驗組兩組，每組患者82例。對照組患者中男性患者35例，女性患者47例，年齡60歲～89歲，平均年齡76.4±4.2歲；試驗組患者中男性患者37例，女性患者45例，年齡61歲～88歲，平均年齡75.8±3.9歲。兩組患者均經臨床確診患有冠心病疾病，患者未因嚴重器質性疾病引起失眠。兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P>0.05無統計學意義。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理方式，給予患者常規的生命體征監測、知識宣教等；

試驗組在對照組患者的基礎上實施系統化失眠護理干預措施，具體包括：（1）由專門護理人員全程負責老年冠心病失眠患者，護理人員每隔30分鐘觀察患者的睡眠情況，記錄相關的睡眠參數。若患者需藥物輔助治療，則應詳細記錄藥物使用量。（2）創造良好睡眠環境?；颊咚咂陂g，護理人員應輕動作開門、說話等，患者睡前準備好夜間需要的物品。根據患者具體要求提供軟硬適中的床墊。（3）加強對藥物的觀察?；颊咦≡褐委熎陂g，應在白天服用對睡眠有不良影響的藥物，并根據患者的具體病情建議醫生調整藥物用量。（4）提供助睡眠護理措施。護理人員應在患者睡前給予溫牛奶、輕音樂、熱水泡腳等助睡眠措施，若患者咳嗽頻繁，應根據患者病情調整止咳藥物用量。若患者夜間易喘憋，則應指導患者使用氧氣吸入等治療措施，以提高患者的睡眠質量。

1.3 評定指標 比較兩組患者的睡眠質量、藥物使用量、生活質量以及心臟事件等情況。采用匹茲堡睡眠質量指數量表評定患者的睡眠質量，采用健康調查建議量表評定患者的生活質量，記錄兩組患者的藥物用量以及心絞痛、心梗等不良癥狀的發生情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS15.0軟件進行統計學分析，計量資料采用平均數±標準差表示，計數資料采用%表示，組間比較采用卡方檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

表1 兩組患者的睡眠質量情況（`X±s）

組別 n 入睡潛伏期（min） 實際睡眠

質量（h） 覺醒次數

（次） 睡眠效率

（%）對照組 82 50.40±9.55 4.43±0.92 4.15±0.30 53.75±8.15試驗組 82 27.55±6.92 6.02±0.89 1.93±0.20 70.43±7.650 注：P<0.05具有統計學意義。表2 兩組患者的生活質量評分情況（`X±s，分）

組別 n 體能 精神 體能影響 身體疼痛 一般健康 心理健康 社會活動 精力對照組 82 72.3±6.3 55.6±9.8 36.7±5.2 75.6±3.8 67.2±5.8 65.8±7.2 78.6±6.1 61.3±5.2試驗組 82 79.3±9.6 62.4±8.6 41.2±6.6 80.6±5.3 72.8±7.4 75.8±9.3 84.8±7.3 74.8±6.6 注：P<0.05具有統計學意義。

對照組患者的藥物用量為2.33±0.85mg，試驗組患者的藥物用量為0.92 ±0.83mg，兩組患者的藥物用量比較差異顯著，P<0.05具有統計學意義。對照組患者中有13例發生心臟不良事件，試驗組患者中有4例患者發生不良事件，兩組患者的不良事件發生情況比較差異顯著，P<0.05具有統計學意義。

3 討論

有研究指出[2]，約有56%的住院患者在住院第1天即可出現失眠癥狀。老年冠心病因其自身對疾病的擔心、居住環境的改變等易出現失眠癥狀，失眠率可高達64%[3]，嚴重影響患者的身心健康。本組研究中對老年冠心病住院失眠患者實施了系統化護理干預措施，通過研究可以看出，實施干預后患者的睡眠質量得到明顯改善，生活質量得到提高，睡眠服用藥物用量減少，不良事件發生率低，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]高 玉 玲， 程芮 ，盧 才 義 .老年人冠 心病介入治療時針對性護理的效果評價[J].中華康復理論與實踐 ，2008， 14（9 ） ： 895 .

[2]李鎂 王蘭香.中 老年人失眠狀況的調查分析[J].中國中醫基礎醫學雜志，2002 ，8 （1 ）41-42.

[3]Todaro J Shen B Niaura R et ai. Prevaience of depression disorders in men and women enroiied in cardiac rehabiiitation [J] . J Cardiopuim Rehabii，2005，25（2 ）：71-75.