中西醫結合治療糖尿病腎病的臨床研究

尹常敏 張金利

【摘要】目的 探討中西醫結合治療糖尿病腎病的臨床療效。方法 將糖尿病腎病患者124例隨機分為研究組和對照組，給予飲食、運動調控及常規治療，對照組使用厄貝沙坦治療，研究組增加服用自擬滋陰益氣補腎方，觀察兩組治療有效率并進行比較。結果 研究組治療總有效率為90.32%，對照組為75.81%，統計學比較差異具有顯著性（P<0.05）。結論 在常規治療基礎上，使用厄貝沙坦和自擬滋陰益氣補腎方治療糖尿病腎病療效顯著，值得應用。

【關鍵詞】 自擬滋陰益氣補腎方；中西醫結合；糖尿病腎??；療效；

【中圖分類號】R587 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0139-02

近年來，隨著人們生活水平的提高，工作壓力的增大以及人口的老齡化，糖尿病的發病率在逐漸提高，糖尿病腎?。?DN）是由不同病因與發病機制引起體內胰島素絕對與相對不足以致糖、蛋白質和脂肪代謝障礙，而以慢性高血糖為主要臨床表現的全身性疾病[1]，是糖尿病最常見也是嚴重的并發癥之一，早期出現微量蛋白尿，如不能得到控制將繼續發展出現明顯蛋白尿等嚴重表現，其發病率在慢性腎病中占據第一位，嚴重影響患者的身心健康，也帶來沉重的經濟負擔，積極預防和控制糖尿病及并發癥的發生是全社會的責任。筆者采用中西醫結合的方法治療糖尿病腎病62例，并與常規治療進行效果比較，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年8月間住院治療的糖尿病腎病患者124例，符合2010年ADA糖尿病診斷標準[2]，中醫診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，患者和家屬均知情同意參加此項研究，入組患者未合并其他嚴重疾病，也無所用藥物過敏史，妊娠期和哺乳期婦女除外。將入組患者隨機分為研究組和對照組各62例，研究組中男36例，女26例；年齡54～65歲，平均年齡（56.25±8.65）歲；糖尿病病史5.5～10a，平均為（7.52±3.63）a，糖尿病腎病病史為1.5～6a，平均為（3.85±0.75）a；對照組中男34例，女28例，年齡53～64歲，平均年齡（56.45±8.65）歲；糖尿病病史6.0～10.5a，平均（7.34±3.65）a，糖尿病腎病病史2.0～5.5a，平均為（3.65±0.65）a。2組患者在一般資料等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對2組患者給予糖尿病健康知識教育，包括疾病知識教育、飲食控制、運動療法等，合并高血壓、水腫患者每日食鹽<5g，給予優質蛋白質0.8g /（ kg·d），制定每日糖尿病食譜監督患者執行，同時給予降壓和營養神經治療等。對照組使用厄貝沙坦片（安博維，江蘇恒瑞制藥股份有限公司生產，國藥準字H20000513）治療，研究組增加滋陰益氣補腎方治療，方劑組成：黃芪、丹參、生地黃、懷山藥、茯苓、澤瀉、天花粉、山茱萸、枸杞子等，可根據辯證適當加減藥物組成和劑量，每日1劑，水煎服，早晚各一次服用，療程2個月。

1.3 療效評價參照《中藥新藥治療消渴?。?糖尿?。┑呐R床研究指導原則》[4]擬定的標準進行判定。顯效： 癥狀減輕或消失； UAER 或尿蛋白恢復正常，或下降50% 以上；其余各項指標改善30%以上。有效： 癥狀減輕或消失；但是不足顯效標準。無效： 癥狀無明顯變化，各項化驗指標無變化或有所升高。

1.4 統計學處理 計數資料采用X2檢驗，應用SPSS19.0軟件包進行分析處理，P﹤0.05具有統計學意義。

2 結果 經過治療后，研究組治療有效率高于對照組，組間比較差異具有顯著性（P﹤0.05）。見表1。

表1 2組患者療效比較 例（%）

組別 n 顯效 有效 無效 有效率對照組

研究組 62

62 22

39 25

17 15

6 75.81

90.32P ﹤0.053討論

糖尿病腎病是在糖尿病基礎上發生的微血管病變，占糖尿病患者的35%～40%[5]?，F代醫學認為， 糖尿病腎病患者由于高血糖、高血脂等代謝紊亂，導致微循環障礙，引起微血管病變。中醫學認為，糖尿病腎病屬“消渴”并發 “水腫”、“尿濁”范疇，多由于先天稟賦不足、飲食不節、情志失衡以及過度勞累所引起，消渴日久，傷陰耗氣，導致陰陽失衡，形成血瘀之證，腎絡淤塞，腎氣漸衰，終致不治[6-7]。自擬方劑中黃芪、可健脾養陰益氣，黃芪又利尿消腫；天花粉滋胃陰；生地黃、山茱萸、枸杞、菟絲子滋陰補腎益精；山藥淡滲利濕；丹參活血化瘀；茯苓健脾利水消腫。全方共奏滋補腎陰、健脾利水之功效?，F代藥理研究證明：黃芪還能改善微循環，降低血糖和減少尿蛋白的形成；山藥、地黃能降低血糖和減少尿蛋白[8]，枸杞子、生地黃、山茱萸可對抗自由基對腎臟微血管造成的損傷。厄貝沙坦可以選擇性阻斷血管緊張素II和其受體的結合，從而調整腎小球血流量，起到治療作用。本研究結果表明自擬中藥組方和厄貝沙坦聯用治療糖尿病腎病療效確切。

參考文獻

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