分隔膜無針密閉式輸液接頭在臨床的應用體會

林婧 湯曼力

【摘要】 目的 探討分隔膜無針密閉式輸液接頭在臨床中的應用效果。方法：對我科2014年1月份-2014年2月份50例靜脈留置針患者分別給予接分隔膜無針式輸液接頭輸液與肝素帽接頭皮針輸液進行對比。結果：采用分隔膜無針密閉式輸液接頭方法輸液通暢情況與采用肝素帽接頭皮針輸液有顯著提高，而堵管率，護士針刺傷的發生率降低，前者均為零。結論：分隔膜無針密閉式輸液接頭對減少病人痛苦，降低堵管率，維護用藥通路，提高置管時間，降低護士針刺感染職業風險有著重要意義。是一種理想的輸液方法，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】靜脈留著針 肝素帽 無針輸液接頭

【中圖分類號】R61 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0177-02

近年來隨著我國醫學的迅速發展 ，輸液工具也在不斷更新 [1 ]。靜脈留置針已普遍應用與臨床 ，它的應用既減輕了護士的勞動力 ，又減少了患者反復靜脈穿刺的痛苦。但留置針封管效果直接影響著靜脈留置針置管時間。因此，封管技術及材料的選擇也越來越受到大家的重視。采用普通肝素帽封管，容易出現回血堵塞，我科2014年1月采用了分隔膜無針密閉輸液接頭，靜脈留置針堵塞率下降?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2014年1月到2014年2月住院行靜脈留置針穿刺的50例患者，置管時間2-4天，平均2.5天，其中男40例，女10例，年齡22-55歲，平均41.5歲。穿刺部位選擇前臂靜脈，將50例患者隨機分為使用分隔膜無針密閉式輸液接頭，設為觀察組，使用肝素帽接頭皮針者設為對照組，每組25例，兩組性別，年齡，病情，留置針留置時間，部位差異均無統計學意義。

1.2 方法 ：按無菌操作流程穿刺靜脈留置針，治療期間，分隔膜無針輸液接頭根據留置針的更換期而定，最長不超過4天，如輸入血液制品或污染應立即更換。而肝素帽每天跟換，如輸入血液制品或污染立即更換。1.3

1.3 對2組輸液接法進行對比 見表1

留置時間 護士針刺傷（例） 堵管（例） 觀察組3-4天 0 0對照組1-2天 2 42 護理

2.1 護士要具備責任心、業務素質及慎獨精神，嚴格執行無菌原則，并做到技術熟練，避免重復穿刺造成血管組織損傷。并做好患者的解釋工作，取得患者配合和信任。

2.2再次輸液時用碘伏消毒輸液接頭，最好采用螺旋式輸液器，不宜直接連接普通輸液器，因接普通輸液器易導致連接不牢固而滑脫。給藥前應先用生理鹽水脈沖式沖洗管道，如果遇到阻力或抽吸無回血，應進一步確定導管的通暢性，不應強行沖洗導管。輸液接頭的更換一般根據留置針的更換期而定

2.3靜脈留置針的留置時間為96小時。護士應經常觀察穿刺部位有無紅腫，硬結，有無滲漏。如有上述情況應立即拔針，重新穿刺。并采取相應措施對患者腫脹部位進行處理，入50%硫酸鎂濕敷，喜療妥涂抹等。

2.4輸液完畢后應用10毫升一次性專用封管液封管后直接拔除輸液器。

3 體會：

留置針的肝素帽成分為橡膠，反復穿刺易于造成橡膠微粒，脫落進入血液循環并且橡膠成分的肝素帽由于成分疏松易于藏污納垢，容易引起血液感染，美國早在1994年完全禁用肝素帽。我科也于2014年1月底開始采用無針式輸液接頭接留置針為病人進行輸液，其優點如下：①保護醫護人員，無需使用針頭，避免醫護人員被針頭扎傷；消毒簡單方便，并減少反復使用針頭刺入肝素帽，減少感染發生率；分隔膜無針密閉式輸液接頭可以減少穿刺針頭堵塞的幾率，同時減少了因針頭堵塞而需反復穿刺的工作量。②保護病人：分隔膜無針式密閉輸液接頭的獨特設計，使其與輸液器的連接時一個光滑的曲面，不僅可以徹底消毒，而且去除輸液器后分隔膜自動閉合，表面沒有邊緣縫隙，細菌不易定植和侵入，減少了感染的機會，減低了使用留置針的并發癥；分隔膜無針密閉式輸液接頭流速為32L/hr，通暢的流徑，保證了我科搶救病人及需要快速輸入特殊藥物如甘露醇時的輸液通暢情況。而當患者外出或躁動厲害時，可以將無針輸液接頭與輸液器暫時分開，稍后再行連接，防止輸液器纏繞或脫落；分隔膜無針密閉式液接頭全部采用螺旋式連接，節省了頭皮針、肝素帽、針頭等，為病人減輕了經濟負擔。

4 小結

在分隔膜無針密閉式輸液接頭的臨床應用中，因無需使用肝素帽，在一定情況下避免了因輸液完畢后需抗凝封管造成的醫患糾紛；因為分隔膜無針密閉式輸液接頭的彈性封閉作用，使穿刺導管始終處于無菌密閉狀態，防止了污染，保護患者血液不外溢，從而達到互相保護的目的，使我們真正體會到安全、省力、方便。

參考文獻

[1] 張永琴，李武平，孫艷萍，張紅英，張美霞，蔡艷麗，崔紅麗； 輸液患者發生淺靜脈炎的高危因素[J]；第四軍醫大學學報；1999年10期